鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探討鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2022年5月-2023年5月接受口腔美容修復(fù)治療的患者60例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，每組30例。對照組應(yīng)用烤瓷全冠修復(fù)治療，試驗組應(yīng)用鑄瓷貼面修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、疼痛感、牙周情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組治療總有效率為96.67%，高于對照組的83.33%（P<0.05）；試驗組咬合力、咀嚼效率、VAS評分、PD、BI、AL優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%（P<0.05）。結(jié)論 采用鑄瓷貼面進行口腔美容修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷全冠，且美觀度好、口腔功能恢復(fù)佳，對于牙周組織刺激更低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔美容修復(fù)；鑄瓷貼面；烤瓷全冠；咀嚼功能

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0067-04

Application Effect of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

SUN Mao

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To study the application effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods Sixty patients who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected. The patients were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown restoration， and the experimental group was treated with ceramic laminate veneer restoration. The clinical efficacy， masticatory function， pain， periodontal condition and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. The bite force， masticatory efficiency， VAS score， PD， BI and AL in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 3.33%， which was lower than 13.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of oral aesthetic restoration with ceramic laminate veneeris better than that of porcelain crown， and it has good aesthetics， good oral function recovery， and lower stimulation to periodontal tissue， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral aesthetic restoration；Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Masticatory function

隨著口腔美容技術(shù)的不斷進步和人們對美學(xué)的日益重視，口腔美容修復(fù)已成為現(xiàn)代牙科的一個重要分支[1]。鑄瓷貼面和烤瓷全冠技術(shù)的發(fā)展，不僅代表了材料學(xué)和牙科技術(shù)的進步，也反映社會對口腔美學(xué)和功能需求的變化[2]。研究表明[3，4]，鑄瓷貼面在改善前牙區(qū)域的美觀性方面尤為有效，而烤瓷全冠則在重建后牙區(qū)域的功能性方面表現(xiàn)卓越。因此，在選擇適合的修復(fù)方法時，除了考慮物理屬性和耐久性外，還需要考慮患者的心理需求和生活方式。基于此，本研究選取我院2022年5月-2023年5月接受口腔美容修復(fù)治療的60例患者作為研究對象，旨在探討鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月黃驊市中醫(yī)醫(yī)院接受口腔美容修復(fù)治療的60例患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組男16例，女14例；年齡31～48歲，平均年齡（38.24±1.61）歲；四環(huán)素牙11例、氟斑牙8例、前牙缺損6例、前牙間隙5例。對照組男17例，女13例；年齡32～49歲，平均年齡（38.80±2.27）歲；四環(huán)素牙12例、氟斑牙8例、前牙缺損5例、前牙間隙5例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①存在牙體缺損、變色、畸形或齒間隙較大等情況；②牙齒未出現(xiàn)明顯松動；③經(jīng)X線檢查，牙槽骨吸收<1/3或無吸收情況；④知情且簽署知情同意書；⑤臨床資料完整。排除標準：①存在嚴重臟器疾病或其他臟器系統(tǒng)疾??；②對本研究用藥過敏或有藥物過敏史；③合并牙周系統(tǒng)疾??；④存在口腔并發(fā)癥或既往顳下頜關(guān)節(jié)外傷史；⑤既往行前牙美容修復(fù)；⑥釉質(zhì)發(fā)育不全。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用烤瓷全冠修復(fù)治療：治療開始前進行常規(guī)局部麻醉，牙體預(yù)備。使用VITA比色板對患者牙齒進行色彩匹配。在排齦完成后利用超硬石膏為患者的牙齒制作模型。模型制作完成后，協(xié)助患者試戴，滿意后使用玻璃離子水門汀（日本富士九）進行粘固處理。

1.3.2試驗組 應(yīng)用鑄瓷貼面修復(fù)治療：治療開始前進行常規(guī)局部麻醉，貼面預(yù)備。使用金剛砂針去除牙齒唇面的釉質(zhì)，并確定鄰面接觸點。制作完印模后和對照組一樣使用超硬石膏為牙齒制作并修整模型。使用VITA比色板進行色彩匹配，在模型上試戴制作好的鑄瓷貼面。對鑄瓷貼面進行必要的修改和調(diào)整，使用硅烷處理和氫氟酸酸蝕進行消毒。使用雙固化樹脂水門汀粘接劑（3M）進行貼面粘固，并進行40 min的光照處理以完成修復(fù)。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 于治療后7 d進行評估，顯效：壓痛癥狀消失、無炎癥反應(yīng)；有效：疼痛癥狀明顯減輕，且生活質(zhì)量有明顯恢復(fù)：無效：疼痛或炎癥未緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組咀嚼功能與疼痛感 咀嚼功能包括咬合力和咀嚼效率。咬合力采用電子數(shù)位咬合分析儀測量，數(shù)值越大表示咬合力越大；咀嚼效率采用改良曼恩咀嚼能力評估量表進行評估，數(shù)值越大表示咀嚼能力越好。疼痛感采用視覺模擬量表（VAS）進行評定，分值為0～10分，分數(shù)越大表示疼痛感越強。

1.4.3檢測兩組牙周情況 牙周指數(shù)包括牙周袋深度（PD）、牙齦出血嚴重程度（BI）、牙周炎附著喪失程度（AL）。PD檢測方法：采用牙周探針測量牙齦邊緣到牙周袋底部的距離，測量時探針輕輕插入牙周袋，沿牙周袋周圍的6個點進行測量，記錄平均值。BI檢測方法：采用牙周探針在牙齒表面輕輕滑動評估牙齦是否有出血現(xiàn)象。AL檢測方法：測量牙周袋深度和牙齦邊緣到牙齒的固有連接點之間的距離。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括咬合不適、牙齦腫脹、感染及疼痛的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能與疼痛感比較 試驗組治療后咬合力、咀嚼效率高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周情況比較 試驗組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組發(fā)生咬合不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組發(fā)生咬合不適2例、牙齦腫脹1例、感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=17.188，P<0.05）。

3 討論

口腔美容修復(fù)治療在現(xiàn)代牙科醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要地位，其不僅關(guān)乎患者的外觀美觀，更直接影響其咀嚼功能、發(fā)音清晰度和整體口腔健康[5]。高質(zhì)量的口腔美容修復(fù)能提升患者的生活質(zhì)量，增強社交自信，甚至有助于心理健康[6]。此外，恰當?shù)男迯?fù)方法還能保護和改善牙齒的結(jié)構(gòu)和功能，預(yù)防進一步的牙齒損傷和口腔疾病。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明鑄瓷貼面在口腔美容修復(fù)中具有優(yōu)越性。此外，試驗組治療后咬合力、咀嚼效率高于對照組，VAS評分低于對照組（P<0.05）；試驗組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明鑄瓷貼面不僅在治療效果上優(yōu)于烤瓷全冠，而且可提升咀嚼功能、減輕疼痛感、改善牙周情況、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析認為，對于接受口腔美容修復(fù)治療的患者而言，選擇合適于個體的治療方式仍然是確?？谇幻廊菪迯?fù)成功的關(guān)鍵[7]。臨床中在選擇治療方式時需要考慮多個方面的因素，包括患者的牙齒狀況、美學(xué)需求、功能需求以及整體健康狀況?？敬扇谑侨采w在牙齒上的修復(fù)體，用于重建嚴重損壞或美學(xué)上需要大幅改善的牙齒，這種修復(fù)方式的主要機制是通過移除受損的牙體組織，然后用烤瓷材料重建牙齒的形態(tài)和功能[8-11]。烤瓷全冠因其出色的耐磨性和強度，在重建牙齒咬合力方面表現(xiàn)優(yōu)異，適合用于承受較大咬合力的后牙區(qū)域，但因烤瓷全冠需去除更多的牙體組織，患者可能需要更長的適應(yīng)期，并且在牙齒的自然外觀和感覺上可能有所不適[12，13]。而鑄瓷貼面是一種薄層瓷質(zhì)材料，直接粘貼在牙齒的前表面上，用以改善牙齒的色澤、形態(tài)和排列，其作用機制主要是通過覆蓋原有牙齒的表面進而改變牙齒的外觀[14-17]。且鑄瓷貼面的制作過程中，對牙齒的侵襲性相對較小，主要是輕微磨削牙齒的表面，為貼面提供足夠的粘附面積。另由于該材料的優(yōu)良特性，如良好的色澤和透明度，使得鑄瓷貼面在視覺上能高度模仿自然牙齒，同時提供足夠的強度和耐用性[18-20]。因此，鑄瓷貼面更適用于輕度到中度牙體缺損或美學(xué)需求的情況，其優(yōu)勢在于對牙體的最小侵襲和良好的美觀效果。

綜上所述，采用鑄瓷貼面進行口腔美容修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷全冠，且美觀度好、口腔功能恢復(fù)佳，對于牙周組織刺激更低，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]楊鳳，辜義陸，吳智斌，等.3M Single Bond Universal粘接系統(tǒng)對前牙E-max鑄瓷貼面修復(fù)的遠期療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：130-133.

[2]王振建.CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)體對全冠修復(fù)患者牙周組織健康狀況及炎癥反應(yīng)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2023，55（3）：299-301.

[3]張丹，趙宇.鑄瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果及對牙周情況的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（3）：151-153.

[4]牛紀海.鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的運用效果[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（20）：8-11.

[5]史曉光，熊雁.E-max鑄瓷技術(shù)和金屬烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（2）：129-132.

[6]李華，紀曉霞，陳美瑾，等.瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的效果比較[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（4）：19-22.

[7]董子翱，李瀟，李浪.Ips Emax鑄瓷貼面美容修復(fù)的臨床效果評價[A].第十二次全國口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C]//中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會、中國國際科技交流中心.2018：56.

[8]錢慧芬，林佳儒，林云紅，等.核飾瓷厚度和基底顏色對鑄瓷貼面修復(fù)四環(huán)素牙光學(xué)性能的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：133-137.

[9]湯瓊，邊華琴，李偉.烤瓷貼面與光固化復(fù)合樹脂在口腔美容修復(fù)中的療效比較研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（8）：112-115.

[10]黎松齡，李濤.氧化鋯全瓷和金屬烤瓷修復(fù)治療牙體缺損的臨床效果及安全性分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2022，50（10）：1217-1220.

[11]譚榮才，黃稍稍，李翠婷.二氧化鋯全瓷冠與金屬烤瓷冠在前牙修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（2）：210-212.

[12]王婧婧，吳品林，周東新.不同粘結(jié)系統(tǒng)結(jié)合E-max鑄瓷貼面修復(fù)前牙的療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（9）：563-566.

[13]Farah RI，Aldhafeeri AF，Alogaili RS.A technique to facilitate ceramic veneer cementation[J].J Prosthet Dent，2018，120（2）：194-197.

[14]古秋華，劉雪梅，裴仲秋，等.IPSEmpressⅡ鑄瓷系統(tǒng)在前牙修復(fù)美容中的療效分析[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（9）：83-86.

[15]Chai SY，Bennani V，Aarts JM，et al.Incisal preparation design for ceramic veneers：A critical review[J].J Am Dent Assoc，2018，149（1）：25-37.

[16]朱艷艷，劉紅霞，郭威.鑄瓷貼面與全瓷冠修復(fù)前牙的美學(xué)效果及適應(yīng)癥分析[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（6）：93-96.

[17]Blunck U，F(xiàn)ischer S，Hajtó J，et al.Ceramic laminate veneers：effect of preparation design and ceramic thickness on fracture resistance and marginal quality in vitro[J].Clin Oral Investig，2020，24（8）：2745-2754.

[18]朱梅.烤瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（12）：47-48.

[19]劉會芳.超薄鑄瓷貼面修復(fù)缺陷前牙的臨床常見問題及對策[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：49-50.

[20]王偉，王鵬來.E-max鑄瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（11）：782-785.

收稿日期：2024-1-2 編輯：周思雨