低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩在產(chǎn)后妊娠紋修復(fù)中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 分析在產(chǎn)后妊娠紋修復(fù)中應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩的效果。方法 選取2022年1月-2023年2月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院行妊娠紋修復(fù)的60例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用單純手法按摩修復(fù)，觀察組采用低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、腹部美觀度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組修復(fù)總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；觀察組治療后腹部美觀度評分低于對照組（P<0.05）；兩組治療后3、6個月復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后妊娠紋修復(fù)中應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩的效果良好，能有效提升修復(fù)效果，改善腹部美觀度，且復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，應(yīng)用有效性和安全性確切。

[關(guān)鍵詞] 低頻神經(jīng)肌肉電刺激；手法按摩；妊娠紋

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0052-04

Application of Low Frequency Neuromuscular Electrical Stimulation Combined with Manual Massage in the Repair of Postpartum Striae Gravidarum

ZHANG Xiu-e

（Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with manual massage in the repair of postpartum pregnancy striae. Methods From January 2022 to February 2023， 60 patients who underwent striae gravidarum repair in Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with simple manual massage， and the observation group was treated with low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with manual massage. The repair effect， abdominal aesthetics， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the abdominal aesthetics score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups at 3 and 6 months after treatment （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of low frequency neuromuscular electrical stimulation combined with manual massage in the repair of postpartum striae gravidarum has a good effect， which can effectively improve the repair effect and abdominal aesthetics， and the incidence of recurrence and adverse reactions rate are low. The application is effective and safe.

[Key words] Low frequency neuromuscular electrical stimulation； Manual massage； Striae gravidarum

妊娠紋（striae gravidarum）的產(chǎn)生主要是由于孕期荷爾蒙增加，導(dǎo)致皮膚彈力纖維和膠原纖維的彈性減弱，最終斷裂，在皮膚上表現(xiàn)為一條條白色的、凸起的紋路[1，2]。妊娠紋通常出現(xiàn)在腹部、大腿和乳房，嚴重影響皮膚美觀度。單純的藥物治療效果有限，應(yīng)用價值較低。手法按摩能夠促進皮膚的血液循環(huán)，增加皮膚的彈性，使皮膚能更好地應(yīng)對孕期荷爾蒙的影響。同時，按摩可以增加皮膚的潤滑度，提高產(chǎn)品的吸收效果，從而更好地淡化妊娠紋，并幫助患者放松肌肉，緩解產(chǎn)后不適感。但手法按摩并非萬能的，首先，按摩不能消除已經(jīng)形成的妊娠紋，只能起到淡化作用；其次，按摩的時間和頻率也需要根據(jù)個人情況適當調(diào)整，過度或不當?shù)陌茨赡軙o皮膚帶來負擔。有研究表明[3，4]，低頻神經(jīng)肌肉電刺激療法改善妊娠紋的效果確切，通過運用電流刺激提高神經(jīng)肌肉的興奮性，具有促進氣血運行、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，對于感覺、運動神經(jīng)的刺激作用較強，臨床應(yīng)用廣泛。為進一步探究小低頻聯(lián)合手法按摩在產(chǎn)后妊娠紋修復(fù)中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2022年1月-2023年2月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院行妊娠紋修復(fù)的60例患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年2月于黃驊市中醫(yī)醫(yī)院行妊娠紋修復(fù)的60例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（28.46±7.12）歲；病程1～3年，平均病程（2.03±0.68）年。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（30.67±7.67）歲；病程1～5年，平均病程（3.11±1.04）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：入組前均未接受系統(tǒng)性治療；患者及家屬均知情，自愿參與本研究，并簽署知情同意書；符合妊娠紋診斷標準（妊娠紋呈現(xiàn)異常顏色，包括青紫色、紅色等，且存在凹陷瘢痕線狀）；妊娠紋集中在腹部。排除標準：中途因不可抗力因素退出研究者；依從性差，無法配合研究及隨訪者；先天性瘢痕體質(zhì)者；合并皮膚疾病者；合并嚴重心肝腎功能不全者；合并精神疾病、認知障礙，無法進行有效溝通者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施單純手法按摩：接觸患者前，充分清洗消毒雙手，嚴格遵循無菌原則為患者服務(wù)。使用溫熱水擦拭患者腹部，取適量精油放于溫熱掌心中，采用患者接受的力度沿腹部紋理進行按摩，按摩過程中時刻詢問患者感受，及時調(diào)整力度，以患者舒適為宜。按摩時間為15～20 min/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3.2觀察組 實施低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩：手法按摩的方法、時間同對照組一致，同時使用低頻神經(jīng)肌肉治療儀對患者進行治療，治療前充分消毒儀器，將4個電極片貼于患者腹部妊娠紋區(qū)域，使電極片按照紋理方向進行操作，將儀器頻率設(shè)置為50 Hz，電流從小到大合理調(diào)整，以患者自身舒適、可接受為宜。治療時間為20～30 min/次，1次/d，相同區(qū)域內(nèi)治療時間<10 min，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 顯效：妊娠紋改善面積>75%，腹部皮膚接近正常，無凹陷；有效：妊娠紋面積改善在50%～75%，腹部皮膚輕度深色，伴有輕度凹陷及粗糙度；無效：妊娠紋面積改善<50%，腹部有明顯凹陷?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評估腹部美觀度 于治療前后采用5級評分法進行評估，分值為0～4分，其中皮膚顏色正常、腹部光滑細膩，按壓后立即回彈，記為0分；皮膚顏色為粉色，腹部光滑度欠佳，可見輕微凹陷，肉眼紋路不明顯，記為1分；皮膚為紅色，潤澤度欠佳，觸及有空落感，肉眼紋路明顯，記為2分；皮膚為紫紅色，伴有輕度脫屑，觸及空落感明顯，肉眼紋路凹陷，記為3分；皮膚為青紫色，伴有嚴重粗糙感，彈性欠佳，有明顯凹陷及褶皺，記為4分。評分越高表示患者的腹部美觀度越差。

1.4.3記錄兩組復(fù)發(fā)情況 于治療后3、6個月統(tǒng)計患者的妊娠紋復(fù)發(fā)情況，計算復(fù)發(fā)率。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察并記錄患者出現(xiàn)色素沉著、皮膚損傷等不良反應(yīng)的情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腹部美觀度比較 觀察組治療后腹部美觀度評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 兩組治療后3、6個月復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

妊娠紋是一種由于孕期腹部迅速增大導(dǎo)致皮膚纖維斷裂而形成的疤痕。對于許多女性來說，妊娠紋不僅影響美觀，還會帶來嚴重心理負擔[5-7]。臨床治療妊娠紋的方法較多，但療效存在一定差異，并且目前尚無特效治療方法。單純藥物治療妊娠紋的透皮吸收情況較差，臨床療效較不理想。手法按摩是通過促進皮膚的血液循環(huán)，增加皮膚潤澤度，提高精油或產(chǎn)品的吸收程度，能夠起到良好的淡紋效果。同時，手法按摩還有助于舒緩情緒，幫助患者消除焦慮、抑郁等負面情緒。然而，手法按摩僅限于淡化紋路，長遠效果微乎其微。因此，臨床還需積極尋找可靠安全、有效的方法治療妊娠紋，以減輕患者的心理負擔，提高其生活質(zhì)量[8]。神經(jīng)肌肉電刺激是一項應(yīng)用20～50 Hz低頻電流通過電極刺激局部的神經(jīng)、肌肉、脈管、筋膜、結(jié)締組織等，使其抽搐或收縮，以實現(xiàn)功能修復(fù)的技術(shù)[9]。研究表明[10]，采用低頻神經(jīng)肌肉電刺激治療妊娠紋，通過低頻電刺激，可興奮神經(jīng)肌肉，促進血管平滑肌收縮，加速血流，促進血循環(huán)，從而加速色素代謝，達到淡化妊娠紋的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05），表明低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩治療產(chǎn)后妊娠紋的效果優(yōu)于單一手法按摩治療，與韋江華等[11]研究結(jié)果相似。分析原因：①低頻神經(jīng)肌肉電刺激修復(fù)產(chǎn)后妊娠紋的技術(shù)主要基于一種特殊的生物電流，能夠刺激皮膚下的膠原蛋白再生，從而增強皮膚的彈性，減少皮膚纖維斷裂的程度[12]；在此基礎(chǔ)上配合手法按摩，可促進機體血液循環(huán)，提高皮膚的代謝能力，使皮膚恢復(fù)原有的光澤和彈性；②通過低頻神經(jīng)肌肉電刺激治療，能夠重組膠原纖維及結(jié)締組織，從而將妊娠紋淡化，甚至清除，其主要原理是將表皮細胞激活，改善血液循環(huán)，從而提高臨床治療效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后腹部美觀度評分低于對照組（P<0.05）；兩組治療后3、6個月復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明對產(chǎn)后妊娠紋患者給予低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩治療的效果理想，可有效提高腹部美觀度，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風險和復(fù)發(fā)風險，應(yīng)用安全性較高。女性妊娠期間子宮不斷擴大至一定程度后，腹部皮膚彈性下降，導(dǎo)致纖維斷裂，腹部呈現(xiàn)縱向分布的青紫色、紅色等紋路，雖不會影響患者的身體健康，但會對腹部皮膚美觀性造成不良影響，導(dǎo)致患者易因此出現(xiàn)自卑、焦慮等負面情緒，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，影響患者的身心健康發(fā)展[13，14]。而通過低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩治療，可幫助患者重組膠原纖維，積極淡化紋路，最終使其退化，對于提高腹部美觀度具有積極意義。由于低頻神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)是一種非侵入性的治療方法，無需手術(shù)或使用任何化學(xué)物質(zhì)，且無需進行麻醉處理，因此無副作用。相比于傳統(tǒng)手術(shù)或激光治療，低頻神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)更安全、有效，故在手法按摩的基礎(chǔ)上給予低頻神經(jīng)肌肉電刺激治療不會增加并發(fā)癥發(fā)生風險及復(fù)發(fā)風險。另外，在妊娠紋治療期間還需根據(jù)患者實際情況針對性地提出解決方案，以提高臨床療效，滿足患者的治療需求[15]。由于本研究的樣本量較小，以及研究時間有限，可能會對研究結(jié)果造成偏倚，為了提高研究的準確性和可靠性，后續(xù)研究中還需擴大樣本量、延長隨訪時間，客觀評估治療效果，以期為臨床提供更可靠的依據(jù)。

綜上所述，在產(chǎn)后妊娠紋修復(fù)中應(yīng)用低頻神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合手法按摩的效果良好，能有效提升修復(fù)效果，改善腹部美觀度，且復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，應(yīng)用有效性和安全性確切。

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收稿日期：2023-12-25 編輯：扶田