ICT輔助下的養(yǎng)老圈啟示及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能空間配置研究

摘要：人口老齡化是我國(guó)的基本國(guó)情，隨著“421”式家庭結(jié)構(gòu)成為主流傾向，“空巢老人”“獨(dú)居老人”數(shù)量攀升。據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國(guó)近97%的老年人傾向于以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托的方式來(lái)養(yǎng)老。如何降低老年人的孤獨(dú)感并引導(dǎo)其融入社區(qū)對(duì)外社交，打造安全性、包容性強(qiáng)且符合需求的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境是關(guān)鍵。ICT與城市建設(shè)的不斷融合發(fā)展使得該技術(shù)逐漸被引入康養(yǎng)領(lǐng)域，運(yùn)用ICT輔助養(yǎng)老即“智慧養(yǎng)老”設(shè)備及系統(tǒng)，新形式下的社區(qū)與居家養(yǎng)老模式可打破距離壁壘來(lái)觀測(cè)老年人情況，為他們的生活和出行盡可能提供保障，有助于擴(kuò)大其活動(dòng)范圍及養(yǎng)老圈。通過(guò)對(duì)沈陽(yáng)市某社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心使用ICT設(shè)備的老年人的調(diào)查訪(fǎng)問(wèn)，探索ICT輔助下的養(yǎng)老圈和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在功能空間上會(huì)有哪些變化，提出節(jié)省人力成本、提高養(yǎng)護(hù)效率的可行性建設(shè)辦法，促進(jìn)我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；信息通信技術(shù)；養(yǎng)老圈；空間配置

文章編號(hào) 1673-8985（2024）03-0009-06 中圖分類(lèi)號(hào) TU984 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A DOI 10.11982/j.supr.20240302

0 引言

受“養(yǎng)兒防老”“父母在、不遠(yuǎn)游”等傳統(tǒng)觀念影響，21世紀(jì)初及以前，老年人普遍和子女居住在一起，很少有人選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。之后的10年間（見(jiàn)表1），我國(guó)老齡化率持續(xù)上升，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)，老年人也開(kāi)始追尋服務(wù)好、環(huán)境好、物質(zhì)層面更高的養(yǎng)老模式。我國(guó)初步形成以居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，且對(duì)應(yīng)著“9073”的養(yǎng)老服務(wù)需求格局，即90%的老年人選擇居家養(yǎng)老、7%的老年人通過(guò)購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老、3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[1]。隨著第一代獨(dú)生子女大多已進(jìn)入婚育年齡，“421”家庭模式成為主流，2個(gè)獨(dú)生子女普遍要照顧4個(gè)老年人和至少1個(gè)孩子，使得子女們無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴在父母身邊，“空巢老人”數(shù)量攀升，他們的安全照護(hù)問(wèn)題是每個(gè)家庭和社會(huì)所關(guān)注的。

自2014年以來(lái)，隨著“智慧城市”理念的興起，基于高速寬帶傳輸、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的公共服務(wù)信息技術(shù)與通信技術(shù)項(xiàng)目（即“ICT 項(xiàng)目”）不斷發(fā)展和成熟[3]，諸多領(lǐng)域通過(guò)信息處理、傳輸和存儲(chǔ)，提高信息的利用率和共享率，提升經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力和社會(huì)發(fā)展水平?！爸腔垧B(yǎng)老”是“智慧城市”落地實(shí)踐的典型領(lǐng)域之一，老年人的養(yǎng)老意識(shí)逐漸從物質(zhì)層面轉(zhuǎn)向更高的精神層面，社會(huì)也介入并鼓勵(lì)采取先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段分擔(dān)養(yǎng)老壓力。隨著ICT技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展，目前一些養(yǎng)護(hù)中心和子女可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、智能機(jī)器人、智能手環(huán)等移動(dòng)設(shè)備快速了解老年人日常情況，或在老年人遇到跌倒、滑倒、忘關(guān)煤氣、心率下降等狀況時(shí)設(shè)備及時(shí)向養(yǎng)老中心通知，從而做出相應(yīng)的急救措施（見(jiàn)圖1），有效節(jié)約人力資源，降低時(shí)間成本和運(yùn)營(yíng)成本?！爸腔垧B(yǎng)老”的推廣將有效增強(qiáng)老年人的自理能力，提高生活質(zhì)量，也有助于減少年輕一代照顧老年人的壓力。

由于ICT板塊的加入，一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間上可能會(huì)做出相應(yīng)的改變，從而更好地服務(wù)于居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年人。但目前我國(guó)對(duì)ICT輔助下的養(yǎng)老圈演變及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能空間配置研究較少，本文將通過(guò)對(duì)沈陽(yáng)市典型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)地考察和對(duì)老年人的訪(fǎng)談，了解ICT設(shè)備使用情況，探索使用此類(lèi)設(shè)備的老年人其養(yǎng)老圈是否被拓寬，并提出ICT輔助下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能空間配置策略，以提高此類(lèi)設(shè)施的使用率和居家服務(wù)的適配度。

1 我國(guó)養(yǎng)老圈現(xiàn)狀及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施類(lèi)型

1.1 生活圈與養(yǎng)老圈啟示

依據(jù)民政部《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（GB/T 42195-2022）將老年人按身體狀況分為能力完好、輕度/中度/重度失能、完全失能3類(lèi)[4]，本文所研究的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)對(duì)象大多是具有一定行動(dòng)和活動(dòng)能力以及有社交需求的老年人，少部分為全托或日托型老年人。不同身體狀況的老年人的日常行為及生活圈范圍不同（見(jiàn)圖2），能力完好型老年人大概一天中會(huì)在公園或養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)休閑6 h左右，20 min的步行路程也可接受，可達(dá)生活圈范圍較廣；輕度/中度/重度失能的老年人可能需要借助扶手、拐杖、輪椅和升降設(shè)備等或在有人陪同下每天出門(mén)休閑4 h左右，活動(dòng)半徑在10 min生活圈內(nèi)，普遍只會(huì)在小區(qū)院子內(nèi)遛彎或去離家近的養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)娛樂(lè)、理療，其余時(shí)間則呆在家中；完全失能的老年人則需要兒女或護(hù)工24小時(shí)看護(hù)。生活圈根據(jù)行為可衍生為通勤圈、購(gòu)物圈、養(yǎng)老圈等，往往其地理上的距離受時(shí)間的左右，“養(yǎng)老圈”亦是指在某段步行范圍內(nèi)為老年人提供全面、便捷的養(yǎng)老服務(wù)和生活支持的環(huán)境。構(gòu)建“養(yǎng)老圈”是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)組織、企業(yè)和老年人自己共同努力，通過(guò)綜合手段實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)照顧、生活環(huán)境的創(chuàng)建。

據(jù)中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老齡傳播分會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒一次以上，并且跌倒的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加[5]。老年人視線(xiàn)模糊、腿腳不便都會(huì)讓他們害怕獨(dú)自出門(mén)，但其實(shí)很多傷害是來(lái)自老年人摔倒后未能及時(shí)得到救助引發(fā)的二次傷害。沒(méi)有其他人陪同出行也沒(méi)有輔助設(shè)備保障老年人的安全，只通過(guò)減少老年人出行的次數(shù)、縮短外出的半徑，老年人的外出積極性將逐漸減退，養(yǎng)老越來(lái)越“向內(nèi)走”。老年人外出曬太陽(yáng)、接觸社會(huì)其實(shí)是延緩衰老、提高老年幸福感最有效的辦法，老年人出行有了諸如24小時(shí)終端智能電子設(shè)備的保障，可能會(huì)增加其外出活動(dòng)次數(shù)和外出時(shí)長(zhǎng)，減少宅家孤獨(dú)感。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施類(lèi)型

社區(qū)養(yǎng)老模式吸收了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，本質(zhì)還是以“在宅養(yǎng)老”為基礎(chǔ)，增加了相應(yīng)的養(yǎng)老設(shè)施和來(lái)自第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，由于看護(hù)人員和室內(nèi)設(shè)施相對(duì)專(zhuān)業(yè)，老年人在社區(qū)內(nèi)就能獲得所需的養(yǎng)老服務(wù)和支持。目前，各省市提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施缺少統(tǒng)一名稱(chēng)，如重慶市的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”、寧波市的“居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、北京市的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站”等。規(guī)模較小的此類(lèi)設(shè)施普遍以提供棋牌娛樂(lè)空間和居家上門(mén)服務(wù)為主，規(guī)模較大的設(shè)施普遍設(shè)有日間照料區(qū)、娛樂(lè)活動(dòng)空間、保健理療空間和生活輔助空間等。

社區(qū)養(yǎng)老在設(shè)施規(guī)模和實(shí)施難度上小于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而在功能上又彌補(bǔ)了居家養(yǎng)老的不足，是結(jié)合這兩種養(yǎng)老方式且符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式[6]。智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)子女和養(yǎng)護(hù)中心遠(yuǎn)程看護(hù)，鼓勵(lì)老年人在安全有保障的前提下多外出，未來(lái)也會(huì)是眾多老者的選擇，我國(guó)老年建筑的發(fā)展趨勢(shì)也在逐漸走向社區(qū)化[7]。

2 ICT輔助養(yǎng)老設(shè)備概述

2.1 ICT輔助養(yǎng)老體系搭建

ICT輔助養(yǎng)老內(nèi)容繁多，但據(jù)了解目前有很多老年人不知道這些設(shè)備的存在，不了解它們有何作用且能為自己的生活帶來(lái)什么。ICT養(yǎng)老設(shè)備的功能可概括為6類(lèi)：情感陪伴、一鍵呼救、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、安全守護(hù)、生活管家。通常養(yǎng)老平臺(tái)會(huì)將各職能部門(mén)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)及設(shè)施設(shè)備連成一個(gè)有機(jī)整體（見(jiàn)圖3），實(shí)現(xiàn)“三方聯(lián)動(dòng)”，進(jìn)行快速、高效的信息收集和業(yè)務(wù)處理，為服務(wù)中心的管理和服務(wù)提供適時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的決策依據(jù)，一方面快準(zhǔn)狠地應(yīng)答老年人的需求，另一方面提高了服務(wù)中心的經(jīng)營(yíng)管理效能，增強(qiáng)了設(shè)施的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2 ICT輔助養(yǎng)老情形概述

隨著老年人年齡增大而伴隨的認(rèn)知能力下降、記憶力減退、行動(dòng)遲緩等問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致老年人發(fā)生各種意外，比如忘關(guān)煤氣水電、出門(mén)迷路，在衛(wèi)生間廚房意外跌倒等，這些安全隱患往往讓老年人猝不及防。因此，可以在老年人家中安裝智能煙霧探測(cè)、燃?xì)馓綔y(cè)、漏水探測(cè)等智能設(shè)備。老年人佩戴智能手環(huán)也可與子女手機(jī)APP聯(lián)通，進(jìn)行行為狀態(tài)記錄、數(shù)據(jù)異常預(yù)警等[8]。如果老年人外出時(shí)佩戴智能手環(huán)可實(shí)現(xiàn)安危的移動(dòng)守護(hù)，老年人一旦跌倒或遇其他緊急情況，可用其進(jìn)行一鍵呼救。手環(huán)內(nèi)設(shè)的GPS模塊可準(zhǔn)確定位老年人的實(shí)時(shí)位置，所以還可在老年人活動(dòng)的安全區(qū)域內(nèi)設(shè)置電子圍欄，當(dāng)老年人超出區(qū)域時(shí)，系統(tǒng)立即發(fā)出報(bào)警信息，降低了老年人走遠(yuǎn)走丟的風(fēng)險(xiǎn)[9]。

智慧養(yǎng)老平臺(tái)上還可以為老年人建立電子健康檔案，記錄血糖、血壓數(shù)據(jù)，老年人之間的數(shù)據(jù)互不干預(yù)，隱私性強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)定期為其提供干預(yù)方案并進(jìn)行隨訪(fǎng)，實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)用藥。目前更智能的AI機(jī)器人可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)一呼即應(yīng)無(wú)休陪伴，尋問(wèn)天氣、音樂(lè)點(diǎn)播、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等都是機(jī)器人的常規(guī)操作，其智能藥箱服務(wù)還可以語(yǔ)音提示用藥時(shí)間和計(jì)量，適用于不會(huì)用智能手機(jī)或視線(xiàn)較差的老年人[10]。機(jī)器人的智能攝像頭還可與老年人家屬的手機(jī)設(shè)備關(guān)聯(lián)，來(lái)獲悉老年人的日常狀態(tài)，并可隨時(shí)視頻通話(huà)，“語(yǔ)音呼救”可用于老年人遇到緊急情況時(shí)無(wú)法撥打電話(huà)而進(jìn)行呼救轉(zhuǎn)接。

3 案例及老年人ICT輔助養(yǎng)老使用情況調(diào)查

3.1 實(shí)地案例情況

遼寧省老齡化程度位居全國(guó)第一，其省會(huì)沈陽(yáng)市60歲及以上人口占全市總?cè)丝诘?3.24%，遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)18.70%的平均值。據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)測(cè)算，目前沈陽(yáng)市養(yǎng)老呈現(xiàn)“9082”格局，僅有2%的老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，98%的老年人還是選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老。針對(duì)這種趨向，沈陽(yáng)市把居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)的優(yōu)先選項(xiàng)。為了滿(mǎn)足更多老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老的需求，沈陽(yáng)市通過(guò)政府扶持、社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作等形式，在優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給、推動(dòng)智慧養(yǎng)老等方面進(jìn)行培養(yǎng)和探索，全力推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[11]。

德瀾全運(yùn)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心位于渾南區(qū)全運(yùn)路，2020年5月18日投入運(yùn)營(yíng)，是沈陽(yáng)市第一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，也是渾南區(qū)推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)的示范機(jī)構(gòu)。該中心分為上下兩層，總面積為2 800 m2，配備常駐全科醫(yī)生1人，多服務(wù)點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生6人，常駐護(hù)士2人，護(hù)理人員5人。同時(shí)，德瀾全運(yùn)村醫(yī)養(yǎng)中心作為居家上門(mén)服務(wù)的管理中心，護(hù)理人員按照護(hù)比1：10配置。該設(shè)施一層為醫(yī)療康復(fù)區(qū)、日間照料區(qū)和長(zhǎng)住照料區(qū)（見(jiàn)圖4），共設(shè)置17張床位，均配有智能監(jiān)測(cè)床墊和床頭SOS按鈕。

德瀾?zhàn)B老服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“德瀾”）與全運(yùn)村社區(qū)協(xié)同打造“一站一中心，一點(diǎn)一平臺(tái)”完整社區(qū)模式，即社區(qū)護(hù)理站、養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)便民服務(wù)點(diǎn)和社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)管理平臺(tái)。該中心通過(guò)“醫(yī)院—社區(qū)—居家”3級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)養(yǎng)模式，為老年人提供長(zhǎng)住、短住、日間照料和“15分鐘”車(chē)程距離的居家上門(mén)醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)、吃、購(gòu)、樂(lè)、行7類(lèi)服務(wù)。該設(shè)施2層是智慧居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老活動(dòng)中心和社區(qū)辦公室（見(jiàn)圖5）。德瀾“新型智慧社區(qū)嵌入式居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)”模式，可在接到老年人電話(huà)或養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大屏顯示智能設(shè)備報(bào)警后，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)醫(yī)生到家、護(hù)士到家、送藥到家服務(wù)，另外該醫(yī)養(yǎng)中心已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，可開(kāi)展線(xiàn)上問(wèn)診和線(xiàn)上處方服務(wù)。

3.2 老年人使用ICT設(shè)備輔助養(yǎng)老情況

據(jù)了解，德瀾智慧養(yǎng)老ICT設(shè)備已造福4 300多位老年人。目前全運(yùn)村養(yǎng)老服務(wù)站管理著340位老年人的智能手環(huán)、煙霧報(bào)警器、智能門(mén)禁、床頭呼叫等智能設(shè)備，這些都與智慧服務(wù)平臺(tái)相連。本文對(duì)現(xiàn)平臺(tái)管理下的設(shè)備使用人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)圖6）。由于居家智能設(shè)備的種類(lèi)相較于外出佩戴設(shè)備較多，所以購(gòu)買(mǎi)及使用人數(shù)也偏多，其中煙感報(bào)警器普及度最高，共有221位老年人家中安裝，用于老年人在使用廚房或取暖設(shè)備時(shí)由于疏忽大意而引發(fā)火災(zāi)的預(yù)警。該設(shè)備能夠在初期檢測(cè)到火災(zāi)跡象時(shí)發(fā)出聲音提醒，最大限度降低損害，類(lèi)似的預(yù)警設(shè)備還有燃?xì)鈭?bào)警、一氧化碳報(bào)警和水浸探測(cè)器等。AI機(jī)器人使用人數(shù)較少，據(jù)了解是因?yàn)槔夏耆似毡檎J(rèn)為該設(shè)備較貴且自己就目前身體狀況來(lái)看還不需要配備。智能床墊在完全失能老年人家中配備較多，由于該床墊可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率和呼吸頻率，對(duì)于心臟病患者或有呼吸問(wèn)題的老年人尤為重要，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取措施。一些智能床墊還能夠根據(jù)老年人的體重和睡姿自動(dòng)調(diào)整硬度，優(yōu)化壓力分布，從而降低褥瘡等皮膚問(wèn)題出現(xiàn)的概率。

德瀾在回訪(fǎng)時(shí)收到眾多老年人對(duì)智能設(shè)備的一致好評(píng)，而對(duì)于有外出習(xí)慣的老年人，智能手環(huán)的配備尤為重要。主要包括以下方面：（1）幫助老年人監(jiān)測(cè)他們的日常活動(dòng)量，鼓勵(lì)他們維持足夠的身體活動(dòng)，從而有助于保持身體健康和活力；（2）許多智能手環(huán)配備心率監(jiān)測(cè)功能，可以實(shí)時(shí)跟蹤心率數(shù)據(jù)，對(duì)于患有心臟病或其他相關(guān)疾病的老年人來(lái)說(shuō)可用于監(jiān)控心臟健康狀態(tài)或預(yù)警潛在的心臟問(wèn)題；（3）一些高級(jí)的智能手環(huán)具備跌倒檢測(cè)功能，當(dāng)檢測(cè)到用戶(hù)跌倒時(shí)能夠發(fā)出警報(bào)，并通過(guò)連接的手機(jī)向預(yù)設(shè)的緊急聯(lián)系人發(fā)送求助信息，為老年人的外出增添一份保障。

在使用智能手環(huán)的129位老年人中，筆者在對(duì)部分能力完好型老年人和少部分輕度、中度、重度失能老年人及其家人進(jìn)行了訪(fǎng)談。老年人表示智能手環(huán)確實(shí)能夠在一定程度上提高子女對(duì)他們安全的信心，是額外的安全和健康監(jiān)護(hù)設(shè)備。老年人外出活動(dòng)時(shí)，子女們相較于原來(lái)更放心，也同意其去稍遠(yuǎn)的地方鍛煉身體或采購(gòu)菜品，而不是僅限于小區(qū)內(nèi)活動(dòng)和小區(qū)門(mén)口的便利店買(mǎi)菜，有效拓寬了活動(dòng)范圍和社交圈。筆者根據(jù)訪(fǎng)談對(duì)象中一位佩戴智能手環(huán)的輕度失能老年人所說(shuō)內(nèi)容，進(jìn)行了一日外出行為圖繪，并與未戴手環(huán)時(shí)的外出行為距離進(jìn)行對(duì)比（見(jiàn)圖7）。該老年人有輕微腰間盤(pán)突出，腿腳略有不便，醫(yī)生建議進(jìn)行適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，但子女們擔(dān)心老年人獨(dú)自外出時(shí)可能有腿部肌肉乏力引發(fā)摔倒等情況出現(xiàn)，不讓老年人去遠(yuǎn)處活動(dòng)。自從有了智能手環(huán)，子女同老年人一同試用了手環(huán)的摔倒報(bào)警、定位追蹤等功能，對(duì)老年人獨(dú)自外出有了信心，現(xiàn)已同意老年人去較遠(yuǎn)的公園和花鳥(niǎo)市場(chǎng)活動(dòng)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)思維、物聯(lián)網(wǎng)手段、大數(shù)據(jù)辦法，將ICT智能健康設(shè)備終端推廣至老年人群體中，有效提高了老年人晚年幸福感的同時(shí)，擴(kuò)大了其養(yǎng)老圈。這在讓老年人享受到更全面的養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，增加了其社會(huì)存在感和自主能動(dòng)性，減少了由于衰老帶來(lái)的失落感和子女們的養(yǎng)老壓力。智慧化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在提高照護(hù)效率、減少人力物力等運(yùn)營(yíng)成本方面起著至關(guān)重要的作用。構(gòu)建線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合、多主體參與、資源共享、公平普惠的互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)供給體系，創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人提供高效、便捷的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才能推進(jìn)智慧養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)[12]。

4 ICT輔助社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間形態(tài)及展望

4.1 ICT輔助社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施空間配置策略

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍設(shè)置在社區(qū)黨群服務(wù)中心或社區(qū)門(mén)診附近，基本在社區(qū)“15分鐘生活圈”的中心地帶，覆蓋率高，宣傳力度大，可以很好地幫老年人找服務(wù)，幫服務(wù)設(shè)施找老年人。當(dāng)服務(wù)設(shè)施接到居家老年人ICT設(shè)備響鈴提示時(shí)，可以快速響應(yīng)并派遣人員，抵達(dá)老年人家中提供助潔、助急、代買(mǎi)、醫(yī)療救助等服務(wù)，而不同規(guī)模的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其空間配置和側(cè)重點(diǎn)也可依據(jù)自身優(yōu)勢(shì)、老年人需求、建設(shè)預(yù)算等有所不同（見(jiàn)圖8）。小規(guī)模社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站可利用自身面積小、易建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)打造居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)度站，做短距離“養(yǎng)老圈”的主角和載體，主要滿(mǎn)足老年人基礎(chǔ)的娛樂(lè)、理療、居家上門(mén)服務(wù)的近家養(yǎng)老需求。面積較大的綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)對(duì)象除前來(lái)娛樂(lè)康健的能力完好型老年人外，還有生活不能完全自理的輕度、中度、重度失能和完全失能的老年人，并可為這些日托或全托的老年人提供娛樂(lè)活動(dòng)空間和設(shè)施、保健康復(fù)空間和項(xiàng)目及交通接送、膳食配備、個(gè)人照護(hù)等服務(wù)。

小規(guī)模娛樂(lè)型、保健理療型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的智慧養(yǎng)老平臺(tái)，可連接老年人基礎(chǔ)的ICT設(shè)備，如智能手環(huán)、煙感報(bào)警器、家庭影像采集器等，主要在接到老年人求助電話(huà)或預(yù)警信號(hào)后，快速上門(mén)為其提供助潔、助餐、助購(gòu)或安全檢查服務(wù)。目前很多小型的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施會(huì)共用居家上門(mén)人員，他們的工作地點(diǎn)具有不常駐性，所以設(shè)施內(nèi)的門(mén)廳和居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)度站可協(xié)同設(shè)置，供工作人員接待來(lái)客、拿取物品和展示ICT輔助養(yǎng)老設(shè)備情況及適老化用具，復(fù)合功能使空間的利用率達(dá)到最大化。

規(guī)模較大的綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，除設(shè)有智慧養(yǎng)老平臺(tái)展示區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室外，還應(yīng)配套設(shè)置居家上門(mén)工作人員的休息室和物品儲(chǔ)藏室。此類(lèi)設(shè)施的智慧養(yǎng)老平臺(tái)基于專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員、資金支持等，可將老年人家中的智能煙霧報(bào)警器、漏水探測(cè)器、AI機(jī)器人及智能手環(huán)等設(shè)備接入服務(wù)中心，實(shí)時(shí)觀測(cè)并提供7×24小時(shí)的人工在線(xiàn)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還可為老年人制作電子健康檔案，便于設(shè)施的醫(yī)護(hù)人員查看老年人健康記錄和體征動(dòng)態(tài)，從而快速給出養(yǎng)護(hù)或治療方案。

4.2 未來(lái)ICT輔助養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)

隨著人口老齡化的加劇，未來(lái)信息和通信技術(shù)（ICT）輔助養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用會(huì)越來(lái)越廣泛，其發(fā)展趨勢(shì)也不僅僅是為提高老年人的生活質(zhì)量，還能幫助減輕照料者的負(fù)擔(dān)，更是關(guān)系到全社會(huì)的福祉和穩(wěn)定，從而減輕社會(huì)在“空巢老人”“獨(dú)居老人”數(shù)量龐大問(wèn)題上的養(yǎng)老壓力。ICT輔助社區(qū)和居家養(yǎng)老有以下5種趨勢(shì)：①數(shù)字化、智能化普及。通過(guò)集成的傳感器、智能設(shè)備和控制系統(tǒng)，智能家居可以幫助老年人更容易地管理日常生活。例如，自動(dòng)調(diào)節(jié)燈光和溫度、智能冰箱和爐灶等可以提高安全性和舒適性。②遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)普及。通過(guò)影像、通話(huà)設(shè)備結(jié)合可穿戴設(shè)備和其他健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)療提供者可以查看老年人的健康狀況，如心率、血壓和活動(dòng)水平等，有助于線(xiàn)上遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)，有效為醫(yī)院分流，節(jié)省雙方時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，也可以在緊急情況下快速做出反應(yīng)。③移動(dòng)性輔助技術(shù)。比如將智能輪椅、電動(dòng)代步工具與定位、導(dǎo)航技術(shù)結(jié)合，幫助行動(dòng)不便的老年人更安全、更自由地移動(dòng)。④社區(qū)參與共建趨勢(shì)。隨著年長(zhǎng)者日益熟悉數(shù)字設(shè)備，越來(lái)越多的老年人使用線(xiàn)上平臺(tái)與家人朋友保持聯(lián)系，參與電子社區(qū)和社交平臺(tái)等活動(dòng)。這有助于他們保持社交活躍，減少孤立感。⑤增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)和虛擬現(xiàn)實(shí)。AR和VR技術(shù)可以為老年人提供虛擬旅行、遠(yuǎn)程參觀博物館或其他文化活動(dòng)的體驗(yàn)，同時(shí)這項(xiàng)技術(shù)也被用于認(rèn)知訓(xùn)練和物理治療中。

在這些趨勢(shì)的推動(dòng)下，技術(shù)的進(jìn)一步集成和發(fā)展預(yù)計(jì)將在提高老年人獨(dú)立生活能力、提升健康管理效率和增進(jìn)其社交互動(dòng)方面發(fā)揮更大的作用。未來(lái)ICT輔助社區(qū)養(yǎng)老將會(huì)更加高效、便捷地適應(yīng)老年人需求，擴(kuò)大養(yǎng)老圈，為社會(huì)和老年人帶來(lái)更多幸福感，養(yǎng)老服務(wù)也將更加依賴(lài)于ICT技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用。

5 結(jié)語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式提升了社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，緩解了養(yǎng)老院床位匱乏、居家老年人“空巢化”等社會(huì)壓力，設(shè)施集中管理模式也減少了人力、財(cái)力等運(yùn)營(yíng)成本。ICT輔助社區(qū)和居家養(yǎng)老將會(huì)是未來(lái)養(yǎng)老的重要方式，政府、社會(huì)、企業(yè)等各方需要加強(qiáng)該服務(wù)體系的建設(shè)、管理和政策支持，促進(jìn)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代技術(shù)和產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的深度融合與應(yīng)用，打造多層次智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供更加多樣化的服務(wù)，形成“家中有陪伴，在外有保護(hù)”模式。這有效降低了老年人由于年齡增長(zhǎng)伴隨的認(rèn)知能力下降、記憶力減退及行動(dòng)遲緩而導(dǎo)致各種意外發(fā)生的幾率，從而能讓老年人在安全的前提下增加外出活動(dòng)的次數(shù)，提高其自由度，而養(yǎng)老圈的擴(kuò)大也能讓老年人在享受更多養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)提升晚年幸福感，對(duì)社會(huì)發(fā)展具有積極意義。