社會支持視角下農村獨生子女家庭養(yǎng)老困境及對策

摘 要：自20世紀80年代計劃生育政策實施以來，我國人口控制取得初步成效，但同時產生了大量的獨生子女家庭，隨后形成了“四二一”的典型家庭結構，這樣的家庭結構給我國的養(yǎng)老工作帶來了新變化。與城市獨生子女家庭相比，農村獨生子女家庭的養(yǎng)老問題更加突出，也更具特殊性，其在經濟支持、醫(yī)療支持、生活照料和情感支持等方面往往處于劣勢位置。對此，政府、社會、社區(qū)和家庭等多元主體應發(fā)揮合力，完善農村獨生子女家庭養(yǎng)老社會支持體系，著力破解農村獨生子女家庭養(yǎng)老困境：政府層面，應健全社會保障制度，促使醫(yī)療資源向農村傾斜，積極引導社會力量進入農村養(yǎng)老行業(yè)；社會層面，應樹立愛老敬老社會價值觀，積極開展志愿服務活動；社區(qū)層面，應完善家庭養(yǎng)老方式，開創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，加強養(yǎng)老服務設施建設；家庭層面，應提高獨生子女家庭責任感，重振家庭養(yǎng)老保障功能。

關鍵詞：獨生子女；養(yǎng)老問題；社會支持

中圖分類號：D422.6；F323.89 文獻標志碼：A 文章編號：1674-7909（2023）12-23-4

1 問題的提出

國際人口學會編著的《人口學詞典》提出，一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口達到總人口的10%，或者65歲以上的老年人口達到總人口的7%，即進入了人口老齡化行列。第七次人口普查數據顯示，我國60歲及以上老年人口已達2.6億人（占總人口的18.7%），其中65歲及以上老年人口為1.9億人（占總人口的13.5%）；與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上老年人口的比重上升5.44個百分點，65歲及以上老年人口的比重上升4.63個百分點［1］。從第七次人口普查結果來看，我國的人口老齡化趨勢愈發(fā)嚴重。此外，第七次人口普查數據顯示，農村人口老齡化程度嚴重于城鎮(zhèn)地區(qū)，與城鎮(zhèn)老年人口相比，農村60歲及以上、65歲及以上老年人口的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高7.99和6.61個百分點［1］。

計劃生育政策于1982年被正式寫入《中華人民共和國憲法》，即“國家實行計劃生育，使人口增長與經濟和社會發(fā)展計劃相適應，提倡一對夫妻生育一個子女”。計劃生育政策的嚴格實施取得了控制人口增長的顯著效果，但也產生了大量的獨生子女家庭，隨后又出現了“四二一”這一新型家庭結構。隨著獨生子女父母年齡的增長，獨生子女家庭的養(yǎng)老問題日益顯現。由于城鄉(xiāng)經濟發(fā)展不平衡，農村地區(qū)在養(yǎng)老等方面資源配置上落后于城市地區(qū)。與城市獨生子女家庭老人相比，農村獨生子女家庭老人在經濟支持、醫(yī)療支持、生活照料和情感支持等方面處于劣勢位置。這致使農村獨生子女家庭面臨著比城市獨生子女家庭更為尖銳的養(yǎng)老問題。

為應對人口老齡化問題，疏解農村獨生子女家庭的養(yǎng)老壓力，筆者基于社會支持理論，探討構建農村獨生子女家庭養(yǎng)老多方位社會支持體系，以便農村老年人能夠安度晚年。

2 社會支持理論概述

20世紀70年代，社會支持理論作為專業(yè)概念和研究對象進入人們的視野，并且先后融入社會學、精神病學、醫(yī)學及心理學理論。一般情況下，社會支持主要指的是包括親友等社會各方面對個人提供物質或精神層面的支持和幫助的系統(tǒng)。以徐勤為代表的一些學者將社會支持分為正式支持與非正式支持，其中正式支持指的是社會的正式組織團體（政府、社區(qū)、企業(yè)等）提供的支持，非正式社會支持指的是由非正式群體、組織（家庭子女、朋友、鄰居、同事等）提供的支持［2］。

3 社會支持視角下農村獨生子女家庭養(yǎng)老存在的問題

3.1 收入來源單一，經濟支持不足

3.1.1 政府經濟支持不完善。在經濟供養(yǎng)方面，農村地區(qū)的養(yǎng)老金水平相對較低，農村老人主要依靠自身勞動、儲蓄及子女供養(yǎng)獲取資金支持。雖然我國農村地區(qū)已基本實現農村養(yǎng)老保險覆蓋，但是未充分考慮農村獨生子女家庭老人這一特殊群體的養(yǎng)老現狀及需求，致使部分農村老年人參保意愿較低。目前，我國針對農村獨生子女家庭這一特殊群體出臺了扶助措施，即“對年滿60周歲的、只生育一個子女或兩個女孩的農村夫婦，按每年人均不低于600元的標準發(fā)放獎勵扶助金”，目的在于解決該特殊群體的養(yǎng)老問題。但從總體上看，這些扶助金相對較少，遠遠滿足不了農村獨生子女家庭老人的基本生活開銷［3］。

3.1.2 家庭收入來源不穩(wěn)定。農村獨生子女家庭老人隨著年齡增加而逐漸失去勞動能力，無法通過從事繁重的土地耕種活動來獲取收入。在此情況下，子女成為農村老人主要的生活資金來源。但與多子女家庭相比，農村獨生子女家庭有且僅有一位子女可提供穩(wěn)定的經濟支持，經濟贍養(yǎng)能力有限。而“四二一”家庭結構的出現，使子女不僅面臨養(yǎng)老壓力，還面臨養(yǎng)育后代的壓力，致使農村獨生子女家庭老人所獲得的經濟扶持較少。

3.2 醫(yī)療保障體系落后，醫(yī)療支持不足

3.2.1 就醫(yī)難、就醫(yī)貴問題難以解決。農村獨生子女家庭老人往往面臨看病難、看病貴的問題。子女由于長期在外務工，與老人的直接接觸有限，往往無法第一時間了解老人的身體狀況。而與以往人工線下預約問診不同，醫(yī)院現在多采用網上預約問診等方式以提升效率。這對于信息較為閉塞且子女不在身邊的農村老人來說，反而增加了看病流程的復雜性。此外，當前雖然農村地區(qū)普遍推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，但是其報銷的藥物并未實現全面覆蓋，且報銷流程較為復雜。對農村老人而言，經常性看病買藥不僅耗費大量錢財，還會增加其生活負擔，導致農村老人“小病不治、大病抗”現象頻發(fā)。

3.2.2 農村醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏。受城鄉(xiāng)經濟發(fā)展不平衡的影響，農村地區(qū)醫(yī)療條件明顯落后于城市。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備落后，僅能為老人提供基礎醫(yī)療服務。與城市從醫(yī)經驗豐富的醫(yī)生相比，多數村醫(yī)年歲已高且未經過專業(yè)系統(tǒng)培訓，僅能治療發(fā)熱、感冒等普通疾病，一旦有突發(fā)狀況或嚴重疾病發(fā)生，難以準確診斷。此外，與近年來眾多城市推行的醫(yī)療康復上門服務相比，農村地區(qū)在這一方面的發(fā)展更為滯后。多數農村老人患病后只能依靠伴侶和子女的幫助來恢復健康，缺少專業(yè)性指導。

3.3 家庭養(yǎng)老功能削弱，生活照料不足

3.3.1 獨生子女外流嚴重。2020年，我國農民工總量為2.86億人，其中外出農民工1.70億人［4］。1.70億農民工遠離自己的戶籍所在地前往異地務工，留下大量老年人在農村轉而成為空巢老人。農村青壯年人口外流造成的最直接的影響就是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的照料主體缺失，家庭養(yǎng)老功能被削弱。外出務工的子女在外時間越長、距離越遠，能為老人提供的日常生活照料就越少，家庭對于老人的養(yǎng)老支持作用也就越微弱，嚴重影響農村獨生子女家庭老人的晚年生活質量。

3.3.2 孝道觀念受到沖擊。尊老、愛老、敬老是傳統(tǒng)社會所追求的養(yǎng)老理念。外出務工子女流向城市后，城市快節(jié)奏的生活和現代化價值觀使他們更多關注自身生活，謀求自我價值的實現，個人主義思想逐漸取代集體主義思想，家庭觀念淡化，傳統(tǒng)的孝道觀念也不斷弱化，孝行為的方式、內容等也在發(fā)生變化。

3.4 日常生活單調，情感支持不足

3.4.1 子女精神贍養(yǎng)意識差。農村地區(qū)較為封閉，與外界交流少，老人所獲取的精神及情感支持主要來自自己的子女。而農村外出務工勞動力多從事勞動密集型工作，生活壓力較大，務工子女在繁重的工作、有限的時間精力下更多關注老人的基本物質生活狀況，往往忽略老人的精神情感狀態(tài)。外出務工子女對老年人的關注越少，老人心中的孤獨感便愈發(fā)強烈。而獨生子女的唯一性又縮窄了老年人的情感支持來源，致使獨居的老人缺少精神慰藉，容易產生孤苦無依的焦慮情緒，更會對今后的養(yǎng)老生活感到不安，長此以往會逐漸消磨老人對生活的激情，對其身心健康造成不良影響。

3.4.2 農村地區(qū)文化活動貧乏。與擁有較為豐富的文化娛樂活動資源的城市老人相比，農村老人的晚年生活較為單調。村集體組織舉辦的文體活動有限，有的地區(qū)甚至沒有文娛活動場所，無法滿足老年人的文化娛樂需求。很多農村老年活動中心等場所，沒有發(fā)揮出應有的功能，無法發(fā)揮對老年人的精神支持作用。雖然部分農村地區(qū)會定期開展文化下鄉(xiāng)活動，但是相對偏遠的農村地區(qū)老人仍難以享受到這種文化福利。

4 社會支持視角下農村獨生子女家庭養(yǎng)老對策

面對人口老齡化程度加深、家庭養(yǎng)老功能削弱，以及農村獨生子女對老人在經濟、醫(yī)療、生活照料及情感方面支持不足等問題，當前亟待政府、社會、社區(qū)及家庭發(fā)揮合力，共同完善農村獨生子女家庭養(yǎng)老社會支持體系。

4.1 政府層面

4.1.1 健全社會保障制度，增加福利投入。當前，我國社會保障事業(yè)已從城鄉(xiāng)基本全覆蓋轉向高質量可持續(xù)方向發(fā)展，但農村社會保障水平較之城市仍然較低。對于農村獨生子女家庭老人這一特殊群體的養(yǎng)老需求，目前還沒有形成較為完善的與之匹配的社會保障制度。對此，政府必須從以人為本的發(fā)展觀和執(zhí)政為民的立場出發(fā)，承擔起農村獨生子女家庭養(yǎng)老社會保障的責任，把建立健全農村獨生子女家庭養(yǎng)老社會保障制度放在公共政策的優(yōu)先執(zhí)行領域［5］。例如，建立養(yǎng)老金異地支取、醫(yī)療保障異地轉移的運行機制，方便農村老人隨子女異地落戶等；逐步完善農村獨生子女父母的養(yǎng)老金獎勵政策，重點考慮農村獨生子女家庭老年人的需求，推動逐步形成以社會基本保險為主、商業(yè)保險與個人儲蓄為輔的多支柱、多層級的社會保障模式。

4.1.2 促進醫(yī)療資源向農村傾斜，提升農村醫(yī)療服務水平。針對農村地區(qū)醫(yī)療條件落后這一薄弱點，政府應積極發(fā)揮主導作用，提升農村醫(yī)療服務水平。一是優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資金支出結構，持續(xù)向農村地區(qū)傾斜，承擔對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設投入責任，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，縮小城鄉(xiāng)差距；二是整合區(qū)域醫(yī)療資源，構建村、鎮(zhèn)、縣、市醫(yī)療聯合體，分擔農村地區(qū)醫(yī)療問診壓力，并組建縣市級醫(yī)療巡診隊，定期下鄉(xiāng)對農村老人特別是留守老人進行巡診，方便老人就近獲得便捷高效優(yōu)質服務，并對農村醫(yī)務人員進行指導培訓，提升基層醫(yī)務人員專業(yè)水平；三是完善基層醫(yī)務人員薪酬體系，提高基層醫(yī)務人員薪酬標準，參考當地縣（區(qū)）級公立醫(yī)院醫(yī)務人員績效工資水平，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員績效工資總量和水平，并規(guī)定向艱苦邊遠地區(qū)傾斜，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)務人員收入差距。

4.1.3 積極引導社會力量進入農村養(yǎng)老行業(yè)。僅依靠政府出資扶持，并不能真正帶動農村地區(qū)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展。農村養(yǎng)老服務主體應當是多元的，而非單一的。農村養(yǎng)老行業(yè)需要從單一的政府管控模式轉變?yōu)檎褪袌龉餐饔玫暮献髂Ｊ?。因此，政府應積極搭建平臺和橋梁，利用資金引入、政策傾斜及項目補貼等方式，充當農村養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的“引路人”，吸引更多的民間資本加入農村養(yǎng)老服務行業(yè)。

4.2 社會層面

4.2.1 樹立愛老敬老社會價值觀，建構當代新型孝文化?！靶ⅰ弊鳛槲覈膫鹘y(tǒng)美德，符合我國社會主義核心價值觀，在新時代依然值得發(fā)揚。因此，相關部門應大力宣傳孝文化，基層組織應對積極贍養(yǎng)老人的人員給予表揚和獎勵，從而形成敬老愛老的社會風氣。另外，相關部門可組織開展孝子評選活動，通過媒體對典型事跡進行宣傳，并給予相應的物質獎勵，促進孝悌觀念的形成。

4.2.2 積極開展志愿服務活動。2018年7月，《關于建設新時代文明實踐中心試點工作的指導意見》審議通過后，多地農村開展了一系列志愿活動，在農村樹立了愛老敬老的文明家庭風尚。例如，甘肅省臨洮縣通過建設新時代文明實踐中心，開展了“孝善宴”等活動，評選“最美家庭”“道德模范家庭”，極大地弘揚了愛老向善的文明鄉(xiāng)風［6］。因此，我國其他地區(qū)尤其是相對偏遠的農村地區(qū)應積極借鑒臨洮縣的經驗，定期開展文化下鄉(xiāng)等服務活動。

4.3 社區(qū)層面

4.3.1 完善家庭養(yǎng)老方式，探索新型養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老模式是指老年人依托家庭成員或其他親屬，在其年老體衰、無法從事勞動時，為其提供經濟來源、生活照料和精神關懷等方面支持的養(yǎng)老模式，是目前農村地區(qū)所采取的主流養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老的一大短板是醫(yī)療護理。因此，各村級組織應充分發(fā)揮基本公共服務作用，通過定期開展上門護理服務、配備家庭醫(yī)生等方式彌補家庭養(yǎng)老中醫(yī)療條件方面的不足，以提高家庭養(yǎng)老質量。農村地區(qū)還可設立老人日間照料中心，為老年人提供日常生活照料、病期護理等服務。這種日間照料中心既能滿足老年人的日常生活需求，減輕其生活負擔，也可以讓老年人足不出戶就能享受到養(yǎng)老服務，符合老年人的養(yǎng)老期待。除此之外，還可發(fā)展如抱團養(yǎng)老、“時間銀行”互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式。抱團養(yǎng)老即年齡相仿的老年人在一起生活，互相扶持，互幫互助；“時間銀行”互助養(yǎng)老即志愿者為老年人提供養(yǎng)老服務后，其志愿服務的時間被存入“時間銀行”，等到其年老時可提取出來換取免費的養(yǎng)老服務，以彌補傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的不足。

4.3.2 加強養(yǎng)老服務設施建設。為豐富老年人的精神世界，減少其內心的孤獨感和無助感，農村地區(qū)應加強養(yǎng)老服務設施建設。例如，設立老年人活動室，并根據老年人的需求安排不同的活動項目；建設農家書屋，配備相應書籍，豐富其精神生活等。

4.4 家庭層面

4.4.1 提高獨生子女家庭責任感，增強其贍養(yǎng)老人意識。子女作為家庭養(yǎng)老的核心，是養(yǎng)老資源的主要提供者，在家庭養(yǎng)老中起著至關重要的作用，因此，子女應積極承擔起贍養(yǎng)父母的責任。在經濟支持方面，由于農村獨生子女父母的晚年收入較低，因此子女應盡可能提供經濟上的幫助；在生活照料方面，有條件的農村獨生子女可選擇與老人同住或就近居住，以滿足老人的日常照料需求；在精神慰藉方面，農村獨生子女應在工作之余，盡可能陪伴老人，減少老人的孤獨感。只有子女努力承擔起養(yǎng)老責任，才能真正實現“老有所依、老有所養(yǎng)”。

4.4.2 重振家庭養(yǎng)老保障功能。家庭養(yǎng)老的照料主體為子女，但部分農村獨生子女背負的養(yǎng)老壓力遠遠超出其養(yǎng)老能力，致使家庭養(yǎng)老模式面臨沖擊。為重振家庭養(yǎng)老保障功能，當子女在外務工或無暇照顧老人時，農村獨生子女父母的直系親屬，如侄子、侄女等，應樹立助人意識，發(fā)揚互幫互助精神，彌補獨生子女不在身邊的空缺，在有限的能力下盡可能給予老人更多幫助，使老人體會到家庭的和睦氛圍，讓農村獨生子女家庭老人感受溫暖與親情。

5 結語

在人口老齡化大背景下，農村獨生子女家庭作為特殊群體，與城市獨生子女家庭相比所面對的養(yǎng)老問題更為復雜。解決農村獨生子女家庭的養(yǎng)老困境，減輕農村獨生子女的養(yǎng)老負擔，提升農村獨生子女家庭的養(yǎng)老質量，不僅關系著家庭的穩(wěn)定和諧，而且是社會經濟發(fā)展的需要。在城鄉(xiāng)資源配置不平衡的情況下，農村獨生子女家庭在經濟、醫(yī)療、生活和精神等方面獲得的社會支持較弱，養(yǎng)老需求無法得到有效滿足。為使農村獨生子女家庭老人獲取足夠的經濟、醫(yī)療、生活照料和精神支持，政府、社會、社區(qū)和家庭等多元主體應充分發(fā)揮合力作用。

參考文獻：

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［4］杜中華.活動理論視角下農村老年人的社會互動與精神支持［J］.西部學刊，2023（8）：45-49.

［5］李建民.中國農村計劃生育夫婦養(yǎng)老問題及其社會養(yǎng)老保障機制研究［J］.中國人口科學，2004（3）：42-50.

［6］王彥華，劉鑫，魏滿堂，等.社會支持視角下家庭養(yǎng)老困境與對策：以河北省W縣為例［J］.河北工程大學學報（社會科學版），2022（4）：27-32.