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    白色記事簿

    2023-12-29 00:00:00陳拙
    家庭百事通 2023年8期

    這本書的創(chuàng)作團(tuán)隊(duì),是9名奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)工作者,他們以真誠的筆觸記錄了職業(yè)生涯中遇到的15位患者的真實(shí)遭遇,呈現(xiàn)了最真實(shí)的醫(yī)院日常,帶讀者了解尋常人無法接觸的生死場。躲在身體里的“媽媽”、不能動的“女王”、變身為少年的“少女”、背負(fù)“家族詛咒”的老奶奶,明知會死也要做整形手術(shù)的艾滋病人……全書從一線醫(yī)護(hù)人員的視角,記錄了患者是如何應(yīng)對重病與生死難題;在進(jìn)退維谷之中,醫(yī)生如何做出對患者更有利的醫(yī)療決策;在這個死神隨時光顧的生死場中,醫(yī)生和患者家屬每天又面臨著怎樣的處境。

    2017年10月,我輪轉(zhuǎn)到了兒童醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室。早上交班的醫(yī)生跟我說后半夜轉(zhuǎn)來一個新病人,急性淋巴細(xì)胞白血病化療后患了重癥肺炎。病人的病情惡化得很快,不到一天,已經(jīng)從呼吸急促發(fā)展到上呼吸機(jī)了。我順便問了下病人的名字,沒想到會是圓圓。圓圓是我在兒童血液腫瘤科做住院總醫(yī)師時認(rèn)識的孩子。

    我們見面的第一天,是圓圓第一次做骨髓穿刺。我告訴圓圓的媽媽骨髓穿刺是怎么回事——選好穿刺點(diǎn),局部麻醉后把骨穿針從同一個針眼扎進(jìn)骨頭里,回抽像血一樣的骨髓。圓圓第一次抽骨髓,需要的標(biāo)本多,如果因?yàn)椴∏槌霈F(xiàn)干抽,甚至可能扎上一小時卻什么都抽不到。

    圓圓的媽媽聽完很難過,但她沒多問,爽快地簽了同意書。然后,她突然對我說:“醫(yī)生,麻煩你等我兩分鐘,我要跟她解釋一下?!?/p>

    媽媽把圓圓抱上操作床,一改在我面前難過的樣子,微笑著對圓圓說:“你看,你不是最喜歡長腿嘛,這個長腿的漂亮阿姨給你做檢查哦。你要配合阿姨,腳痛才好得快呢?!?/p>

    采骨髓的操作室是個小房間,窗前的桌上放著一個利器盒,里面裝了廢棄針頭。桌上擺著一些針筒、玻璃片,都是小孩害怕的一些東西。圓圓聽了媽媽的解釋,似乎并沒有感到害怕,她禮貌地向我問好,羞澀地笑了:“阿姨,我最喜歡你這樣個子高高的人了?!苯又臀嬷彀筒徽f話了。

    在發(fā)達(dá)國家,兒童骨髓穿刺都是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行的,但我們現(xiàn)在還做不到,醫(yī)院的麻醉醫(yī)師也不夠用。可病還是要看的,圓圓才4歲,我試著用她能懂的語言跟她解釋,期望她能配合。

    我讓圓圓側(cè)躺著睡下,用手抱住自己的膝蓋,把身子像小蝦米一樣彎起來。成人能夠自己抱住腿,但孩子通常需要束縛起來,他們力氣太小,甚至抱不住自己。我邊摸她屁股上方的骨頭,邊夸張地說:“你現(xiàn)在腳痛,是因?yàn)橛行∠x子在咬你呢!阿姨在這里打個針,把小蟲蟲抓出來,你就不疼了?!彼龐寢屢苍谝贿厬z愛地說:“就跟你抽血一樣,有一點(diǎn)點(diǎn)疼,我們要勇敢哦?!蔽矣行┮馔獾乜聪驁A圓的媽媽,她的表現(xiàn)很鎮(zhèn)定,這對孩子很重要。在兒童醫(yī)院,最不缺的就是孩子的哭聲和尖叫聲。

    一些情景下,我是贊成孩子哭的,因?yàn)榭?,可以發(fā)泄他們不安的情緒??捎行┖⒆硬宦犜?、不講理、不配合,很多時候是因?yàn)榍榫w被父母感染了。父母表現(xiàn)得太焦慮,孩子就沒有安全感,他們怕痛、怕死,然后就失去了理智。

    媽媽離開操作室之前,還捏了捏圓圓的手,說自己就在外面等她。“你現(xiàn)在有6條蟲蟲,阿姨今天要把它們?nèi)孔ネ?,等下你幫我一起?shù)?!苯忉屚暌磺校易屩址龊脠A圓,開始跟她互動。“阿姨要給你消毒了,涼涼的?!薄班?,涼涼的,我不怕呢。”我對每一個動作都做出講解,希望減少孩子心里的不安?!耙蚵樗幜伺叮悬c(diǎn)痛的,你忍一下?。 蔽已杆儆醚凵窈褪謩菔疽庵职醋∷氖趾屯?。

    這時的圓圓不再回答我的話,蜷成了一只小蝦米,一聲不吭,一動不動,把牙齒咬出了聲。麻藥打完,我給她按摩了一下,從打麻藥的針眼里垂直穿進(jìn)刺針。運(yùn)氣不錯,我們抽得還算順利。醫(yī)生們一起大聲給圓圓數(shù)著進(jìn)度:“一條蟲蟲?!薄暗诙l頭出來嘍,欸,把它身子拽出來,啊噢,尾巴出來了。”我學(xué)著少兒頻道中卡通人物說話的聲音。

    圓圓痛哭了,哭得很慘,但她確實(shí)全程沒有動。6管標(biāo)本順利抽完,圓圓的媽媽進(jìn)來了。見到媽媽,圓圓硬是把眼淚咽了下去,高興地說:“媽媽,阿姨幫我抓了6條蟲蟲呢,我沒動,也沒哭,阿姨是不是啊?”她的淚水在眼眶里打轉(zhuǎn)。我笑著點(diǎn)頭,給她豎了個大拇指。

    在整個過程中,圓圓一直背對著我們躺著。她看不見我們在做什么,只能感受到骨頭的疼痛,說不害怕肯定是假的。我們能做的,只有盡量抓牢她,速戰(zhàn)速決。要減少患病孩子的心理陰影,病治好后他們的路還很長。

    可沒想到10個月以后,我會在兒童醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室見到她。我看了圓圓的呼吸機(jī)護(hù)理記錄、血?dú)夂托仄V灰娦仄系膬煞位径及琢?,藥物也用到了頂級。這可能是卡氏肺孢菌感染引起的。這種病菌平時就寄生在肺泡里,普通人不受影響,但免疫力低下的人容易被感染。它發(fā)病急,非常兇險。差不多在一個月前,我們醫(yī)院有個5歲多的患白血病的小男孩,就是因?yàn)檫@個病呼吸衰竭了。

    孩子從上呼吸機(jī)到去世,一天的時間都不到。被搶救時,小男孩的身邊沒有父母,只有小姨,因?yàn)榫驮谀翘?,小男孩的媽媽生下的二胎還不滿一周。孩子得了白血病,家長們的選擇也不一樣。有的會延遲要二胎的計(jì)劃,把主要精力放在患病的孩子身上。還有一些,會再生一個。其實(shí)跟成人比起來,兒童患白血病的治療成功率更高。孩子的生命力比大人強(qiáng),只要闖過治療的關(guān),之后會恢復(fù)得非常好。但很多時候,家長放棄得過早了。

    (摘自:《白色記事簿》。出版:湖南文藝出版社)

    《當(dāng)呼吸化為空氣》

    作者:[美]保羅·卡拉尼什

    出版:浙江文藝出版社

    這本書記錄了天才醫(yī)生保羅與癌癥抗?fàn)幍纳形颉?013年,即將抵達(dá)人生巔峰的他,忽然被診斷患有第四期肺癌。自此,他開始以醫(yī)生和患者的雙重身份,記錄自己的余生,反思醫(yī)療與人性?!叭巳私K有一死”,作為一名住院醫(yī)生,他說他的最高理想“不是挽救生命,而是引導(dǎo)病人或家屬去理解死亡或疾病”。這部作品文筆優(yōu)美,誠摯感人,有著對人性、生死、醫(yī)療的深沉思索,讓人為之動容。

    《打開一顆心》

    作者:[英]斯蒂芬·韋斯塔比

    出版:廣西師范大學(xué)出版社

    一位來自工薪家庭的窮小子,被幼年時的醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片鼓舞、被親人的離世刺痛,終于將自己歷練成一名杰出的醫(yī)生。他果斷切削垂危的心臟,與醫(yī)務(wù)主任對抗,在命懸一線的攻堅(jiān)手術(shù)面前還能講出冷笑話……這位藝業(yè)精湛、傲氣十足又敬畏生命的外科醫(yī)生,是如何成長的?這本書既是這位入行五十余年頂級心外科醫(yī)生一生的自傳,也是醫(yī)生和患者的人生百態(tài)記錄。

    編輯|龍軻軻

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