心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應(yīng)用價值

吳怡璇 陳柳萍

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650000

慢性心力衰竭合并房顫為心血管疾病，臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈咳嗽以及咳血等癥狀，同時會伴有失眠、乏力和心悸以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。且此種疾病會反復(fù)顯現(xiàn)，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，患者心理也會出現(xiàn)焦慮等狀況，因此采用有效方式提升患者整體治療效果便十分重要。有分析認(rèn)為心理護理干預(yù)時可有效改善心理狀況，提升整體干預(yù)效果[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種干預(yù)方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年9月我院慢性心理衰竭合并房顫患者95 例，對照組47 例，男25 例，女22 例，年齡42～73 歲，平均年齡（63.28±2.16）歲，病程5～11年，平均病程（8.26±0.62）年；觀察組47 例，男26 例，女21 例，年齡41～73 歲，平均年齡（63.32±2.17）歲，病程4～11年，平均病程（8.27±0.54）年，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者主要為常規(guī)性護理干預(yù)，首先為醫(yī)護人員進行健康知識宣教，引導(dǎo)患者認(rèn)識自身心理、生理變化，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)自我放松和調(diào)節(jié)機制。觀察組患者則為心理護理干預(yù)。患者入院之后即進行心理狀況評估，主要從疾病認(rèn)識和評估等方面進行分析。分析患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因，從源頭進行不良情緒控制。同時也依據(jù)患者自身特點制定健康教育手冊，評估患者病情制定對應(yīng)干預(yù)方式。對于焦慮型患者則需強化交流，多為其講解醫(yī)院環(huán)境和治療方式的先進行，鼓勵患者穩(wěn)定情緒配合治療。悲觀型心理焦慮患者則需關(guān)注心理動態(tài)，及時進行勸慰，保持輕松的交流氛圍，尊重患者想法，幫助其樹立自信、了解其內(nèi)心想法。采用音樂療法進行干預(yù)，叮囑患者依據(jù)喜好選擇合適音樂，也可閉眼戴耳機欣賞音樂30min，2 次/d，欣賞過程中進行適當(dāng)交流，醫(yī)療工作組織下進行經(jīng)驗分享交流會。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比不同干預(yù)方式下患者情緒變化，其中主要采用HAMD（漢密爾頓抑郁評分量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮評分量表）。其中7 分之下為正常、8～17 分則為輕微不良情緒、18～25 分為十分嚴(yán)重、25分之上為嚴(yán)重不良。（2）對比患者護理滿意度評分，主要采用自制護理滿意度評分量表進行分析，100 分為十分滿意，96 分之上為十分滿意，90～95 分為滿意，其它為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0 軟件處理患者數(shù)據(jù)，以χ2檢驗患者計數(shù)資料（%、n），以t檢驗不良情緒數(shù)據(jù)()，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者不良情緒變化

干預(yù)前患者不良情緒并無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者不良心理狀況更輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）數(shù)據(jù)見表1。

表1：對比患者情緒狀況（，分）

表1：對比患者情緒狀況（，分）

組別 例數(shù) HAMD HAMA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 47 9.51±1.62 7.26±1.13 9.85±1.46 7.63±1.52觀察組 47 9.63±2.03 6.34±1.52 9.67±1.03 6.24±1.05 T 0.317 3.330 0.691 5.158 P 0.376 0.001 0.246 0.000

2.2 分析患者護理滿意度狀況

對照組：十分滿意28 例、滿意13 例、不滿意6 例、滿意度87.23%；觀察組：十分滿意32 例、滿意14 例、不滿意1 例、滿意度97.87%。觀察組患者整體護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭合并房顫作為常見性疾病，多發(fā)于老年患者。在重視疾病治療過程中也需對患者進行心理干預(yù)。本次分析患者常見干預(yù)方式和特點，制定心理護理方式作為重要干預(yù)方式[2-3]。心理干預(yù)時和常規(guī)性護理相比，更為重視消除患者緊張和恐懼情緒，希望通過有效干預(yù)方式降低患者對不良情緒，提升治療信心[4]。分析本次干預(yù)方式可知，和常規(guī)性護理相比，患者入院之后即進行心理狀況評估，分析其心理狀況。同時也依據(jù)患者心理狀況制定教育策略。在本次心理干預(yù)中，不僅重視基礎(chǔ)性護理同時也分析患者心理不良類型，依據(jù)各種類型，進行疏導(dǎo)和樹立自信等干預(yù)。在語言安慰基礎(chǔ)上也進行音樂干預(yù)，通過音樂紓解不良情緒，并在音樂下組織病情交流會。分析患者不良情緒時發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者各種不良心理心理更為少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，由于進行有效心理鼓勵，因此不良心理得到有效控制。且患者整體滿意度也有顯著提升。

綜上所述，為慢性心力衰竭合并房顫患者進行心理護理時可有效改善不良情緒，提升護理滿意度，有應(yīng)用價值。