老年人跌倒可能并不是“意外”

馬靈芝

跌倒，在老年人中非常常見，隨著年齡增長發(fā)生率增加。專家提醒，跌倒對于老年人而言可能是致命的。數(shù)據(jù)顯示，跌倒的發(fā)生，不僅容易導致老人傷殘、失能，也是引起死亡的首要原因。

老人跌倒是引起死亡首因

據(jù)調(diào)查，在社區(qū)居住的老年人中，65～69歲女性跌倒發(fā)生率為30%，80歲以上女性則高達50%。有一定活動能力但伴隨有肢體功能障礙、身體虛弱的老年人跌倒發(fā)生率明顯高于其他人群。一年內(nèi)發(fā)生過跌倒的老年人，再次跌倒的發(fā)生率高達60%。相對男性，女性更容易發(fā)生跌倒。

專家表示，跌倒的發(fā)生容易導致老人傷殘、失能，嚴重影響老年人的生存質(zhì)量，同時也增加了家庭和社會負擔。對于65 歲以上老年人，跌倒所致傷害是引起死亡的首要原因。跌倒所致骨折、嚴重軟組織損傷、腦外傷可能會導致死亡，此外，跌倒還會遺留活動受限，甚至嚴重傷殘的后果，帶來跌倒后焦慮、抑郁、社會隔離等心理創(chuàng)傷。

有時跌倒并不是一種“意外”

很多時候，老年人跌倒的發(fā)生并不是一種“意外”，而是存在潛在的危險因素，通常是由多種原因共同作用而導致的，可分為內(nèi)在因素和外部因素兩方面。

1.內(nèi)在的因素：肌力減弱、跌倒病史、步伐不穩(wěn)，失衡、視力損傷、關節(jié)炎、日常生活能力下降、臥床、使用精神類藥物、年齡≥80歲，認知障礙、抑郁等。

2.外在因素：室外環(huán)境因素包括路面不平整、人行道缺乏修繕、燈光照明不足、缺乏護欄；室內(nèi)環(huán)境包括家庭內(nèi)地面濕滑不平坦、家具擺放雜亂、過道有電線及其他障礙物、燈光昏暗、衛(wèi)生間無扶手等，鞋子及行走輔助工具的不合適也會增加跌倒風險。

3.社會因素：部分社會因素也會影響跌倒的發(fā)生率，如教育水平、衛(wèi)生保健水平、老年人是否獨居、與社會的交往和聯(lián)系程度等等。

積極干預跌倒高風險因素

老年人跌倒危險因素越多、跌倒的風險越高，我們可以使用風險評估工具篩選高危人群，及早識別跌倒高風險因素并給予干預。評估中涉及到跌倒史、用藥史、自控能力、感覺障礙以及相關病史等方面的問題。

那么對于跌倒高風險人群，我們又應該從哪些方面預防呢？

★給老人一個安全的家

我國調(diào)查顯示，老年人的跌倒有一半以上是發(fā)生在家中，因此，安全的居家環(huán)境非常重要。

①改善居室環(huán)境：臺燈放在伸手可及的地方，家中過道不堆雜物，物品用完要及時收納，住所燈光要明亮，家具家私高度要適宜，常用物品擺放在容易夠到的地方。

②改善浴室環(huán)境：地板保持干燥防滑，使用防滑墊，墻壁安裝扶手，坐位淋浴更安全，最好安裝高度適宜且?guī)Х鍪值鸟R桶。

③廚房：地面鋪設防滑地板，清除可能將人絆倒的電線，物品擺放合理。

④樓梯臺階：臺階邊緣有鮮艷的標識，要有扶手，照明充足且不堆放雜物。

⑤穿著：老人衣褲要合身，鞋底需防滑，助行器具要穩(wěn)當。

⑥最好不養(yǎng)寵物，很多跌倒的發(fā)生與寵物有關。

★合理用藥，防止藥物副作用導致跌倒

還有很多跌倒發(fā)生與藥物有關。當老年人服用可能增加跌倒危險的藥物時，應嚴格遵循醫(yī)囑服用，了解藥物的副作用，密切觀察用藥后的反應，且用藥后動作應該放緩。

★增強跌倒風險意識

增強跌倒風險意識，加強防跌倒知識和技能學習。老年人在變換姿勢或起立行走時，要避免出現(xiàn)頭暈導致跌倒，切記做好“三個三分鐘”：

①醒后，先在床上躺三分鐘，活動四肢；

②靜坐三分鐘，再緩緩站起；

③起身后，站立三分鐘，不感覺頭暈再活動。

★保證足夠營養(yǎng)的攝入

營養(yǎng)的缺失會導致肌肉力量減弱，尤其是缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。可以增加奶、蛋及魚、蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，另外年齡的增長會導致不同程度的骨質(zhì)疏松，特別是女性，建議平衡營養(yǎng)膳食的同時，注意補充鈣制劑和維生素D。

★適當?shù)倪\動

適當?shù)倪\動對預防老年人跌倒有重要作用，運動能夠增加肌肉力量，提高身體平衡能力和步態(tài)穩(wěn)定性，從而減少跌倒的發(fā)生。老年人應根據(jù)自身體能和健康狀況，選擇適合自身的運動方法，比如八段錦、太極、慢跑等運動。

老人跌倒應如何起身

1）如在家中跌倒，是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫。

2）休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。

3）雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。

4）以椅子為支撐，盡力站起來。

5）休息片刻，恢復部分體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報告自己跌倒了。

如果通過上述努力嘗試，發(fā)現(xiàn)無法站起來，或站起來有一定危險，甚至出現(xiàn)嚴重損傷（骨折、劇烈疼痛等），請不要強行起身。

可以通過大聲喊叫、敲打周圍物品、打電話等方式，引起家人或鄰居注意。注意保存體力，不要無謂地叫喊。

如果可以，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的地方，讓自己較舒服地平躺，蓋好毯子，保持體溫。

預防老年人跌倒需要個人、家庭和全社會共同的努力，希望每一位老年人都能正確認識自身的健康狀況及活動能力，提高預防跌倒的意識，做健康老人。