智齒的拔與留

歐明明

關(guān)于智齒，你是否充滿了疑問？本文為您答疑解惑。

認(rèn)識(shí)智齒

智齒是人類的第三顆磨牙，是萌出時(shí)間最晚的牙齒，也是萌出時(shí)間最長的牙齒。智齒一般在十六歲到二十四歲左右生長，相較于幼兒時(shí)期長出的乳牙和兒童時(shí)期更換的恒牙，智齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才萌出，所以第三磨牙便成了象征著智慧的牙齒而被冠名為智齒。

隨著人類的發(fā)育和進(jìn)化，頜骨的退化和牙齒的退化不一致，導(dǎo)致頜骨不足以容納全部的恒牙。鄰牙、骨或軟組織若輕微阻擋會(huì)出現(xiàn)智齒萌出遲緩或錯(cuò)位萌出，若阻擋嚴(yán)重則可能埋伏于軟組織內(nèi)或骨內(nèi)，這種情況被稱為完全埋伏阻生牙。根據(jù)方向，智齒可以有多種的阻生形式，如：垂直向、近中向（前傾、水平、倒置） 、頰舌向、遠(yuǎn)中向等。

長智齒為什么會(huì)疼痛

智齒在穿透牙槽骨和牙齦后才能萌出。智齒在穿透牙齦的過程中，會(huì)有痛覺，這就導(dǎo)致了有些人在長智齒的過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛和出血。因頜骨骨量不足會(huì)使智齒萌出方向異常，導(dǎo)致智齒不能完全萌出或不能萌出。完全埋伏阻生的智齒可能會(huì)造成頜骨不明原因的疼痛。部分萌出的智齒會(huì)有牙齦軟組織或骨組織覆蓋于其表面，會(huì)造成食物嵌塞，不利于清潔，繼而發(fā)生局部軟組織腫脹、疼痛、出血等癥狀，被稱為智齒冠周炎，嚴(yán)重者會(huì)引起頜面部間隙感染，需要住院手術(shù)治療。

埋伏智齒對(duì)第二磨牙有哪些影響

傾斜萌出的智齒可能會(huì)造成第二磨牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)喪失，形成牙周組織炎癥，最終導(dǎo)致第二磨牙松動(dòng)、脫落。Van Swo和E.Mejias在1983年曾有報(bào)道，智齒拔除后第二磨牙遠(yuǎn)中可引起嚴(yán)重骨質(zhì)缺損。典型病例在智齒萌出過程中有反復(fù)炎癥史。其機(jī)理是第二磨牙遠(yuǎn)中根的遠(yuǎn)中面牙骨質(zhì)暴露于細(xì)菌及其內(nèi)毒素中，影響創(chuàng)口愈合及骨質(zhì)再生。

下頜第二磨牙牙根外吸收是下頜阻生智齒的嚴(yán)重危害之一，其發(fā)生率為 0.3％～52.9％，以牙根表面硬組織丟失為特征，其機(jī)制尚不明確，可能與下頜阻生智齒萌出空間不足，牙冠與第二磨牙直接接觸及其潛在的“擠壓”有關(guān)。下頜第二磨牙牙根外吸收，隱匿性強(qiáng)，早期無癥狀，一般在日?？谇挥跋駥W(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，確診時(shí)常已累及牙髓或繼發(fā)感染，病變晚期也可導(dǎo)致牙周附著喪失。完全埋伏智齒引起的第二磨牙牙根外吸收，這種情況更加不容易被發(fā)現(xiàn)，患者常因?yàn)橄骂M第二磨牙出現(xiàn)疼痛或松動(dòng)前來就診。此時(shí)，第二恒磨牙就面臨被拔除的風(fēng)險(xiǎn)。傾斜萌出的智齒可能會(huì)與第二恒磨牙遠(yuǎn)中面之間嵌塞食物殘?jiān)?，造成第二恒磨牙遠(yuǎn)中面齲壞，甚至發(fā)生牙髓炎。

智齒會(huì)不會(huì)把前牙擠歪

有些情況下，智齒萌出過程中可能導(dǎo)致牙列擁擠。尤其是青少年人群中，在智齒萌出過程中，可能會(huì)擠壓前牙，造成前牙移位和擁擠。正畸治療結(jié)束后的患者，應(yīng)盡早拔除智齒，防止因智齒萌出導(dǎo)致的前牙擁擠，造成錯(cuò)牙合畸形復(fù)發(fā)。

智齒到底需不需要拔除

只要是智齒就需要拔除么？答案是否定的。如果能夠完全萌出，可與對(duì)牙合牙建立良好的咬合關(guān)系并行使咀嚼功能的智齒一般不需要拔除。如果第二磨牙缺失，智齒萌出角度不超過45°，可作為基牙來增加活動(dòng)義齒的固位力。如果智齒的牙根未完全形成，可將其拔除后移植于缺牙區(qū)，修復(fù)缺失的牙齒。也可等待智齒萌出后配合正畸治療前移替代缺失的磨牙。由于智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，較難做到清潔。如果智齒本身發(fā)生齲壞，無法修復(fù)治療的情況下則需要拔除。

拔除智齒后會(huì)不會(huì)變笨

有些人會(huì)問拔除智齒后會(huì)不會(huì)變笨？答案也是否定的！拔除智齒不會(huì)對(duì)腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生任何影響。因?yàn)橹驱X萌出時(shí)間較晚，有些人在未拔除智齒時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)記憶力減退，誤認(rèn)為是拔除智齒所致。

拔除智齒后會(huì)不會(huì)瘦臉

國內(nèi)有學(xué)者對(duì)24名拔除智齒的患者進(jìn)行了在拔除智齒前、拔除智齒后三個(gè)月、拔除智齒后六個(gè)月的檢查。發(fā)現(xiàn)在智齒拔除后，拔牙側(cè)硬組織體積減小，拔牙側(cè)短時(shí)間內(nèi)的軟組織體積減小，但長期來說拔除智齒不會(huì)造成面部軟組織體積改變，而且面部寬度是由下頜骨寬度決定，拔除智齒不會(huì)造成下頜骨的吸收，所以不會(huì)有面部外形的變化。

埋伏智齒會(huì)導(dǎo)致腫瘤性病變嗎

一般情況下，因智齒引起的原發(fā)腫瘤性病變很少。但在長期的慢性炎癥刺激或因義齒制作不合適而反復(fù)擠壓磨擦的情況下，可刺激智齒周圍的上皮組織突變?yōu)槟[瘤。因此， 在一定條件下，口腔癌可能來自阻生的智齒。智齒區(qū)域的腫瘤也可由身體其他部分的腫瘤轉(zhuǎn)移而來，比如：腎透明細(xì)胞癌。因?yàn)榘l(fā)生于智齒周圍的惡性腫瘤并不常見， 早期往往存在與阻生智齒冠周炎類似的癥狀， 所以容易被忽略，失去早期治療的良機(jī)。

智齒真是有百害而無一利嗎

答案是否定的。智齒不僅可以通過自體牙移植的方式來修復(fù)無法保留的磨牙，還可以作為基牙給活動(dòng)義齒提供固位力，也可以采用正畸治療牽引的方式代替缺失的磨牙。所以，無異常的智齒也是可以作為修復(fù)缺失磨牙的“儲(chǔ)備牙”。智齒是人體里的一個(gè)小小的器官，拔與留需要根據(jù)具體情況酌情治療。