依據(jù)思政教育和OBE 理念的藥理學(xué)混合式教學(xué)模式研究

齊永華，趙 威，岳 敏，李 峰，梁 倩

（新鄉(xiāng)學(xué)院藥學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

2021 年12 月， 習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程［1］。 高校在傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要不斷加強(qiáng)思政教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的工程素養(yǎng)、職業(yè)道德和社會(huì)使命感。

藥品作為特殊商品，質(zhì)量是至關(guān)重要的。 因此，藥學(xué)類專業(yè)教育應(yīng)該將思政教育作為首要課程。 隨著經(jīng)濟(jì)全球化和國(guó)外多元文化的沖擊， 傳統(tǒng)的思政課已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)的需求。 在專業(yè)認(rèn)證的背景下，我們應(yīng)該推進(jìn)藥理學(xué)專業(yè)課程中的思政教學(xué)，將新時(shí)代社會(huì)主義核心價(jià)值觀以一種溫和的方式融入專業(yè)課程，以更加自然的方式向?qū)W生介紹，并引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。這對(duì)于社會(huì)和時(shí)代都具有重要的意義［2］。

OBE 理念對(duì)于藥理學(xué)課程教學(xué)改革具有借鑒意義。在課程中持續(xù)改進(jìn)，以學(xué)生為中心，以產(chǎn)出為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生將掌握內(nèi)容的方式從單純掌握藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、禁忌癥和臨床應(yīng)用等知識(shí)向依據(jù)藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)病例模型進(jìn)行識(shí)別、 建立或選擇合適的藥理學(xué)模型進(jìn)行研究的轉(zhuǎn)變。因此，在設(shè)計(jì)開發(fā)課程的過(guò)程中，尤其是在課程結(jié)構(gòu)與資源的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，要根據(jù)預(yù)期產(chǎn)出進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 基于OBE 教學(xué)理念，藥理學(xué)教學(xué)需要明確預(yù)期產(chǎn)出，以立德樹人為根本任務(wù)，重新構(gòu)建面向產(chǎn)出的課程目標(biāo)， 充分挖掘課程知識(shí)中的思政元素，在教學(xué)過(guò)程中融入思政元素，采用多元化教學(xué)方法，如課堂教學(xué)、線上自學(xué)、線上課程交互與線下自學(xué)相結(jié)合，完善藥理學(xué)考核辦法，最終增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和能動(dòng)性， 提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和相關(guān)的執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)全面育人的目標(biāo)。

1 傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

目前，藥理學(xué)課程教育存在以下問(wèn)題：首先，藥理學(xué)課程內(nèi)容繁多， 傳統(tǒng)的教學(xué)大多表現(xiàn)為教師將藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等各方面知識(shí)一股腦地傾倒出來(lái)，學(xué)生對(duì)這種傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法麻木，不能夠運(yùn)用所學(xué)的藥理學(xué)基本知識(shí)對(duì)病理模型進(jìn)行識(shí)別和邏輯推理。其次，教師對(duì)于各個(gè)章節(jié)思政元素的融入手段比較單一， 缺乏專業(yè)層面的藥理學(xué)教育思政目標(biāo)的整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)。每個(gè)章節(jié)的思政元素存在重復(fù)化、單一化問(wèn)題，沒(méi)有形成系統(tǒng)的、相互貫通的、彼此支撐的專業(yè)課程思政“目標(biāo)鏈”。

明確的德育目標(biāo)引領(lǐng)著思政教學(xué)內(nèi)容， 內(nèi)容設(shè)計(jì)決定著思政目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。因此，根據(jù)藥理學(xué)各章節(jié)的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)特點(diǎn)和教學(xué)情況，將價(jià)值引導(dǎo)與具體課程內(nèi)容相結(jié)合， 加強(qiáng)專業(yè)層面的藥理學(xué)教育思政目標(biāo)整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)是非常有必要的［2］。

2 基于OBE 教育理念的藥理學(xué)課程教學(xué)改革

在OBE 教育系統(tǒng)中， 教師必須對(duì)學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到的能力及水平有清晰的認(rèn)知，在教學(xué)過(guò)程中，尋找合適的教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系保證達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)［3］。 在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，把愛國(guó)主義精神、團(tuán)結(jié)合作精神、艱苦奮斗精神和不斷創(chuàng)新的科研精神等滲入到每一節(jié)課，教師通過(guò)互動(dòng)、反饋、考核，始終關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)成效，充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識(shí)，從而獲得學(xué)習(xí)的能力。

2.1 對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行OBE 理念下藥理學(xué)課程思政定位培訓(xùn)

團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)深知在OBE 教育模式中， 學(xué)生學(xué)到了什么遠(yuǎn)比怎樣學(xué)習(xí)和什么時(shí)候?qū)W習(xí)重要。 OBE 理念與藥理學(xué)課程思政相結(jié)合， 對(duì)教學(xué)實(shí)踐提出了新的要求［4］。 堅(jiān)持“基于學(xué)生學(xué)習(xí)效果”的教育理念，注重學(xué)生知識(shí)技能的產(chǎn)出能力、 人文素養(yǎng)及價(jià)值觀的培養(yǎng)，必須尋求設(shè)計(jì)適宜的教育結(jié)構(gòu)來(lái)保證達(dá)到這些預(yù)期目標(biāo)。 在學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)一安排下，我們開展了基于OBE 教育理念的藥理學(xué)教學(xué)大綱的修訂工作。根據(jù)課程目標(biāo)與畢業(yè)要求的對(duì)應(yīng)關(guān)系，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了教學(xué)大綱的修訂：（1）學(xué)生能夠在藥理學(xué)、生理學(xué)、藥物化學(xué)等課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，將藥理學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)用于解決復(fù)雜的藥學(xué)問(wèn)題；（2） 學(xué)生能夠依據(jù)藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)能對(duì)病理模型進(jìn)行識(shí)別、表達(dá)與邏輯推理，并能建立或選擇合理的藥理學(xué)模型進(jìn)行研究；（3） 學(xué)生能夠針對(duì)具備不同特點(diǎn)的復(fù)雜的藥理機(jī)制與疾病防治問(wèn)題設(shè)計(jì)解決方案，能夠初步設(shè)計(jì)開發(fā)實(shí)現(xiàn)特定功能的復(fù)雜的診療技術(shù)和防治措施。

2.2 明確立德樹人理念，完善教學(xué)目標(biāo)

以立德樹人為指導(dǎo)， 以應(yīng)對(duì)變化、 塑造未來(lái)為理念，構(gòu)建“全員—全過(guò)程—全課程” 的立體化育人新格局，以培養(yǎng)家國(guó)情懷為目標(biāo)，打破思想政治理論“孤島困境”，構(gòu)建以“南太行精神”為引領(lǐng)的“大思政”格局的全課程體系，形成家國(guó)情懷培養(yǎng)新機(jī)制。

2.3 基于OBE 教育理念，設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，優(yōu)化授課內(nèi)容

基于OBE 教育理念， 堅(jiān)持以學(xué)生作為教學(xué)的中心，采用反向設(shè)計(jì)原則，以學(xué)生完成該課程時(shí)應(yīng)具備的能力為出發(fā)點(diǎn)，來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容、實(shí)施教學(xué)過(guò)程［5］。

2.4 重構(gòu)課程思政體系及教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制

以多元化過(guò)程考核取代單一成績(jī)考核， 形成科學(xué)評(píng)價(jià)體系。 評(píng)價(jià)過(guò)程中將具有思想政治教育成效的“德”育評(píng)價(jià)與多元化的過(guò)程性評(píng)價(jià)方式相結(jié)合，改變以期末閉卷考試為主的傳統(tǒng)考核方式， 制定課程目標(biāo)達(dá)成度評(píng)價(jià)機(jī)制，著力構(gòu)建科學(xué)完善的考核評(píng)價(jià)體系。把課程思政作為考核學(xué)生和教師的標(biāo)準(zhǔn)之一， 教師在授課過(guò)程中圍繞課內(nèi)教與學(xué)、課外導(dǎo)與做、線上線下緊密結(jié)合等環(huán)節(jié)，將思政內(nèi)容列入課程考核的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)課堂討論、課后作業(yè)、綜合測(cè)試、課外閱讀等方式覆蓋考核全過(guò)程。 推進(jìn)考評(píng)方式改革，重視過(guò)程性評(píng)價(jià)，突出基于能力的非標(biāo)準(zhǔn)化答案考試， 全面考核學(xué)生課程思政的學(xué)習(xí)效果。

2.5 教學(xué)模式與課程優(yōu)化機(jī)制

形成“院系—教研室—教學(xué)團(tuán)隊(duì)—教師—學(xué)生”分級(jí)分解、分塊負(fù)責(zé)的課程思政建設(shè)機(jī)制，既分工明晰，又有效互動(dòng)，形成德育教學(xué)的“設(shè)計(jì)—實(shí)施—考核—反饋—持續(xù)改進(jìn)”的閉環(huán)。 具體為：以實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)為中心，形成線上線下兩個(gè)平臺(tái)，結(jié)合課前、課中和課后三個(gè)階段，融入課堂討論、綜合測(cè)試、課后作業(yè)、期中考試、期末考試等考核環(huán)節(jié)。 通過(guò)督導(dǎo)評(píng)教、同行評(píng)教和學(xué)生評(píng)教， 監(jiān)控教師是否將德育育人貫穿于教學(xué)全過(guò)程。 將評(píng)教意見反饋給任課教師，形成閉環(huán)，在下一輪課程實(shí)施過(guò)程中持續(xù)改進(jìn)。 藥理學(xué)教學(xué)流程見圖1。

圖1 藥理學(xué)教學(xué)流程圖

3 “立德樹人”視域下，深挖思政元素，實(shí)現(xiàn)課程全面育人

藥物在保障人民身體健康和健康中國(guó)建設(shè)方面起著重要作用。 藥理學(xué)課程是聯(lián)系藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的橋梁課程，一方面它關(guān)系到藥物的質(zhì)量安全，另一方面它關(guān)系到臨床用藥的安全性。因此，在藥理學(xué)課程的教學(xué)中必須將職業(yè)道德教育和思想政治教育貫穿于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)期間的各個(gè)階段［6］。 同時(shí)，深入挖掘并利用藥理學(xué)課程內(nèi)容中的思政元素，不僅傳授專業(yè)知識(shí)，也要引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，提升學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)，開拓創(chuàng)新和服務(wù)基層、服務(wù)社會(huì)的意識(shí)，以達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲、入腦入心的教學(xué)效果。

3.1 藥理學(xué)課堂中蘊(yùn)含的愛國(guó)主義教育

愛國(guó)主義情懷在藥理學(xué)課程中無(wú)處不在。 在抗瘧藥的篇章中，從大家耳熟能詳?shù)那噍锼厝胧?，融入?dāng)代藥學(xué)家屠呦呦獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的事例。 屠呦呦從傳統(tǒng)中草藥里找到了戰(zhàn)勝瘧疾的新療法， 成功提取出了青蒿中的有效物質(zhì)——青蒿素。 青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)獻(xiàn)給世界的禮物，青蒿素的發(fā)現(xiàn)，是五千年中華傳統(tǒng)中醫(yī)文化與現(xiàn)代科學(xué)文化的技術(shù)結(jié)晶， 是五千年傳統(tǒng)中醫(yī)藥的傳承發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的守正創(chuàng)新的典型代表。老一輩科研工作者在科研過(guò)程中展現(xiàn)的國(guó)家使命、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、科學(xué)求實(shí)、勇于創(chuàng)新等精神，永遠(yuǎn)值得我們學(xué)習(xí)。讓學(xué)生明白只要立足于現(xiàn)代中國(guó)，汲取中華文化精髓，瞄準(zhǔn)世界科技前沿，著力提升科研原創(chuàng)能力，就能在科技創(chuàng)新上不斷取得突破。

3.2 將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入課堂教學(xué)

在藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的教學(xué)中，介紹細(xì)節(jié)決定成敗。藥效的好壞取決于藥物劑量是否合理，不同藥品劑量、不同給藥方式藥效差異很大，告誡學(xué)生在將來(lái)工作時(shí)，一定要細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)， 培養(yǎng)求真務(wù)實(shí)、 謙虛謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。在抗心絞痛藥物和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物教學(xué)中，以“辛伐他汀與伊曲酮康唑合用導(dǎo)致橫紋肌溶解致人死亡”的案例，讓學(xué)生明白庸醫(yī)殺人不用刀和人命關(guān)天的道理，激勵(lì)學(xué)生鉆研業(yè)務(wù)，精益求精。

3.3 將生命至上理念融入課堂教學(xué)

生命教育在醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中起著重要的作用。生命教育可以幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，使他們深刻理解生命的尊貴和珍貴， 從而培養(yǎng)起珍愛生命的意識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)中樞鎮(zhèn)痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用，讓學(xué)生了解嗎啡的來(lái)源。 罌粟是制取鴉片以及現(xiàn)代毒品的主要原料。 鴉片曾在歷史上給我國(guó)帶來(lái)了巨大的災(zāi)難。 而現(xiàn)今日趨嚴(yán)重的毒品問(wèn)題已成為全球性的災(zāi)難。 我國(guó)吸毒人群日趨年輕化，危害嚴(yán)重，青年一代需要加強(qiáng)思想道德的約束，珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品。

3.4 將法制教育融入課堂教學(xué)

在腎上腺素神經(jīng)能系統(tǒng)藥物章節(jié)中，講到β 類受體激動(dòng)藥物如鹽酸克倫特羅（瘦肉精）、異丙腎上腺素、沙丁胺醇、特布他林、麻黃堿等。 鹽酸克倫特羅本是治療哮喘的藥物， 但此藥物超量使用可導(dǎo)致動(dòng)物發(fā)生物質(zhì)轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)瘦肉型動(dòng)物，所以出現(xiàn)了“瘦肉精中毒”等食品安全事件；麻黃堿是合成苯丙胺類毒品（冰毒）的最主要原料，一些感冒藥中也含有麻黃堿類成分，而一些人就通過(guò)大量購(gòu)買感冒藥用于非法提煉和制造冰毒。以典型案例告誡學(xué)生一定要有法制觀念，了解法律常識(shí)，堅(jiān)決不做違法的事情。

3.5 將團(tuán)隊(duì)合作精神融入課堂教學(xué)

科學(xué)研究往往需要團(tuán)隊(duì)合作，在講到降血糖藥章節(jié)中，臨床上對(duì)于血糖較難控制的糖友通常會(huì)采用聯(lián)合使用3 種不同作用機(jī)制的口服降糖藥物來(lái)達(dá)到降糖的目的時(shí)，強(qiáng)調(diào)協(xié)同作用、團(tuán)結(jié)合作的重要性，同時(shí)引入我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)七情配伍中的相須、相使，使學(xué)生進(jìn)一步了解在臨床中藥物之間合作的重要性。 課堂上組織學(xué)生進(jìn)行小組討論和項(xiàng)目合作，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作能力。 讓學(xué)生分工合作，共同完成一個(gè)科學(xué)研究任務(wù)，如設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果等，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)同創(chuàng)新能力。

3.6 將科學(xué)研究素養(yǎng)的培養(yǎng)融入課堂教學(xué)

將一些藥理學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究案例引入課堂，讓學(xué)生了解真實(shí)的科學(xué)研究過(guò)程和方法； 也可以選擇一些經(jīng)典的研究論文或者實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓學(xué)生分析和討論。課堂上組織學(xué)生進(jìn)行一些小型的科學(xué)研究項(xiàng)目， 讓他們親身體驗(yàn)科學(xué)研究的過(guò)程。 選擇一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)或者數(shù)據(jù)分析任務(wù)，讓學(xué)生動(dòng)手操作和分析數(shù)據(jù)，培養(yǎng)他們的科學(xué)研究能力。 在這個(gè)過(guò)程中融入習(xí)近平總書記提出的“一帶一路”倡議，激發(fā)學(xué)生中西藥并重研究的科研思維， 一方面提升學(xué)生對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文化及資源的認(rèn)識(shí)， 另一方面激發(fā)學(xué)生對(duì)新型生化藥物研發(fā)的探索熱情［7］。

4 藥理學(xué)課程教學(xué)改革的成效

經(jīng)過(guò)近2 年的課程教學(xué)實(shí)踐，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的基于“OBE + 課程思政”教學(xué)理念在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中得到了很好的體現(xiàn)，成效如下：首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、 自覺性大大增強(qiáng)。課堂上學(xué)生出勤率、上課抬頭率、參與率、討論和回答問(wèn)題的比率等近100%， 綜合考試通過(guò)率為100%，線上作業(yè)、測(cè)試、考試完成率為100%。其次，在OBE 教育理念下，學(xué)生是教學(xué)的主體，教師是學(xué)習(xí)的領(lǐng)航者，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況選擇不同的能力結(jié)構(gòu)， 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識(shí)，從而獲得學(xué)習(xí)的能力。 此外，團(tuán)隊(duì)5名老師近3 年教學(xué)效果考評(píng)均為優(yōu)秀， 且藥學(xué)院考研率連年提高，2020 年考研率達(dá)到30.6%，50%的學(xué)生選擇把藥理學(xué)作為考研的專業(yè)課， 涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的畢業(yè)生。學(xué)院近3 年參與藥理學(xué)科研創(chuàng)新訓(xùn)練的學(xué)生，獲得國(guó)家級(jí)和省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目各1 項(xiàng)。

5 結(jié)語(yǔ)

藥理學(xué)不僅僅是藥學(xué)類專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，同時(shí)也是連接藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的橋梁課程。本文在全面分析當(dāng)前藥理學(xué)教學(xué)中存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上， 構(gòu)建基于OBE 教學(xué)理念下的課程思政教學(xué)模式的教學(xué)成果評(píng)價(jià)機(jī)制， 為培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人提供強(qiáng)力保障。 此方法經(jīng)同行、專家、學(xué)生評(píng)價(jià)，認(rèn)為本課程的課程體系結(jié)構(gòu)合理，思政元素融入巧妙恰當(dāng)，課程特色鮮明，教學(xué)形式多樣，教學(xué)方法靈活，教學(xué)改革深入，課程建設(shè)和教學(xué)效果較好。 藥理學(xué)課程的教學(xué)改革是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程， 需要我們每一位教師共同努力。