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    奧瑞姆自護模式聯(lián)合支持性護理在子宮肌瘤患者術(shù)后的應(yīng)用

    2023-12-27 11:58:06王璐張倩
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2023年12期
    關(guān)鍵詞:支持性負性肌瘤

    王璐,張倩

    (駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院腫瘤婦科,河南 駐馬店 463000)

    子宮肌瘤為女性常見的良性腫瘤,陰道流血、 下腹疼痛等為該病的主要表現(xiàn)[1]。目前子宮肌瘤的發(fā)病率逐年升高,對女性的身體健康造成較大的影響。手術(shù)為治療該病的有效手段,然而術(shù)后可因患者自我護理能力較差出現(xiàn)多種并發(fā)癥,不利于術(shù)后恢復(fù)。因此,需采取有效的護理干預(yù)。支持性護理是在患者治療期間為其提供照顧及訓(xùn)練,然而單純支持性護理易使患者處于被動接受的狀態(tài),不利于發(fā)揮患者的主動性[2]。奧瑞姆(Orem) 自護模式是一種針對患者自護能力的護理模式,要求患者參與診治全過程,激發(fā)患者護理期間的主動性,通過護士的指導(dǎo),提高患者的自護能力[3]。本研究將Orem 自護模式聯(lián)合支持性護理用于子宮肌瘤術(shù)后患者,觀察其應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年5月至2023年4月我院收治的82例子宮肌瘤患者為對象。納入標準: ①經(jīng)病理檢查確診; ②接受手術(shù)治療; ③具備正常的理解及溝通能力。排除標準: ①自理能力差; ②存在凝血功能障礙; ③合并惡性腫瘤; ④既往患有精神系統(tǒng)或心理障礙疾病。按照抽簽法隨機分為觀察組與對照組,各41 例。觀察組年齡30 ~54 (39.76 ± 4.89) 歲,體質(zhì)量指數(shù) (22.76 ± 2.46) kg/m2,受教育年限 (12.76 ± 1.84)年。對照組年齡32 ~55 (41.02 ± 5.24) 歲,體質(zhì)量指數(shù) (22.43 ±2.60) kg/m2,受教育年限 (12.54 ± 1.91)年。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。

    1.2 術(shù)后護理方法

    1.2.1 對照組 對照組采用支持性護理: ①生理方面,指導(dǎo)患者進行深呼吸,保持大腦氧充足,減慢心率,保持情緒穩(wěn)定。②心理方面,護士通過與患者進行交流,了解患者的性格、 家庭背景、 教育背景等,耐心傾聽患者訴說,與其建立信任關(guān)系,充分尊重患者,了解其需求并盡量滿足。③飲食方面,多數(shù)患者由于疾病影響可發(fā)生食欲下降,易出現(xiàn)營養(yǎng)狀況不佳,醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況指導(dǎo)患者合理飲食,攝入營養(yǎng)成分高、 易消化的食物。④藥物方面,遵醫(yī)囑用藥,向患者講解藥物不良反應(yīng),用藥后監(jiān)測患者生命體征,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。⑤運動方面,待病情穩(wěn)定后,鼓勵患者早期下床活動,循序漸進,進行散步、 慢跑等運動,運動量根據(jù)病情制定。⑥家庭方面,向家屬介紹患者病情,引導(dǎo)家屬參與護理活動,營造良好的家庭氛圍,避免家庭成員爭吵影響患者的情緒。

    1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Orem 自護模式護理干預(yù): ①評估,對患者的自護知識及技能進行評估,了解患者的心態(tài)、 病情、 自理能力等。②根據(jù)評估結(jié)果及患者的需求,采用Orem 自護模式的三種護理系統(tǒng) (全補償、 部分補償、 支持教育) 實施自護護理干預(yù)。a.全補償護理系統(tǒng)。針對人群為對疾病知識缺乏的患者、 家屬,護士對其進行全面的疾病知識講解及健康宣教,以圖畫、 文字、 視頻等方式幫助患者了解疾病及治療知識,同時予以家屬相關(guān)的護理宣教,盡量滿足患者的自護需求,告知患者用藥方式及相關(guān)的不良反應(yīng),指導(dǎo)患者家屬合理搭配飲食,保證患者及家屬掌握自護技能,護士通過提問等方式了解患者及家屬的技能掌握情況。b.部分補償系統(tǒng)。針對人群為對疾病知識存在一定了解者,護士通過多種形式進行疾病講解,教會患者自主鍛煉,通過鍛煉調(diào)節(jié)心態(tài),減少負性情緒的出現(xiàn)。c.支持教育系統(tǒng)?;颊呓?jīng)學(xué)習后掌握部分自理活動,自護能力提高,此時指導(dǎo)家屬多陪伴患者,盡量滿足患者的合理需求,鼓勵患者進行自主學(xué)習、 運動,積極參與社交活動。③出院后進行隨訪,及時解答患者的疑問。

    1.3 觀察指標 采用自我護理能力量表 (ESCA)[4]評估患者的自護能力,包括4 個維度,分值越高則自護能力越強。采用焦慮自評量表 (SAS)[5]、 抑郁自評量表 (SDS)[6]評估患者的負性情緒,分值越高則焦慮、 抑郁情緒越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n (%) 表示,采用χ2檢驗; 計量資料以±s 表示,采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的自護能力比較 干預(yù)后,觀察組的ESCA 各維度評分均高于對照組 (P<0.05)。見表1。

    表1 兩組的ESCA 評分比較 (±s,分)

    表1 兩組的ESCA 評分比較 (±s,分)

    2.2 兩組的負性情緒比較 干預(yù)后,觀察組的SAS、 SDS 評分均低于對照組 (P<0.05)。見表2。

    表2 兩組的負性情緒評分比較 (±s,分)

    表2 兩組的負性情緒評分比較 (±s,分)

    3 討論

    子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,發(fā)病年齡趨于年輕化,對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重危害[7]。手術(shù)為目前治療子宮肌瘤的主要手段,通過去除病灶可有效改善患者癥狀,改善其預(yù)后轉(zhuǎn)歸。然而手術(shù)治療可對患者的生理及心理產(chǎn)生較大的影響,加之因術(shù)后不適而繼發(fā)多種負性情緒,導(dǎo)致患者護理依從性降低,影響術(shù)后恢復(fù)。研究[8]表明,為患者提供有效的護理干預(yù),提高患者的自護能力可增強其配合度,利于疾病康復(fù)。

    支持性護理是通過對患者的生理、 心理、 飲食、 運動等進行全面的干預(yù),護士與患者進行溝通時,充分尊重患者,與其建立良好的護患關(guān)系,通過評估患者的心態(tài)、 病情制定對應(yīng)的護理方案,減輕患者的負性情緒,促進患者恢復(fù)。然而支持性護理在干預(yù)期間患者為被動接受方,其自主參與感較低,不利于發(fā)揮患者的主觀能動性。Orem 自護模式為結(jié)合實踐經(jīng)驗及多學(xué)科理論的觀點融合而來的護理理論,護士根據(jù)患者自身的不足進行補償,以滿足患者的自護需求,該理論主要詮釋人、環(huán)境、 健康之間的關(guān)系。Orem 自護理論認為人具有學(xué)習能力,患者可通過自主的學(xué)習滿足自護需求,可充分調(diào)動患者的主觀能動性。Orem 自護模式通過完全補償、 部分補償及支持教育系統(tǒng)滿足患者的治療需求,護士根據(jù)患者的具體情況選取合適的系統(tǒng),為患者提供護理[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后的ESCA 各維度評分均高于對照組,提示Orem 自護模式聯(lián)合支持性護理可提高患者的自護能力。分析原因為,Orem 自護模式強調(diào)患者的自我護理能力,通過學(xué)習自我照顧,可增強患者的自護能力,而單純的支持性護理對自我護理的關(guān)注度較低,因而對照組患者的自護能力低于觀察組。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后的SAS、 SDS 評分均低于對照組,提示觀察組的護理模式可緩解患者的負性情緒。分析原因為,Orem 自護模式聯(lián)合支持性護理注重與患者面對面的交流,增強患者對醫(yī)護人員的信任,幫助患者疏導(dǎo)負性情緒,維持良好的心態(tài)。

    綜上所述,Orem 自護模式聯(lián)合支持性護理可提高子宮肌瘤術(shù)后患者的自護能力,緩解其負性情緒。

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