北京協(xié)和醫(yī)院苗齊教授成功救治一名高危人工血管及主動脈內(nèi)支架感染患者

近日，北京協(xié)和醫(yī)院心外科苗齊教授成功救治一名高危人工血管及主動脈內(nèi)支架感染患者。人工血管感染是目前臨床十分棘手的問題，單純的抗感染治療常常難以奏效，需在感染的環(huán)境中切除原來植入的人工血管和部分感染支架，進(jìn)行二次主動脈置換才能“釜底抽薪”，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。近年來，北京協(xié)和醫(yī)院心外科苗齊教授團(tuán)隊(duì)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，采用擴(kuò)大切除感染的原人工移植物，再次人工血管置換+大網(wǎng)膜填充的分期手術(shù)理念，成功治愈了數(shù)例患者。

2022年4月，患者老周突發(fā)急性主動脈夾層，他隨即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院成功接受了主動脈及主動脈弓置換手術(shù)，采用人工血管及血管內(nèi)支架置換了撕裂的主動脈。8個(gè)月后，老周發(fā)現(xiàn)自己胸部傷口的位置出現(xiàn)鼓包并慢慢增大，隨后破潰、流膿。醫(yī)院的檢查結(jié)果證實(shí)是人工血管及主動脈內(nèi)支架感染，并對其進(jìn)行傷口清創(chuàng)、反復(fù)輸抗生素……雖然嘗試了不少方法，但老周卻仍然時(shí)常發(fā)燒，傷口破潰處不斷出血，身體每況愈下。

多方求治未果后，老周輾轉(zhuǎn)來到北京協(xié)和醫(yī)院求診。苗齊教授接診后，仔細(xì)為其分析了病情——人工血管及主動脈支架的感染不僅會引起發(fā)熱、消耗，血管內(nèi)感染贅生物的脫落還會導(dǎo)致腦梗、重要臟器的栓塞，且老周存在人工血管周圍膿腫、經(jīng)竇道與外界相通的情況，還可能隨時(shí)出現(xiàn)血管破裂、出血，甚至死亡。

經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，苗齊教授團(tuán)隊(duì)為患者施行手術(shù)。然而，這場“硬仗”剛開始不久就突發(fā)意外——游離人工血管時(shí)，患者感染的人工血管突然破裂，大量血液噴涌而出，手術(shù)、麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)立即啟動緊急預(yù)案，最終經(jīng)過十多個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功完成了術(shù)前計(jì)劃“第一步”——再次主動脈置換和頸部血管重建。

主動脈手術(shù)成功后，感染控制則可提上日程。術(shù)后僅48小時(shí)，基本外科張冠南醫(yī)生便為患者實(shí)施了胃大網(wǎng)膜游離，并協(xié)助心外科團(tuán)隊(duì)完成胸部人工血管大網(wǎng)膜填充手術(shù)。

手術(shù)初步獲得成功，但由于長期感染對身體的消耗及手術(shù)的沖擊，術(shù)后，老周幾次被下病危通知，但經(jīng)多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，老周終于轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)，順利出院。