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    心梗與腦卒中,原來有共同的發(fā)病原因!

    2023-12-25 22:40:27武明芬趙志剛
    藥物與人 2023年9期
    關(guān)鍵詞:心梗水管心腦血管

    武明芬 趙志剛

    心梗和腦卒中是最常見的心腦血管疾病,已經(jīng)成為危害人類生命健康的“第一殺手”!目前,我國每年因心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的45%。這是一個(gè)什么樣的概念呢?用更具體的數(shù)字來描述,就是每年死于心腦血管疾病的人數(shù)達(dá)260萬,平均每小時(shí)約死亡300人!

    此外,心腦血管疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失也讓人觸目驚心!據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年由于心腦血管疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療花費(fèi)及勞動(dòng)力損失超過2000億元,這給社會和家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān),尤其在家庭內(nèi)部造成了不可挽回的傷害。所以,預(yù)防心梗與腦卒中,對社會、對家庭來說都非常重要。

    “預(yù)防?這些可都是急性病啊,能怎么預(yù)防?”相信有不少朋友已經(jīng)急切地詢問了。別急,我來告訴您:心梗與腦卒中不僅可以預(yù)防,而且這兩者有共同的發(fā)病原因,可以共同預(yù)防!

    是的,可以預(yù)防,不要懷疑。下面,我們就從兩者的發(fā)病原因開始分析。

    一、心梗與腦卒中的發(fā)病原因

    心梗一般指急性心肌梗死,是由于各種原因引起的心臟供血突然性驟減甚至中斷,從而造成心臟持續(xù)缺血而導(dǎo)致心肌壞死。心梗的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈,如果把心臟比作一個(gè)發(fā)電機(jī),那么冠狀動(dòng)脈就是發(fā)電機(jī)的齒輪,冠狀動(dòng)脈狹窄或者堵塞就如同齒輪生銹、卡住了:銹得輕一點(diǎn)的話,勉強(qiáng)還能發(fā)電,雖然不順暢但能維持,不過這種不順暢容易引發(fā)心絞痛;銹得實(shí)在嚴(yán)重,導(dǎo)致齒輪卡死、徹底轉(zhuǎn)不動(dòng),那就再也無法工作了,就會發(fā)生心梗。

    腦卒中俗稱“中風(fēng)”,也稱“腦血管意外”,它是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷,包括缺血性卒中和出血性卒中兩大類,其中,缺血性卒中也就是我們常說的腦梗死。打個(gè)比方:腦血管是負(fù)責(zé)為大腦輸送血液的“水管”,隨著我們年齡的增長以及一些疾病的壓力(典型的如“三高”),腦血管會發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,就相當(dāng)于水管壁上淤積了污垢,污垢層層加厚,水管腔就會逐漸變細(xì)、變窄,當(dāng)污垢積累到最多時(shí),就會將水管完全堵塞,這就是腦梗死。同樣的原理,受一些疾病的影響,腦血管的壓力會增大,就如同對水管內(nèi)部加壓,當(dāng)壓力不斷增大時(shí),水管就會被壓破而漏水或滲水,換成腦血管,就會發(fā)生漏血或滲血,也就是腦出血—導(dǎo)致腦出血的“兇手”,最常見的就是高血壓!

    由上可知,心梗和腦卒中都是動(dòng)脈血管狹窄、堵塞造成的:心臟的冠狀動(dòng)脈變狹窄,會引起心絞痛,完全堵塞就是心梗;腦血管中的動(dòng)脈血管變狹窄、堵塞,就會引起腦卒中。

    那么,是什么原因?qū)е聞?dòng)脈血管狹窄或堵塞的呢?我們接著往下看。

    二、動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄或堵塞的主要原因

    動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄或堵塞的主要原因,所以也是心梗和腦卒中的共同危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化會使血管內(nèi)膜表面變粗糙,慢慢形成斑塊后,會使血管變狹窄。

    動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊兩種類型。打個(gè)比方,穩(wěn)定斑塊就像一個(gè)不吵不鬧的乖孩子,它會在血管壁上靜靜地待著,不易破裂脫落,對人的影響相對不大—尤其是在斑塊還小的時(shí)候;不穩(wěn)定斑塊恰恰相反,它就像一個(gè)既吵又鬧的熊孩子,脾氣非常不穩(wěn)定,總到處搗亂、搞破壞。不穩(wěn)定斑塊很容易破裂,而一旦破裂,斑塊中的物質(zhì)就會釋放,進(jìn)入血液,誘發(fā)血小板聚集,形成血栓,堵塞血管。如果血栓完全堵塞血管,就會形成急性栓塞,比如:堵在心臟冠狀動(dòng)脈,就會發(fā)生急性心梗;堵在顱內(nèi)動(dòng)脈,就會發(fā)生腦梗死等。

    由此可見,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化是控制血管狹窄或堵塞的重要手段。

    三、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的方法

    那么,如何才能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化呢?

    預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵是早期干預(yù)。造成動(dòng)脈粥樣硬化的因素有很多,比如年齡、遺傳、基礎(chǔ)疾?。ㄈ纭叭摺保?、肥胖、長期不健康的生活習(xí)慣(吸煙酗酒、睡眠不規(guī)律、情緒控制不佳)等。這些危險(xiǎn)因素可以分成不可控制和可以控制的兩種,其中,“三高”、肥胖和不健康的生活習(xí)慣是我們可以控制的危險(xiǎn)因素。因此,想要更好地控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,需要從以下方面做起:

    首先要控制“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國約70%的腦卒中和約50%的心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。因此,對于高血壓患者來說,需要控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)(收縮壓<130 mmHg、舒張壓<85 mmHg)。針對高血脂,則要重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平(詳細(xì)內(nèi)容可以參考本期文章:《血脂高不高,“誰”說了算》),需要將其控制在更加嚴(yán)格的范圍內(nèi),千萬不要因害怕服藥而不去控制。高血糖的情況也類似??傊叭摺笔莿?dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?,控制好“三高”,就是勒住了?dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的韁繩。

    其次是改變生活方式。改變生活方式包括調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整作息、戒煙限酒等。①調(diào)節(jié)飲食:建議低鹽、低脂飲食,每天控制食鹽的攝入量要少于6 g(大概一個(gè)啤酒瓶蓋這么多),建議家庭做菜時(shí)使用帶有刻度的量勺;還要注意控制生抽、醬油、大醬等含鹽量較高調(diào)味料的攝入。低脂飲食指嚴(yán)格控制膽固醇攝入量,少吃蛋黃、內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物;避免食用動(dòng)物油,應(yīng)使用植物油;每天盡可能少吃豬肉、牛肉、羊肉,因?yàn)槿饫锩嬉埠泻芨叩闹境煞?,容易加速?dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。②適當(dāng)運(yùn)動(dòng):建議每周進(jìn)行3~5次有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)40分鐘左右,可以有效改善動(dòng)脈粥樣硬化。推薦選擇自己能夠堅(jiān)持并且能夠承受的運(yùn)動(dòng)方式,比如游泳、打拳、跳操、快走、騎行等。③調(diào)整作息:規(guī)律作息,盡量不熬夜,保證睡眠時(shí)間。④戒煙限酒:不吸煙、限制飲酒可以有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。

    然后是藥物預(yù)防。藥物是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的有效手段。如果對生活方式調(diào)整后無法將LDL-C控制在理想范圍內(nèi),則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過服用他汀類降血脂藥物來控制。研究表明,他汀類藥物可通過多種途徑(降低LDL-C、抗炎癥、抗氧化)來穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,可以對動(dòng)脈粥樣硬化的全過程進(jìn)行干預(yù)。目前,他汀類藥物已經(jīng)成為防治動(dòng)脈粥樣硬化最為重要的藥物,無論您的基礎(chǔ)血脂水平如何,對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者來說,都應(yīng)該啟用他汀類藥物治療。對于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病高?;颊?,可以預(yù)防性地服用他汀類藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等),以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

    最后是控制體重。肥胖是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,因此,控制體重勝過服用良藥,管住嘴、邁開腿,還自己一個(gè)健康的身體。

    四、小結(jié)

    綜上,動(dòng)脈粥樣硬化是心梗和腦卒中的共同發(fā)病原因,而高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖和不良的生活方式是動(dòng)脈粥樣硬化的重要致病因素,針對共同致病因素進(jìn)行控制和預(yù)防,可以實(shí)現(xiàn)心梗和腦卒中的共同預(yù)防,也可以稱為“異病同治”“腦心共治”。

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