阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

曾伶俐

（廣東省中山市大涌鎮(zhèn)大涌醫(yī)院 廣東 中山 528471）

支原體肺炎又稱為原發(fā)性非典型肺炎，是支原體感染所引起的肺部急性炎癥，好發(fā)于小兒群體，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，隨著病情的發(fā)展，會(huì)損害多臟器功能[1]。小兒支原體肺炎是引發(fā)呼吸道感染的主要原因之一，如治療不及時(shí)還會(huì)引發(fā)肺不張、支氣管擴(kuò)張等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患兒生命。在臨床治療中，通常采用常規(guī)治療，但其效果并不理想。經(jīng)臨床研究表明，在小兒支原體肺炎中應(yīng)用阿奇霉素治療，臨床療效顯著，且不良反應(yīng)較少，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極作用[2]。本次研究針對(duì)阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年10月到2016年5月來(lái)我院治療支原體肺炎的患兒80例作為研究對(duì)象，所有患兒均已確診，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組均40例。觀察組男22例、女18例，年齡2～8歲，平均年齡（5.5±2.8）歲，病程0.5～6.0d，平均病程（3.5±1.4）d；對(duì)照組男23例、女17例，年齡1～10歲，平均年齡（5.7±2.9）歲，病程1～7d，平均病程（4.0±2.1）d。對(duì)比分析兩組患兒的年齡、病程等基線資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：給予患兒抗過(guò)敏、氨茶堿（北京中新制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020339）、β2受體激動(dòng)劑、激素等藥物對(duì)癥治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069）治療，口服，按體重服用，10mg/kg，一日最大量不超過(guò)0.5g，1次/d。常規(guī)治療方法同對(duì)照組一致。兩組患兒均連續(xù)治療5d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s；n=40）

表1 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s；n=40）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)輕度惡心1例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%（2/40）；對(duì)照組出現(xiàn)輕度惡心2例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%（3/40），停藥2d后不良反應(yīng)均消失，再次用藥后不良反應(yīng)均未出現(xiàn)，組間對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，χ2=0.213。

3.討論

支原體肺炎屬于兒科常見(jiàn)疾病，是介于病毒與細(xì)菌之間的一種微生物，主要是通過(guò)患兒飛沫進(jìn)行傳播，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]。由于小兒機(jī)體功能較弱，易引起感染，進(jìn)而引發(fā)急性肺部感染，直接損傷肺部組織[4]。目前，在臨床治療中，通常選用常規(guī)治療，但其對(duì)支原體細(xì)胞無(wú)作用，治療效果不佳。因此，采取有效的治療措施，對(duì)促進(jìn)患兒病情恢復(fù)具有重要意義。阿奇霉素的應(yīng)用可有效緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組。原因分析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有組織分布迅速、吸收快等優(yōu)點(diǎn)，且半衰期較長(zhǎng)，患兒用藥后，血漿濃度高于其對(duì)肺炎支原體的抑菌濃度，因此，其具有抗生素的作用；同時(shí)由于該藥物半衰期較長(zhǎng)，可有效減少用藥次數(shù)，降低對(duì)患兒機(jī)體功能的損害；此外，由于肺間質(zhì)所需藥物濃度較低，在用藥量不變的情況下，延長(zhǎng)了用藥時(shí)間，對(duì)支原體肺炎具有良好的殺菌效果，還可降低藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[5]。由此可知，阿奇霉應(yīng)用于小兒支原體肺炎中，可有效緩解臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，安全性較高，可作為治療小兒支原體肺炎的首選藥物。

綜上所述，在小兒支原體肺炎中應(yīng)用阿奇霉素治療，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):120-122.

[2]方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(5):8-10.

[3]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):126-127.

[4]葉麗春.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對(duì)比[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):883-884.

[5]陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):587-589.