• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“主客交”理論辨治干燥綜合征擷要

    2023-12-23 03:27:24郝冬林
    江蘇中醫(yī)藥 2023年11期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)陰生痼疾眼干

    張 靜 郝冬林

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇蘇州 215007;2.蘇州市第九人民醫(yī)院,江蘇蘇州 215200)

    干燥綜合征是一種慢性、炎性自身免疫性疾病,常累及唾液腺、淚腺等外分泌腺,臨床主要表現(xiàn)為口干、眼干等癥,后期累及肺、腎等多器官、多系統(tǒng)[1]531。近年來,本病發(fā)病率呈逐年升高,已成為風(fēng)濕免疫性疾病的常見病和多發(fā)病。目前干燥綜合征尚無法根治,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療目的主要是改善臨床癥狀,控制病情進(jìn)展,避免多系統(tǒng)損害。治療手段包括使用人工唾液、人工淚液改善口眼干癥狀,使用非甾體抗炎藥減輕關(guān)節(jié)、肌肉疼痛等,出現(xiàn)系統(tǒng)損害時(shí)則根據(jù)受損器官及嚴(yán)重程度進(jìn)行治療[2]。以上療法僅僅是對(duì)癥治療,且存在諸如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制等不良反應(yīng)。中醫(yī)從臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證以及氣血津液辨證入手治療本病,療效確切[3]。研究證實(shí),中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著改善干燥綜合征患者口干、眼干等癥狀,且能減輕西藥引起的毒副作用[1]539[4]。“主客交”理論由溫病大家吳有性于《溫疫論》[5]81一書中提出,其病機(jī)主旨為“主客交渾,搏結(jié)于血脈”,這與干燥綜合征病因復(fù)雜、病程漫長、經(jīng)久難愈的特征相似。筆者從“主客交”理論出發(fā),探討干燥綜合征的病機(jī)與治法,以期為臨床診療該病提供新的思路和方法。

    1 “主客交”理論溯源

    “主”指正氣,是對(duì)機(jī)體的抗病能力及物質(zhì)基礎(chǔ)的概括,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”。“客”指致病邪氣,《靈樞·小針解》[6]8云:“客者,邪氣也?!薄敖弧笔墙换ァ⒛z固難解之意。“主客交”指人體正氣衰微,不能驅(qū)邪外出,主客膠結(jié)難分,終為“痼疾”?!爸骺徒弧斌w現(xiàn)了疾病病機(jī)的復(fù)雜性,不同于常見的正氣不足,此時(shí)兼有外邪侵襲的病證,實(shí)為疾病發(fā)展中主客膠結(jié)為病、主客渾雜而成的病理狀態(tài)。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖無“主客交”之命名,但已有“主氣不足,客氣勝也”[7]、“兩虛相得,乃客其形”[6]111、“邪氣……藏于血脈之中,分肉之間,久留而不去”[6]98等論述,這些論述為正虛邪實(shí)、主客相搏理論的起源。東漢時(shí)期,張仲景《金匱要略·瘧病脈證并治》[8]中記載:“病瘧,以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈;設(shè)不差,當(dāng)月盡解;如其不差,當(dāng)云何?師曰:此結(jié)為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸?!敝倬懊枋龅脑摬〔C(jī)特點(diǎn)與“主客交”極其相似,體現(xiàn)了正虛而邪毒膠結(jié)于血脈的特點(diǎn),故而用鱉甲煎丸益氣養(yǎng)血、逐瘀通絡(luò)、達(dá)邪外出。至明代,溫病大家吳又可首先提出“主客交”,其所著《溫疫論·主客交》[5]64中記載:“不知正氣衰微,不能托出,表邪留而不去,因與血脈合而為一,結(jié)為痼疾也。……夫痼疾者,所謂客邪膠固于血脈,主客交渾,最難得解,且愈久益固”,指出“主客交”是因素體虛弱或久病纏身復(fù)又外感疫邪,疫邪深入血脈而成痼疾的病理過程。清代醫(yī)家薛雪在“主客交”理論基礎(chǔ)上提出了“主客渾受”[9],將“主客交”擴(kuò)展到人體正氣不足而邪毒膠結(jié)于血脈,主客渾受,纏綿難解的各類痼疾。

    2 “主客交”理論與干燥綜合征的相關(guān)性

    2.1 西醫(yī)病因病理演變的相似性 干燥綜合征發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前大多認(rèn)為與遺傳、感染、免疫、性別等因素有關(guān)。機(jī)體的基因多態(tài)性、遺傳易感性為發(fā)病基礎(chǔ),在病毒感染、性激素異常等因素刺激下,引起自身免疫反應(yīng),局部淋巴細(xì)胞浸潤,導(dǎo)致外分泌腺體上皮細(xì)胞的凋亡,進(jìn)而發(fā)生超常反應(yīng),產(chǎn)生自身抗體及免疫復(fù)合物[10]。研究發(fā)現(xiàn),在原發(fā)性干燥綜合征患者的唇腺活檢組織中有大量T細(xì)胞浸潤,其中輔助性T細(xì)胞可導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn),產(chǎn)生多種自身抗體、免疫球蛋白和免疫復(fù)合物,這些細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)是造成局部組織損傷的重要原因[11]?;凇爸骺徒弧崩碚摚蓮囊韵聝蓚€(gè)角度分析干燥綜合征的病因病理演變:(1)感染、激素異常等因素均為外來“客邪”,遺傳、免疫等因素為“主”;(2)抗原為致病因子屬“客邪”,抗體是機(jī)體針對(duì)抗原而產(chǎn)生的抗病物質(zhì),屬正氣,為“主”。若邪盛正虛,正不勝邪,主客不能及時(shí)得以分解,主客交渾,從而發(fā)病。

    2.2 中醫(yī)病因病機(jī)的相符性 歷代古籍中并無干燥綜合征病名的記載,路志正教授根據(jù)“痹者,閉也,閉塞不通,不通則痛”的觀點(diǎn),結(jié)合干燥綜合征發(fā)病特點(diǎn),首次將本病命名為“燥痹”[12]。路志正教授認(rèn)為本病的核心病機(jī)為陰血虧虛、津液枯涸[13]。左振素教授認(rèn)為本病的病機(jī)特點(diǎn)是燥毒、陰虛、血瘀、臟損,且在整個(gè)病程中相互影響,互為因果[14]。

    干燥綜合征的病因病機(jī)虛實(shí)夾雜,復(fù)雜多樣,筆者認(rèn)為,稟賦不足或后天失養(yǎng)致陰液虧虛為干燥綜合征的發(fā)病基礎(chǔ),燥邪為患是本病發(fā)病的一個(gè)重要誘因。素體陰液虧虛,不能濡潤臟腑、諸竅,燥熱內(nèi)生或復(fù)感外燥,則陰液虧虛益盛;燥邪久稽,伏于臟腑經(jīng)絡(luò),釀燥成毒;津血同源,因津液生成和輸布障礙,致血行不暢而成瘀;瘀血阻滯氣機(jī),致津液輸布失常更甚。虛、燥、毒、瘀膠結(jié)為患,導(dǎo)致“因病致虛”“因虛致病”之惡性循環(huán),形成纏綿難愈之痼疾?;凇爸骺徒弧崩碚摲治觯幗蛱澨摓楦稍锞C合征發(fā)病之“主”,而燥、瘀、毒等皆為發(fā)病之“客”,正虛邪著,主客交渾,膠著難化,故而發(fā)病。

    3 扶正祛邪,分解主客

    對(duì)于“主”,即燥痹之陰液不足,治當(dāng)滋陰潤燥以復(fù)正氣,首選麥冬、北沙參、生地黃、玉竹、石斛、枸杞子、女貞子、山萸肉、天花粉等滋陰之品。養(yǎng)肺胃之陰可選用北沙參、麥冬、天花粉;滋肝腎之陰常選用生地黃、熟地黃、山萸肉、枸杞子。疾病后期,部分患者出現(xiàn)脾氣虛弱、腎陽不足等陰損及陽的表現(xiàn),形成氣陰兩虛、陰陽兩虛之證,此時(shí)治宜益氣養(yǎng)陰、陰陽并調(diào),酌加黃芪、白術(shù)、太子參、菟絲子、益智仁等益氣溫陽之品。對(duì)于“客”,辨邪而逐之。夾瘀者,選用雞血藤、桃仁、土鱉蟲等藥以活血通絡(luò);熱毒盛者,可酌加蒲公英、紫花地丁、金銀花等藥以清熱解毒;濕重者,加用萆薢、佩蘭、豆蔻等化濕去濁之類;濕邪從熱而化者,加用黃芩、佩蘭、土茯苓、澤瀉等藥以清化濕熱。需要注意的是,運(yùn)用苦寒之品應(yīng)中病即止,防止苦寒太過,傷陰敗胃;運(yùn)用芳香化濕藥應(yīng)時(shí)刻顧護(hù)陰液,以防陰液耗傷之弊。

    《血證論》[15]云:“胞中有瘀血,則氣為血阻,不得上升,水津因不得隨氣上布?!痹诜稣㈧钚暗幕A(chǔ)上應(yīng)兼通絡(luò)透邪以解除痼結(jié)于絡(luò)之瘀邪,使主客得以分解而糾正“主客交渾”之狀態(tài)。此法與葉天士“久病入絡(luò)”“絡(luò)以通為用”之論述相吻合。臨床研究表明,干燥綜合征患者存在不同程度的血液流變學(xué)改變和微循環(huán)障礙[16],而活血通絡(luò)不僅可通絡(luò)行氣以助津液輸布,亦可通過祛瘀生新化生津血,加快臟腑功能的恢復(fù)。

    4 以麥冬地芍湯為主方

    麥冬地芍湯是江蘇省名中醫(yī)汪悅教授根據(jù)干燥綜合征病機(jī)特點(diǎn),并結(jié)合其多年臨床經(jīng)驗(yàn),依法組方創(chuàng)制的經(jīng)驗(yàn)方。該方化裁自清代名醫(yī)吳鞠通《溫病條辨》中的“增液湯”,由麥冬、生地黃、白芍、桃仁、紫菀組成。其中麥冬為君藥,生地黃為臣藥,白芍、桃仁、紫菀為佐使藥。方中麥冬味甘柔潤,性偏苦寒,善養(yǎng)陰潤肺、益胃生津;生地黃養(yǎng)陰生津、清熱涼血,補(bǔ)而不膩,與麥冬配伍,增強(qiáng)養(yǎng)陰生津之效,《本經(jīng)逢原》[17]載:“干地黃……內(nèi)專涼血滋陰,外潤皮膚榮澤。病人虛而有熱者宜加用之”;白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。以上3味針對(duì)燥痹之“主”。桃仁通利血脈,促進(jìn)血行,分解痼結(jié)于絡(luò)之瘀邪,桃仁又得春生之氣,入血分而化瘀生新,其藥性緩和而純,無峻利克伐之弊;紫菀開宣肺氣布津潤燥,氣行而血暢,《本草正義》[18]云:“紫菀柔潤有余,雖曰苦辛而溫,非燥烈可比,專能開泄肺郁,定咳降逆,宣通窒滯?!媸璺渭覛庋?。”上2味針對(duì)燥痹之“客”。全方共奏養(yǎng)陰清燥、活血通絡(luò)之效,通過扶正散邪、分解主客,以除痼疾,體現(xiàn)“主客交”理論之立法。

    5 驗(yàn)案舉隅(郝冬林主診)

    劉某,女,52歲。2019年4月9日初診。

    主訴:口干、眼干10余年,加重1年?;颊?0余年前開始出現(xiàn)口干、眼干,伴頸部酸痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為干燥綜合征,予西藥治療后仍有口干、眼干,伴頸項(xiàng)不適,近1年來自覺癥狀加重。刻下:口干、眼干,雙目酸脹,眼眶疼痛不適,頸部僵硬疼痛,腰酸頭暈,胃納欠馨,時(shí)有煩躁,夜寐多夢(mèng),大便干結(jié)難解,小便尚調(diào),停經(jīng)8個(gè)月,舌紅、邊有齒痕、苔少,脈細(xì)弦。西醫(yī)診斷:干燥綜合征;中醫(yī)診斷:燥痹(陰虛燥熱證)。治以養(yǎng)陰生津,清燥通絡(luò)。方選麥冬地芍湯加減。處方:

    麥冬10 g,玄參10 g,生地黃10 g,炒白芍20 g,石斛10 g,蘆根20 g,天花粉15 g,烏梅10 g,金銀花10 g,枸杞子10 g,菊花10 g,谷精草15 g,羌活15 g,片姜黃10 g,炙甘草6 g。28劑。每日1劑,水煎,分2次服。

    患者服完初診方后,口干、眼干、頸肩酸痛諸癥均得到有效減輕。繼予麥冬地芍湯加減調(diào)治2月余,病情明顯好轉(zhuǎn)。

    按語:本案患者為中年女性,正氣漸衰、陰津匱乏為“主”,燥熱內(nèi)生,正虛邪戀,發(fā)為燥痹。病程日久,瘀血乃生,阻礙氣機(jī),致津液不能敷布,則燥證愈甚,致使口眼諸竅失濡,故見口眼干燥;燥盛成毒,燥、瘀、毒之“客”互結(jié)為患,相互膠著,阻于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),故而關(guān)節(jié)僵硬疼痛;燥毒伏于五臟六腑,臟腑失養(yǎng)故而腰酸、頭暈、納差;虛火內(nèi)擾,神不守舍,故見心煩不寐;舌紅、苔少、脈細(xì)弦均為陰虛燥熱之象。治以養(yǎng)陰生津、清燥通絡(luò)之法,既不徒事滋補(bǔ)而增客邪壅滯,又不專攻外邪以致正氣日衰,達(dá)扶正祛邪、分解主客之目的,選用麥冬地芍湯加減治療。“燥者濡之”“燥以清驅(qū)之”,麥冬甘寒滋潤、生津潤燥為君藥;玄參、生地黃、石斛、炒白芍為臣藥,玄參清熱養(yǎng)陰生津,啟腎水以滋肺津,生地黃、石斛滋潤生津,炒白芍滋陰養(yǎng)血、斂陰和營,四者與麥冬相須為用,共奏滋陰潤燥之效,針對(duì)燥痹之“主”。蘆根、天花粉相須為用,清熱生津;烏梅味酸,長于生津止渴;金銀花清熱解毒而無傷陰化燥之弊且可透熱轉(zhuǎn)氣;枸杞子補(bǔ)肝腎明目,菊花、谷精草清肝明目,三藥合用,補(bǔ)瀉相宜,治療肝腎精血虧虛之兩目干澀;對(duì)于兼癥,以片姜黃辛溫行散、活血行氣、通經(jīng)止痛,羌活祛風(fēng)勝濕止痛,二藥相伍,起祛風(fēng)濕行氣血止痹痛之效,與前藥相合,使滋陰而不滯、溫通而不燥。以上9 味為佐藥,針對(duì)燥痹之“客”。玄參、麥冬、生地黃相伍取“增液湯”之意以“增水行舟”,可滋陰潤燥通便。炙甘草為佐使藥,補(bǔ)益肺脾、調(diào)和諸藥,與烏梅、白芍為伍又可酸甘化陰。諸藥合用,養(yǎng)陰生津以復(fù)正氣、潤燥清熱通絡(luò)而逐客邪,陰精充足,布散于全身,使清竅得養(yǎng)、血脈通暢,故而痼疾得蠲。原方桃仁潤腸通便,部分干燥綜合征大便秘結(jié)者同時(shí)使用養(yǎng)陰藥和桃仁后易出現(xiàn)大便溏薄甚或腹瀉,而僅用養(yǎng)陰生津之品,大便干結(jié)之癥即可迎刃而解。故臨證常先以養(yǎng)陰藥投石問路,如大便仍干結(jié)者,再加用桃仁,反之則不加用。

    6 結(jié)語

    干燥綜合征癥狀反復(fù)、經(jīng)久難愈,病性總屬本虛標(biāo)實(shí),虛、燥、毒、瘀膠結(jié)為患,其病理演變與“主客交”思想相契合。在“主客交”理論指導(dǎo)下辨治干燥綜合征可為中醫(yī)藥治療該病提供新的思路。根據(jù)其“正虛邪著,主客交渾”之病機(jī)特點(diǎn),以“扶正祛邪,分解主客”為基本治則,臨證時(shí)于調(diào)補(bǔ)氣血陰陽不足治“主”的同時(shí),予以透邪通絡(luò)治“客”,使主客分離,正復(fù)邪去,燥痹得愈。中醫(yī)古籍浩如煙海,蘊(yùn)含著我國歷代先賢豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),具有重要的研究價(jià)值,我們可以進(jìn)一步挖掘更多的經(jīng)典理論或者古方用以指導(dǎo)臨床,為“痼疾”的治療提供新思路、新方法。

    猜你喜歡
    養(yǎng)陰生痼疾眼干
    HPLC多指標(biāo)成分定量與化學(xué)計(jì)量學(xué)相結(jié)合的養(yǎng)陰生血合劑綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)
    滋陰潤燥養(yǎng)生操結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)干燥綜合癥眼干不適
    喝夏菊茶清火明目
    黃連麥冬主治口苦
    益壽寶典(2018年31期)2018-01-26 20:27:17
    談養(yǎng)陰生津在溫病學(xué)中的應(yīng)用
    痼疾
    參花(上)(2017年6期)2017-06-06 05:23:52
    吃抗過敏藥慎戴隱形眼鏡
    高速公路收費(fèi)問題凸顯政府決策中的“拉抽屜”痼疾
    吃抗過敏藥慎戴隱形
    中老年健康(2014年8期)2014-05-30 08:18:37
    這一年,一首首禁令直指干部作風(fēng)方面的痼疾沉疴——改進(jìn)作風(fēng),最鮮明的年度印記
    江蘇年鑒(2014年0期)2014-03-11 17:09:04
    国产成人福利小说| 免费看美女性在线毛片视频| 日本a在线网址| 午夜免费观看网址| 变态另类丝袜制服| 男女之事视频高清在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 一边摸一边抽搐一进一小说| 视频区欧美日本亚洲| 听说在线观看完整版免费高清| 国产一区二区激情短视频| 亚洲性夜色夜夜综合| a级毛片在线看网站| 成年人黄色毛片网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 人人妻人人看人人澡| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩成人在线观看一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 全区人妻精品视频| 日韩欧美三级三区| 夜夜爽天天搞| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品九九99| 欧美乱妇无乱码| 国产人伦9x9x在线观看| 窝窝影院91人妻| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美精品v在线| 国产av在哪里看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产野战对白在线观看| 日韩免费av在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲激情在线av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美日韩乱码在线| 日本一二三区视频观看| 亚洲成人久久爱视频| 校园春色视频在线观看| 怎么达到女性高潮| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 小说图片视频综合网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美zozozo另类| 国产视频内射| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久国产欧美日韩av| 我要搜黄色片| 日韩高清综合在线| 亚洲国产精品成人综合色| 成人永久免费在线观看视频| 香蕉久久夜色| 精品福利观看| 精品国产亚洲在线| 亚洲自拍偷在线| 天堂√8在线中文| 国产精品女同一区二区软件 | 男人的好看免费观看在线视频| 后天国语完整版免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 九色国产91popny在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 一区二区三区激情视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美中文综合在线视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| www.999成人在线观看| 后天国语完整版免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲18禁久久av| 真人一进一出gif抽搐免费| 99热精品在线国产| 国产三级在线视频| av在线天堂中文字幕| 久久久久性生活片| 757午夜福利合集在线观看| 少妇丰满av| 欧美黑人巨大hd| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产高清激情床上av| 久久亚洲真实| 日韩欧美在线二视频| 亚洲成人久久性| 色在线成人网| 国产精品免费一区二区三区在线| 99国产综合亚洲精品| 禁无遮挡网站| 美女高潮的动态| 99热精品在线国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 夜夜爽天天搞| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美大码av| 免费av不卡在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 99热只有精品国产| 男女视频在线观看网站免费| e午夜精品久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区四那| h日本视频在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日日干狠狠操夜夜爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 岛国在线观看网站| 天堂√8在线中文| aaaaa片日本免费| 国产高清videossex| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品在线观看二区| 国产成人福利小说| 免费看日本二区| 老司机在亚洲福利影院| 99在线人妻在线中文字幕| 久久这里只有精品19| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久精品91无色码中文字幕| 一级毛片精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一本久久中文字幕| 亚洲午夜理论影院| 国产91精品成人一区二区三区| 1024手机看黄色片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 757午夜福利合集在线观看| 欧美午夜高清在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产av在哪里看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 色尼玛亚洲综合影院| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 成年女人永久免费观看视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费在线观看亚洲国产| 小说图片视频综合网站| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美中文综合在线视频| 999久久久国产精品视频| av在线天堂中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 麻豆成人av在线观看| www.999成人在线观看| 99热6这里只有精品| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲av美国av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美日韩精品网址| 舔av片在线| 精品日产1卡2卡| 小说图片视频综合网站| 97超视频在线观看视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 婷婷精品国产亚洲av| 免费高清视频大片| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 变态另类丝袜制服| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 一级作爱视频免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 国产97色在线日韩免费| 亚洲成av人片在线播放无| 色老头精品视频在线观看| 精品福利观看| 国产一区在线观看成人免费| 又大又爽又粗| 黑人操中国人逼视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品国产高清国产av| 精品国产三级普通话版| 久久这里只有精品19| 精品福利观看| 免费观看人在逋| 国产 一区 欧美 日韩| av中文乱码字幕在线| 性色avwww在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品国产清高在天天线| 欧美3d第一页| 久久久久久人人人人人| 国产精品 国内视频| 99热这里只有是精品50| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 美女cb高潮喷水在线观看 | 国产成人精品久久二区二区91| 日韩欧美在线二视频| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲avbb在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲 欧美一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 丝袜人妻中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av成人av| 精品久久久久久久久久久久久| 久久久久亚洲av毛片大全| 天天躁日日操中文字幕| 国产伦一二天堂av在线观看| www.999成人在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产1区2区3区精品| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲五月天丁香| 黄色女人牲交| 在线观看午夜福利视频| netflix在线观看网站| 国产一区在线观看成人免费| 日韩有码中文字幕| 欧美乱码精品一区二区三区| www.999成人在线观看| 国产激情久久老熟女| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品一及| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩欧美 国产精品| 欧美zozozo另类| 免费一级毛片在线播放高清视频| 五月玫瑰六月丁香| 伦理电影免费视频| 美女免费视频网站| 免费在线观看成人毛片| 欧美日韩黄片免| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩国内少妇激情av| 亚洲中文av在线| 中文字幕最新亚洲高清| 国产不卡一卡二| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产日本99.免费观看| 亚洲电影在线观看av| 国产成人精品无人区| 少妇的逼水好多| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产av一区在线观看免费| av中文乱码字幕在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产极品精品免费视频能看的| 国产成人精品久久二区二区91| 99久久99久久久精品蜜桃| 五月玫瑰六月丁香| 男女那种视频在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 中出人妻视频一区二区| 精品久久久久久,| bbb黄色大片| 亚洲熟女毛片儿| av视频在线观看入口| 人人妻人人看人人澡| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久国产精品人妻蜜桃| 色吧在线观看| 制服人妻中文乱码| 他把我摸到了高潮在线观看| 成人18禁在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 精品久久蜜臀av无| 欧美日本亚洲视频在线播放| 99热6这里只有精品| 免费在线观看影片大全网站| 毛片女人毛片| 久久精品91蜜桃| 免费搜索国产男女视频| 成人国产综合亚洲| 99国产精品一区二区蜜桃av| 天天一区二区日本电影三级| 国产伦人伦偷精品视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩欧美免费精品| 国产伦在线观看视频一区| 国产三级黄色录像| 国产精品野战在线观看| 亚洲中文av在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 99热只有精品国产| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品久久久av美女十八| 国产成人欧美在线观看| 91av网一区二区| 老司机午夜十八禁免费视频| av天堂在线播放| 在线观看日韩欧美| 日韩免费av在线播放| 香蕉国产在线看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲av熟女| 国产伦一二天堂av在线观看| 一个人免费在线观看电影 | 国产精品久久视频播放| 国产精品1区2区在线观看.| 搡老妇女老女人老熟妇| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 我要搜黄色片| 国产精品乱码一区二三区的特点| а√天堂www在线а√下载| 亚洲午夜理论影院| 亚洲九九香蕉| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲无线观看免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产成人av激情在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人精品一区二区免费| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产高清视频在线观看网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 波多野结衣高清作品| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av美国av| 一级毛片女人18水好多| 麻豆国产97在线/欧美| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲av美国av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品美女久久av网站| 久久人妻av系列| 国产av在哪里看| 免费搜索国产男女视频| 男女那种视频在线观看| 不卡一级毛片| 日本免费a在线| 国产高清三级在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久蜜臀av无| 三级国产精品欧美在线观看 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产高清视频在线观看网站| 国产v大片淫在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费观看人在逋| 欧美一级a爱片免费观看看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 在线观看66精品国产| 欧美黑人巨大hd| 一个人看的www免费观看视频| 观看美女的网站| 欧美乱色亚洲激情| av视频在线观看入口| 成人国产综合亚洲| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 麻豆成人av在线观看| 性色avwww在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 成人av在线播放网站| 精品电影一区二区在线| 午夜激情欧美在线| 在线视频色国产色| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费电影在线观看免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久水蜜桃国产精品网| 一级毛片精品| 偷拍熟女少妇极品色| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产亚洲av高清不卡| 国产亚洲av嫩草精品影院| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产淫片久久久久久久久 | 99久久99久久久精品蜜桃| av在线天堂中文字幕| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男女视频在线观看网站免费| 精品不卡国产一区二区三区| 一本一本综合久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产成人欧美在线观看| 亚洲片人在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 床上黄色一级片| 国产成人精品无人区| 白带黄色成豆腐渣| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 小说图片视频综合网站| 一级作爱视频免费观看| 日本与韩国留学比较| 婷婷丁香在线五月| 香蕉av资源在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 99国产精品99久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 国产黄片美女视频| 国产亚洲精品久久久com| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 老司机午夜十八禁免费视频| 色噜噜av男人的天堂激情| av黄色大香蕉| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久人妻av系列| 国产午夜精品久久久久久| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 黄色日韩在线| 久久久色成人| 国产av在哪里看| 色av中文字幕| 欧美午夜高清在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 叶爱在线成人免费视频播放| 黄色日韩在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人av一区二区三区在线看| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品在线观看二区| 欧美极品一区二区三区四区| 97超视频在线观看视频| 亚洲av片天天在线观看| 两个人视频免费观看高清| 午夜福利18| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜a级毛片| 国产精品 欧美亚洲| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 小说图片视频综合网站| 国产麻豆成人av免费视频| 成人三级黄色视频| 国产综合懂色| 久久久久久大精品| 成年版毛片免费区| tocl精华| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品永久免费网站| 国产一区二区激情短视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产成人影院久久av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 少妇的丰满在线观看| 久久99热这里只有精品18| 国产探花在线观看一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 黄色成人免费大全| 99精品久久久久人妻精品| 在线视频色国产色| 真实男女啪啪啪动态图| 嫩草影院精品99| 国产乱人伦免费视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩精品青青久久久久久| 国产成人av教育| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 88av欧美| 国产高清videossex| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 99国产综合亚洲精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 性欧美人与动物交配| 波多野结衣高清无吗| 国产麻豆成人av免费视频| 国产爱豆传媒在线观看| 成人av在线播放网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产精品久久久久久久电影 | 美女 人体艺术 gogo| 男人舔女人的私密视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品电影一区二区在线| 国产美女午夜福利| 91字幕亚洲| x7x7x7水蜜桃| 2021天堂中文幕一二区在线观| 美女高潮的动态| 亚洲成人中文字幕在线播放| 91麻豆av在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久草成人影院| 五月伊人婷婷丁香| 中出人妻视频一区二区| 色吧在线观看| 一本综合久久免费| 在线观看午夜福利视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产综合懂色| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一夜夜www| 国产午夜福利久久久久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 丰满人妻一区二区三区视频av | 小说图片视频综合网站| 在线看三级毛片| 1024香蕉在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 91老司机精品| 国产高清有码在线观看视频| 午夜视频精品福利| 午夜成年电影在线免费观看| 久久久久久久午夜电影| 黄色成人免费大全| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产91精品成人一区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 午夜免费激情av| 亚洲真实伦在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩欧美免费精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 老司机福利观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 手机成人av网站| 一进一出抽搐动态| 国产欧美日韩一区二区三| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 九九热线精品视视频播放| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲自拍偷在线| av在线天堂中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 日本免费a在线| 日本熟妇午夜| 最近最新免费中文字幕在线| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜精品在线福利| ponron亚洲| 国内精品久久久久久久电影| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产日本99.免费观看| 搡老岳熟女国产| 色尼玛亚洲综合影院| 日韩欧美三级三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色综合站精品国产| 国产午夜精品论理片| 日本a在线网址| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产99白浆流出| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日韩欧美在线乱码| 俺也久久电影网| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产伦精品一区二区三区四那| 国模一区二区三区四区视频 | 99热6这里只有精品| 97超视频在线观看视频| 色老头精品视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 久久中文看片网| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美午夜高清在线| 不卡av一区二区三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜免费观看网址| 少妇熟女aⅴ在线视频| 美女 人体艺术 gogo| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 曰老女人黄片| e午夜精品久久久久久久| 国产av不卡久久| 麻豆成人av在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色综合站精品国产| 亚洲精品在线美女| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 俄罗斯特黄特色一大片| 日韩欧美 国产精品| 天堂影院成人在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| xxx96com| 天天躁日日操中文字幕|