專用治療盤在口腔頜面外科患者術(shù)中護理中的應(yīng)用

李瑩瑩，黃幼鳳，蘇鳳花，李麗，黃錦花

聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362000）

近年來，口腔問題日益嚴(yán)重，口腔科作為五官科中的重要科室，主要提供口腔牙齒的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)[1]，包括口腔美容、牙齒矯正、拔牙種植牙等[2]。在口腔疾病的治療過程中，醫(yī)師會頻繁使用各種醫(yī)療器械進行治療和輔助診斷，包括口鏡、鑷子、牙線、鉆頭、車針、擴鋒針等。這些器械種類多、數(shù)量多、體積小、價格昂貴，尖銳器械存在安全隱患，使用后需要及時置于安全位置[2-3]，可重復(fù)使用的器械需及時進行消毒。若器械無固定位置擺放，用過的器械與未使用的器械未分開擺放，會導(dǎo)致混拿混放，造成污染，同時降低治療效率[4]。口腔科患者就診前一般無需進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等傳染性疾病相關(guān)檢查，其使用的器械沾染口腔分泌物或血液，若未進行及時消毒，容易造成交叉感染[5]。治療盤作為必不可少的診療工具，被廣泛應(yīng)用于口腔診療，其主要功能是收納器械[6]。但目前醫(yī)院常用的普通治療盤是開放式長方形托盤，所用物品暴露于空氣中，器械放置無固定位置且未進行分區(qū)，容易混雜在一起，甚至造成器械污染[7-8]?；诖?，本研究設(shè)計了一種專用治療盤，并采用隨機對照研究分析其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年6 月我院的130 臺頜面外科手術(shù)，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各65 臺。對照組患者男37 例，女28 例；年齡分布：＜30 歲33 例，30～50 歲27 例，≥51 歲5 例；手術(shù)類型分布：頜骨囊腫手術(shù)13 例，種植體植入術(shù)30 例，阻生齒翻瓣拔除術(shù)16 例，其他手術(shù)6 例。觀察組患者男39 例，女26 例；年齡分布：＜30 歲35 例，30～50 歲22 例，≥51 歲8 例；手術(shù)類型分布：頜骨囊腫手術(shù)17 例，種植體植入術(shù)20 例，阻生齒翻瓣拔除術(shù)18 例，其他手術(shù)10 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：頜骨囊腫、阻生齒翻瓣等口腔疾病的診斷參照《口腔疾病診療指南》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60 歲；病情可控且并發(fā)癥相對較輕；初次入院確診并接受治療；居住本地且能順利完成后期復(fù)查及隨診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔發(fā)育畸形；合并腫瘤、免疫性疾病、全身炎癥疾病；存在口腔嚴(yán)重疾病史或既往手術(shù)史。

1.2 方法

兩組手術(shù)均由本科室醫(yī)師團隊獨立或協(xié)作完成，進行手術(shù)操作的醫(yī)師均為中級以上職稱，且工作年限＞3 年。術(shù)中護理由本科室護理人員配合，護理人員配置數(shù)量根據(jù)醫(yī)師需求于術(shù)前確定。手術(shù)操作規(guī)范總體參照《口腔疾病診療指南》，由護理人員根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備手術(shù)器械。

對照組使用普通治療盤：術(shù)前由器械護士清點手術(shù)所需器械與藥劑，治療盤鋪巾后將其轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺的臺面，根據(jù)術(shù)中需要拆開經(jīng)消毒且被包裹的醫(yī)療器械，而后輔助醫(yī)師完成手術(shù)操作。

觀察組使用優(yōu)化設(shè)計的專用治療盤。（1）結(jié)構(gòu)設(shè)計：專用治療盤包括固定托盤體、活動托盤體、翻轉(zhuǎn)收盤體3 部分，固定托盤體上設(shè)有插架座體，插架座體上設(shè)有試管插孔和消毒瓶插孔，固定托盤體左右兩內(nèi)側(cè)壁上部分別安裝滑槽，活動托盤體滑動安裝于兩安裝滑槽上，活動托盤體沿前、后方向滑動裝設(shè)；固定托盤體左右兩外側(cè)壁上部分別設(shè)有轉(zhuǎn)動件，翻轉(zhuǎn)收盤體可通過該轉(zhuǎn)動件裝設(shè)在固定托盤體上。（2）使用方法：使用75%乙醇對專用治療盤的盤面進行整體噴灑消毒，使用前同樣由器械護士清點手術(shù)所需器械與藥劑，而后將其轉(zhuǎn)移至插架座體，術(shù)中根據(jù)實際需要對翻轉(zhuǎn)收盤體進行外展，以擴大物品放置區(qū)域面積?；顒油斜P體主要用于收集醫(yī)療器械包裹牛皮紙或術(shù)中產(chǎn)生的紗布、棉球等醫(yī)療廢棄物。

圖1 專用治療盤結(jié)構(gòu)示意圖

1.3 觀察指標(biāo)

比較護理人員使用兩種裝置的滿意度及兩種裝置的護理效果（裝置清洗時間、裝置消毒時間、手術(shù)時間、術(shù)中器械護士配置人數(shù)）。采用自行設(shè)計滿意度量表調(diào)查器械護士對兩種裝置的使用滿意度，由每臺手術(shù)的器械護士于手術(shù)結(jié)束后根據(jù)主觀感受選擇滿意或不滿意，項目包括術(shù)中取物方便，置物空間大、器械分區(qū)放置、便于清洗消毒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理人員使用兩種裝置的滿意度比較

護理人員使用專用治療盤的滿意度高于普通治療盤，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理人員使用兩種裝置的滿意度比較[臺（%）]

2.2 兩種裝置的護理效果比較

專用治療盤的護理效果優(yōu)于普通治療盤，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種裝置的護理效果比較（±s）

表2 兩種裝置的護理效果比較（±s）

注：術(shù)中器械護士配置人數(shù)指單例患者單次術(shù)中配置的器械護士數(shù)量

術(shù)中器械護士配置人數(shù)（人/次）普通治療盤 65 6.51±3.04 5.40±1.19 35.74±27.80 2.58±0.71專用治療盤 65 3.41±2.22 1.38±0.54 34.99±30.51 1.50±0.63 χ2 6.639 24.901 0.146 9.173 P 0.000 0.000 0.884 0.000裝置 臺數(shù)裝置清洗時間（min）裝置消毒時間（mn）手術(shù)時間（min）

3 討論

口腔診室是集診斷、檢查、治療為一體的空間，口腔診療過程中易發(fā)生醫(yī)院感染，口腔科已成為醫(yī)院感染的高?？剖摇？谇豢频尼t(yī)院感染主要通過器械傳播，口腔科日常診療過程中要用到大量器械，種類、數(shù)量繁多，有些器械較為尖銳，使用放置不當(dāng)易使患者和醫(yī)護人員受傷；有些器械較為貴重，需要重復(fù)使用，要求及時進行消殺，避免交叉感染[9-10]?？谇豢圃\療工作中，器械管理是工作重點，由于門診工作接診患者多，患者情況復(fù)雜，器械種類和數(shù)量繁多[11]，因此如何保證醫(yī)療器械及時消毒，防止器械混亂丟失，縮短護士器械歸置和配置時間，對器械進行更精細(xì)的分類成為口腔醫(yī)務(wù)工作者需要解決的問題[12]。本研究設(shè)計了一種結(jié)構(gòu)簡單、布局合理、使用方便的專用治療盤，以解決以上問題。

本研究結(jié)果顯示，護理人員使用專用治療盤的滿意度高于普通治療盤，說明優(yōu)化設(shè)計的專用治療盤設(shè)置分區(qū)明確，視野清晰，器械位置固定不易滑動，能極大提高醫(yī)護人員效率。其原因為，專用治療盤對置放器械和物品的臺面進行了分區(qū)優(yōu)化，利于拿取且將不同物品放置于固定區(qū)域，可避免交叉污染。護理人員對專用治療盤的取物方便滿意度和器械分區(qū)放置滿意度較高，說明專用治療盤的上、下層固定托盤體、活動托盤體和翻轉(zhuǎn)收盤體的結(jié)構(gòu)分區(qū)明確，醫(yī)護人員可根據(jù)實際情況將使用過和未使用的器械分開擺放，減少器械被污染的概率[13]。護理人員對便于清洗消毒的滿意度較高，說明診療過程中器械分區(qū)擺放，未使用的器械可不進行消殺，只需對使用過的器械進行消殺，減少消殺器械的數(shù)量和頻次，進而減少了醫(yī)護人員的工作量[14]。本研究結(jié)果顯示，使用專用治療盤的手術(shù)術(shù)中器械護士配置人數(shù)少于普通治療盤，說明專用治療盤的設(shè)計便于常用器械的放置，同時設(shè)計簡單，操作方便，可節(jié)省護士配置器械的時間。專用治療盤的清洗時間和消毒時間均短于普通治療盤，原因為，護理或治療過程中產(chǎn)生的污染物件或器械放置于活動托盤體中，可防止污染其他無菌物件和器械，只需將活動托盤體中的物件或器械進行消殺即可，極大節(jié)省了消殺時間[15]。

綜上所述，本研究設(shè)計的專用治療盤結(jié)構(gòu)簡單，設(shè)計合理，使用方便，同時利于用后消毒清洗。