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    “禿”如其來,可辨證施治

    2023-12-18 02:16:19常秋伊
    家庭醫(yī)藥 2023年12期
    關鍵詞:刺法火針毛囊

    常秋伊

    本病可發(fā)生于任何年齡,以青壯年多見,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū),脫發(fā)區(qū)皮膚光滑,無炎癥,無鱗屑,無瘢痕。進展期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動,很易拔出,顯微鏡下呈驚嘆號樣;如損害繼續(xù)擴大,數(shù)目增多,可互相融合成不規(guī)則的斑片。斑禿繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)頭發(fā)全部脫落,稱為全禿,嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落,稱為普禿。

    發(fā)病與遺傳、環(huán)境和自身免疫等有關

    斑禿的發(fā)病原因及其機制尚不完全清楚,可能與遺傳、情緒應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關,現(xiàn)普遍認為斑禿是一種具有遺傳因素和環(huán)境激發(fā)因素的自身免疫性疾病。

    首先,斑禿與自身免疫有關的證據(jù)有以下幾點:(1)患者常伴發(fā)有其他自身免疫性疾病,如自身免疫性甲狀腺疾病、白癜風、牛皮癬等;(2)斑禿的活動期毛囊周圍有炎癥細胞浸潤;(3)通過免疫抑制和免疫刺激治療斑禿往往有明顯的效果。

    其次,斑禿與遺傳因素有關。許多研究顯示,斑禿的發(fā)生有一定的遺傳基礎,已有報道,單卵雙生的雙胞胎同時發(fā)生相同形式的斑禿。此外,10%~20%曾經(jīng)發(fā)生斑禿的父母,其子女中至少有一個會發(fā)生斑禿,這些證據(jù)均提示斑禿與遺傳因素有密切關系。

    最后,斑禿與環(huán)境因素有關。在門診診治時發(fā)現(xiàn),很多患者脫發(fā)前都出現(xiàn)了一段時間的焦慮、緊張、憂傷、情緒不佳等,在去除這些因素以后,患者斑禿可以停止進展,并盡快恢復,這也說明斑禿與環(huán)境因素有明確關系。

    總之,目前斑禿的病因尚不完全明確,但遺傳因素、環(huán)境因素和自身免疫在其中發(fā)揮了重要作用。

    中醫(yī)辨證論治有良效

    得了斑禿,一定要治療嗎?事實上,并非所有的斑禿患者都需要接受治療,約30%~50%的局限性斑禿患者在1年內可自行緩解或痊愈。枕部1~2處斑禿,若無明顯進展可自愈。一般來說,脫發(fā)區(qū)域廣泛,頭發(fā)再脫落的機會越大,復發(fā)率越高,完全恢復的概率越小,這部分患者就需要治療。目前斑禿治療的藥物包括口服免疫調節(jié)劑、外用糖皮質激素、米諾地爾等,堅持治療,大部分患者的病情都能得到緩解。

    中醫(yī)稱斑禿為“油風”,本病在病性上有實有虛,治療時應辨證論治。其中,內治法主要分4種證型:

    血熱生風型 脫發(fā)比較突然,而且發(fā)展比較快,斑塊邊緣特別整齊,患者感到頭皮發(fā)癢,而且還伴隨著失眠多夢、乏力、頭昏、舌苔發(fā)黃、脈滑數(shù)、心煩等相關癥狀。可以選用鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)血祛風、平肝潛陽的方式進行治療,常用藥物有制首烏、旱蓮草、菟絲子、全當歸、大熟地、仙靈脾、女貞子、升麻等。

    肝郁氣滯型 患者脫發(fā)位置平滑且發(fā)亮,斑禿區(qū)域比較多,患者的情緒穩(wěn)定性不如以前,經(jīng)常性的失眠多夢,偶爾會感到頭痛頭脹,舌苔變紅,甚至暗紫。治療選擇疏肝理氣的方法,除了可以使用柴胡疏肝散治療,還可以使用逍遙散。

    肝腎不足型 病程日久,平素頭發(fā)焦黃或花白,發(fā)病時呈大片均勻脫落,甚或全身毛發(fā)脫落,伴精神不振,頭暈眼花,耳鳴目眩,腰膝酸軟,倦怠乏力,舌淡,苔薄,脈細。在調理的時候要選擇可以起到補益肝腎、固精填精作用的藥物,如山萸肉、茯苓、丹皮、當歸、澤瀉、黑芝麻等。

    陰虛濕熱型 患者脫發(fā)比較嚴重,而且頭發(fā)油膩光亮,新發(fā)生長比較慢,而且頭頂?shù)拿l(fā)細軟稀疏,發(fā)際線后移的同時,還伴隨著口臭、大便黏膩等相關癥狀。治療時可以選擇除濕通竅的方法,常見藥物有厚樸、苦參、生山楂、蠶砂、澤瀉、菖蒲、生白術等。

    中醫(yī)外治的基本原則是促進局部的血液流通,給毛囊提供足夠的營養(yǎng),刺激毛囊進入生長期。常見的外用藥物有補骨脂、紅花、當歸、人參、斑鰲、何首烏、毛姜、丹參、側柏葉、川芍等,下面為大家介紹中醫(yī)外用的具體方法:

    (1)可以取鮮側柏葉30克,霜桑葉15克,骨碎補12克,透骨草10克,鬧羊花、皂角各3克,混合在一起,然后研磨成細末,使用75%濃度的酒精將其浸泡在大口瓶中,密封以后等待7天,使用的時候用工具濾出藥液,然后涂抹在斑禿位置,每天涂抹3次左右,頭發(fā)生長出來以后可以停止。

    (2)取蓮花須(陰干)、零陵香各3克,卷柏葉、白芷、川芎、防風各15克,將藥細切,以綿裹入生椒70粒,生麻油250克,浸于新瓶中,埋地下7日,取出涂發(fā),治發(fā)落不生。

    (3)火針治療?;疳樦委熓怯脽t的火針點刺斑禿區(qū)來進行治療的一種方法,具有溫通經(jīng)絡、散寒止痛的功效。但頻繁進行火針治療,會給機體造成一定的損傷,并且導致患者產(chǎn)生恐懼心理,影響治療,所以火針一般7天治療1次。

    (4)梅花針敲治。梅花針屬于一種針灸治療,有活血化淤和刺激、激活毛囊的作用,僅僅叩擊皮膚不傷及肌肉,來達到疏通經(jīng)脈的功效。

    (5)毫針圍刺法,又稱圍剿刺法、圍針法,是一種在病變部位周圍進行包圍式針刺以達到提高療效目的的刺法,本法也是古代揚刺法的發(fā)展。

    做好日常護理可預防

    除了積極治療,患者在日常生活中也需做好護理措施加強預防,具體包括:

    (1)保持足夠的營養(yǎng)攝入,不偏食,可以多吃一些含有維生素和微量元素的蔬菜和水果。

    (2)斑禿和心理壓力過大有一定的關系,所以大家在日常生活中要注意保持情緒的穩(wěn)定,不要大喜大悲,可以多吃一些鎮(zhèn)靜安神的食物,比如百合、蓮子、酸棗仁等。如果自身精血不足可以多吃一些海參、核桃仁等補精益血類的食物。

    (3)保持足夠的睡眠,不僅要講究睡眠的時長,也要講究睡眠的質量。

    (4)在日常生活中做好頭發(fā)的清潔工作非常重要,養(yǎng)護頭發(fā)時一定要注意正確的洗滌方法,干性頭發(fā)1周洗1次即可,油性頭發(fā)要3天洗1次,中性頭發(fā)5天洗1次。

    (5)每天可以按摩頭部,15分鐘左右即可,可以有效促進頭部的血液循環(huán),給頭皮提供營養(yǎng)。

    此外,在日常生活中還要慎重染發(fā),避免頭發(fā)受損,一旦頭發(fā)受損,日后則有脫發(fā)的可能。

    總之,患者只有正確認識疾病,注意自我情緒的調節(jié),保證充足的睡眠,遵醫(yī)囑用藥,才有利于斑禿的控制。

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