腎結(jié)石術(shù)后該如何正確護(hù)理患者

■田小平（德陽(yáng)市人民醫(yī)院）

腎結(jié)石是比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)作起來(lái)疼痛感劇烈，主要采用藥物和手術(shù)治療。藥物可緩解疼痛，促進(jìn)較小的結(jié)石排出體外，對(duì)于較大且反復(fù)發(fā)作的結(jié)石應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。在術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以防出現(xiàn)并發(fā)癥加重病情，下面我們簡(jiǎn)單了解一下針對(duì)腎結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理措施。

術(shù)后24 小時(shí)的護(hù)理措施

◆腎結(jié)石術(shù)后要密切觀察患者的生命體征，特別是血壓、體溫和呼吸的情況，在全身麻醉后患者沒(méi)有完全清醒前，應(yīng)使患者去枕平臥，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入呼吸道，造成呼吸道堵塞。6 小時(shí)后，在沒(méi)有任何不適的情況下可以給患者枕枕頭，床鋪上半截可以適當(dāng)抬高，患者在進(jìn)行翻身活動(dòng)時(shí)要注意身上的管路，避免造成牽拉。

◆密切觀察患者的傷口情況，按時(shí)換藥；病房?jī)?nèi)應(yīng)保持安靜、舒適，患者要合理安排睡眠時(shí)間，保證機(jī)體得到充分的休息。

◆在術(shù)后6 小時(shí)，如果患者沒(méi)有腹脹的情況，可以進(jìn)食流食，主要以米湯和白粥為主，盡量多喝水。

◆在術(shù)中，給患者留置了尿管和腎瘺管，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)腎瘺管進(jìn)行處置。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察瘺管內(nèi)引流液體的顏色，如果液體為紅色，告知患者不要過(guò)度緊張，此為正?，F(xiàn)象，注意不可牽拉或壓迫引流的管路。

◆為了促進(jìn)機(jī)體的盡快康復(fù)，在術(shù)后要盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行活動(dòng)，以防止出現(xiàn)并發(fā)癥，協(xié)助患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，主要包括膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，幫助患者定時(shí)翻身，以防止發(fā)生褥瘡，待病情穩(wěn)定可在床上半坐。

術(shù)后2～5 天的護(hù)理措施

1.飲食的護(hù)理

（1）多喝水：腎結(jié)石患者在術(shù)后要增加飲水量，每日保證在2000～3000 毫升，水分的攝入可以起到稀釋尿液的作用，增加患者的尿量，促進(jìn)結(jié)石的排出。

（2）多吃蔬菜和水果：新鮮的水果和蔬菜不但含有豐富的維生素，并且具有稀釋尿液中成石危險(xiǎn)因子的作用。

（3）食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物：對(duì)于年紀(jì)較大的腎結(jié)石患者，在術(shù)后應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食的時(shí)間，以保證機(jī)體的正常消化。一般患者在病情穩(wěn)定后可給予普通飲食，此時(shí)注意主要以營(yíng)養(yǎng)豐富的、易消化的飲食為主，避免高草酸、高嘌呤食物的攝入，如菠菜、豆類(lèi)食物、動(dòng)物肝臟等，也要減少高鈣食物的攝入，如牛奶等奶類(lèi)制品。

（4）注意飲食的酸堿度平衡：患者在術(shù)后處于比較虛弱的狀態(tài)，身體的各項(xiàng)機(jī)能下降，所以此時(shí)應(yīng)注意飲食上的酸堿度平衡，避免加重病情。

2.管道的護(hù)理

腎結(jié)石手術(shù)患者都會(huì)留有腎造瘺管、留置導(dǎo)尿管、雙J 管，需要注意以上管道的正確護(hù)理措施。

（1）腎造瘺管的護(hù)理：首先妥善固定住腎造瘺管，皮膚固定點(diǎn)必須是順著造瘺管的插入方向，使用醫(yī)用膠布固定好。其次要注意引流袋不得高于腎盂水平。

（2）留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：要時(shí)刻保持引流管的通暢，避免管道發(fā)生堵塞，每日更換引流袋，記錄好患者的尿量。尿袋不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。

（3）雙J 管的護(hù)理：患者不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物，雙J 管可能會(huì)引起患側(cè)腰部不適，或造成患者排尿時(shí)伴有疼痛感，此時(shí)要叮囑患者多休息，不可憋尿。