自我管理理念應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的效果觀察

曾 皓

（湖南省人民醫(yī)院，湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸[1]。致病因素包括環(huán)境、遺傳、腸道微生態(tài)、免疫等因素[2]?；颊甙l(fā)病后常表現(xiàn)為間斷性腹瀉、腹痛、黏液便等癥狀，如未規(guī)范治療，可并發(fā)結(jié)腸癌，危及患者生命[3-4]。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)，通常以誘導(dǎo)并維持癥狀緩解以及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善患者生存質(zhì)量為目標(biāo)，方法包括一般治療、藥物治療等[5]。部分患者由于病痛折磨，極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，用藥依從性不高，病情控制不理想[6-7]。為減少以上情況，應(yīng)選取合適護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。本文選取2021 年1 月至2023 年5 月湖南省人民醫(yī)院收治的56 例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，旨在觀察自我管理理念應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2023 年5 月湖南省人民醫(yī)院收治的56 例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，28 例/ 組。對(duì)照組：男12 例，女16 例，年齡25 歲～67 歲，平均年齡為（46.19±3.46）歲；病程1 個(gè)月～4 個(gè)月，平均病程為（2.53±0.61）個(gè)月。研究組：男11 例，女17 例，年齡26 歲～66 歲，平均年齡為（45.84±3.48）歲；病程1 個(gè)月～4 個(gè)月，平均病程為（2.47±0.62）個(gè)月。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）出現(xiàn)腹痛、腹瀉等表現(xiàn)者；（3）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹部進(jìn)行過手術(shù)者；（2）存在細(xì)菌性痢疾者；（3）存在腎功能損害者；（4）存在認(rèn)知功能障礙者；（5）自主意識(shí)消失者；（6）不能組織語言者；（7）存在血友病者；（8）中途退出研究或轉(zhuǎn)院者；（9）配合度較低者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，方法包括：整理患者一般資料，總結(jié)診療信息，以此建立個(gè)人檔案，便于之后調(diào)取使用；給予患者心理慰藉，指導(dǎo)其合理紓解負(fù)性情緒，維持樂觀心態(tài)；指導(dǎo)患者糾正不良飲食習(xí)慣，均衡營養(yǎng)物質(zhì)攝入，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)；叮囑患者注意規(guī)避危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情恢復(fù)。

研究組給予自我管理理念護(hù)理，方法包括：（1）認(rèn)知方面護(hù)理：將潰瘍性結(jié)腸炎的疾病知識(shí)簡化，利用通俗易懂的話語為患者講解，以此減少其錯(cuò)誤理念，使其形成正確疾病認(rèn)知，積極配合相關(guān)工作；分發(fā)宣傳圖冊(cè)，囑咐患者參考學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我管理能力，以更好地管控自身，維持病情穩(wěn)定。（2）心理方面護(hù)理：為患者講解良好心態(tài)的好處，提高其重視程度；指導(dǎo)其積極表達(dá)自身情緒，合理進(jìn)行情緒紓解，以此維持較好的情緒；介紹成功治療案例，給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，激發(fā)其康復(fù)信心；讓家屬多陪伴患者，使其獲得家庭溫暖，減少孤寂情緒。（3）生活方面護(hù)理：介紹良好生活習(xí)慣（如合理作息、均衡膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等）的益處，幫助患者糾正不良的生活方式，以此改善患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)病情恢復(fù)；讓患者關(guān)注自身狀態(tài)，判斷有無相關(guān)疾病癥狀，積極尋求護(hù)士幫助，予以相應(yīng)的處理，減輕患者痛苦，提高患者舒適性。（4）用藥方面護(hù)理：講解各種治療藥物知識(shí)，拓展患者藥物認(rèn)知，減少抵觸心理，使其積極配合用藥；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，讓患者家屬監(jiān)督患者每日準(zhǔn)時(shí)、定量用藥，確保治療效果，加快病情恢復(fù)；告知可能出現(xiàn)的用藥副作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，確?；颊哂盟幇踩?。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床癥狀、生活質(zhì)量、自我效能、用藥依從率和護(hù)理滿意率。（1）臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液便三種，從無至重依次以0 ～3 分計(jì)分。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)估，滿分60 分，得分越高，生活質(zhì)量越好。（3）自我效能：選用一般自我效能感量表評(píng)估，滿分40 分，得分越高，自我效能越好。（4）用藥依從性：采用我院自制依從性問卷評(píng)估，滿分100 分，分為完全依從（評(píng)分不少于80 分）、部分依從（評(píng)分60 ～79 分）、不依從（評(píng)分少于60 分）。用藥依從率=（完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。（5）護(hù)理滿意度：采用我院自制滿意度問卷評(píng)估，滿分100 分，分為十分滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意率=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前與護(hù)理后臨床癥狀

護(hù)理前，兩組患者癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的腹痛評(píng)分〔（0.76±0.22）分〕、腹瀉評(píng)分〔（0.71±0.19）分〕和黏液便評(píng)分〔（0.70±0.18）分〕均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的癥狀評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后的癥狀評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別例數(shù)腹痛腹瀉黏液便護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組282.09±0.540.76±0.222.04±0.510.71±0.192.01±0.490.70±0.18對(duì)照組282.13±0.571.05±0.342.08±0.521.01±0.282.04±0.500.98±0.26 t 值0.26953.78920.29064.69130.22674.6852 P 值0.78850.00040.77250.00000.82150.0000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前與護(hù)理后的生活質(zhì)量和自我效能

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和自我效能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分〔（45.66±5.21）分〕和自我效能評(píng)分〔（31.49±3.84）分〕均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量和自我效能對(duì)比（分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量和自我效能對(duì)比（分，±s）

組別例數(shù)生活質(zhì)量評(píng)分自我效能評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組2834.27±4.9845.66±5.2122.31±4.0531.49±3.84對(duì)照組2834.31±5.0239.94±5.3622.37±4.1328.64±4.55 t 值0.02994.04920.05482.5329 P 值0.97620.00020.95640.0142

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理后的用藥依從率

用藥依從性情況：研究組完全依從11 例（39.29%）， 部分依從15 例（53.57%）， 不依從2例（7.14%），用藥依從率為92.86% ；對(duì)照組完全依從8 例（28.58%），部分依從10 例（35.71%），不依從10 例（35.71%），用藥依從率為64.29%。研究組患者用藥依從率高于對(duì)照組（χ2=6.7879，P=0.0091 ＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理后的護(hù)理滿意率

護(hù)理滿意度情況：研究組十分滿意13 例（46.43%）， 一般滿意14 例（50.00%）， 不滿意1例（3.57%），護(hù)理滿意率為96.43% ；對(duì)照組十分滿意9 例（32.14%），一般滿意11 例（39.29%），不滿意8 例（28.57%），護(hù)理滿意率為71.43%。研究組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4870，P=0.0108 ＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者在消化內(nèi)科診治患者中占比較高。潰瘍性結(jié)腸炎常見于青壯年人群[7-8]。典型癥狀有腹瀉、腹痛、血便、里急后重、食欲減退、惡心等，可降低患者生存質(zhì)量[9-10]。在治療的同時(shí)予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)有助于緩解疾病癥狀，提高患者配合度，促進(jìn)病情恢復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理方式雖可通過建立個(gè)人檔案、紓解負(fù)性情緒、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、規(guī)避影響因素等發(fā)揮護(hù)理作用，但缺乏認(rèn)知和用藥相關(guān)護(hù)理，護(hù)理效果一般[11-13]。而自我管理理念護(hù)理是一種理想的護(hù)理方式，可通過認(rèn)知方面護(hù)理（講解疾病知識(shí)，借助宣傳圖冊(cè)強(qiáng)化認(rèn)知水平）增強(qiáng)患者的自我管理能力，更好地控制其病情[14]。通過心理方面護(hù)理（介紹良好心態(tài)的好處和治療成功案例，指導(dǎo)患者積極紓解負(fù)性情緒）幫助患者樹立康復(fù)信心。通過生活方面護(hù)理（介紹良好生活習(xí)慣的益處）增強(qiáng)患者的抗病能力，促進(jìn)病情恢復(fù)。通過用藥方面護(hù)理（普及藥物知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性）提高患者的用藥依從性[15-16]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的腹痛評(píng)分〔（0.76±0.22）分〕、腹瀉評(píng)分〔（0.71±0.19）分〕和黏液便評(píng)分〔（0.70±0.18）分〕均低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和自我效能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分〔（45.66±5.21）分〕和自我效能評(píng)分〔（31.49±3.84）分〕均高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者用藥依從率為92.86%，高于對(duì)照組的64.29%（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理滿意率為96.43%，高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施自我管理理念護(hù)理的效果較好，能夠緩解其腹痛癥狀，提升其生活質(zhì)量，增強(qiáng)其自我效能，提高其用藥依從率，值得推廣應(yīng)用。