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    家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

    2023-12-13 01:30:30馮程程
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年22期
    關(guān)鍵詞:效能家屬依從性

    馮程程

    (湖南省婦幼保健院,湖南 長(zhǎng)沙 410008)

    乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤,發(fā)病率較高。本病的發(fā)生與多種因素相關(guān),包括生活習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素等。目前,乳腺癌的治療方案包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等,治療效果與多種因素有關(guān),如患者的自我管理能力及護(hù)理質(zhì)量等[1]。護(hù)理干預(yù)在乳腺癌的治療中發(fā)揮著重要作用。乳腺癌患者在手術(shù)后需要遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以最大限度地促進(jìn)身體的恢復(fù),而通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的疼痛感和不適感,提高舒適度和康復(fù)鍛煉依從性,幫助患者盡快適應(yīng)術(shù)后生活[2]。家屬是患者身邊最親近的人,對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有不可替代的作用。家屬在日常生活中可以為患者提供情感支持、飲食指導(dǎo)和活動(dòng)建議等,這些都對(duì)患者的康復(fù)具有重要幫助。在乳腺癌護(hù)理中,家屬扮演著重要角色,能幫助患者遵守醫(yī)生的治療建議和規(guī)劃日常生活,促進(jìn)其身體恢復(fù)并維持心理健康。然而,家屬在護(hù)理中的角色常常被忽視,缺乏相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和培訓(xùn),無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此,為了提高乳腺癌患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量,有必要在護(hù)理工作中引入家屬同步健康教育[3]。家屬同步健康教育是指家屬和患者一起接受健康教育,以便更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病。家屬可以了解患者的病情和治療方法,學(xué)習(xí)如何提供合適的護(hù)理與支持,從而促進(jìn)患者的康復(fù)。這種教育可以提高家屬對(duì)患者的理解和關(guān)注程度,增強(qiáng)家庭支持,改善患者的心理狀態(tài),促進(jìn)其康復(fù)[4]。本研究就家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析,詳細(xì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2022 年1 月至2023 年1 月湖南省婦幼保健院接診的乳腺癌患者80 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):性別為女性;符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性乳腺癌;接受手術(shù)治療;術(shù)前肢體功能正常;患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情同意,并簽署了自愿入組的書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):轉(zhuǎn)移性乳腺癌;存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙;存在凝血功能異常;既往存在肢體功能障礙或神經(jīng)肌肉疾病;合并精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙。通過(guò)隨機(jī)方式將患者分為兩組,一組應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理措施,共40 例納入對(duì)照組,另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用家屬同步健康教育,共40 例納入研究組。對(duì)照組年齡32 ~58 歲,平均(46.5±5.4)歲;研究組年齡33 ~60 歲,平均(44.8±6.2)歲。兩組一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理:包括手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等,其中手術(shù)前的準(zhǔn)備包括對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估、給予心理疏導(dǎo)及做好禁食、備皮等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后護(hù)理主要包括病情觀察、傷口處理、留置引流管護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、疼痛管理及康復(fù)護(hù)理等,其中疼痛管理是重要的護(hù)理措施之一,包括對(duì)疼痛的評(píng)估、使用鎮(zhèn)痛藥物、物理療法、心理疏導(dǎo)等;并發(fā)癥的預(yù)防主要包括預(yù)防下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、壓瘡等;康復(fù)護(hù)理包括術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等,旨在促進(jìn)患者的康復(fù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展家屬同步健康教育。在乳腺癌治療期間,家屬同步健康教育旨在讓患者及其家屬更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病。當(dāng)患者被診斷為乳腺癌后,家屬通常會(huì)感到困惑和無(wú)助,他們需要了解疾病的相關(guān)知識(shí),如病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案、藥物作用和可能出現(xiàn)的副作用等。通過(guò)獲取這些信息,他們能夠更好地配合患者接受治療和康復(fù),減輕不必要的痛苦和焦慮。家屬同步健康教育的內(nèi)容不僅包括疾病治療和康復(fù)的知識(shí),還包括心理護(hù)理方面的知識(shí)。家屬需要關(guān)注患者的情緒變化,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助她們保持積極的心態(tài)。同時(shí),家屬也需要了解一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、切口出血、感染等,以及如何應(yīng)對(duì)這些并發(fā)癥。在并發(fā)癥處理方面,家屬需要了解如何正確使用藥物、如何進(jìn)行切口護(hù)理以及在緊急情況下如何尋求醫(yī)療幫助等知識(shí)。為了有效開展家屬同步健康教育,我們采取了以下多種方式:首先,在診療室進(jìn)行面對(duì)面的咨詢,讓專業(yè)醫(yī)護(hù)人員向家屬詳細(xì)介紹患者的病情和治療方案,以及如何進(jìn)行家庭護(hù)理和心理支持等方面的知識(shí)。其次,借助視頻會(huì)診平臺(tái),讓患者及其家屬在家中也能接受到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和建議。此外,電話溝通也是一種便捷的方式,可以讓患者及其家屬隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系,及時(shí)解決問(wèn)題和獲取幫助。發(fā)放宣教資料也是一種有效的方法,可以讓患者及其家屬隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。對(duì)于一些需要特殊護(hù)理的患者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以考慮安排專業(yè)的家庭護(hù)理人員進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn),家庭護(hù)理人員可以向患者家屬傳授專業(yè)的護(hù)理技能和知識(shí),例如,如何正確幫助患者進(jìn)行鍛煉、如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及如何進(jìn)行口腔護(hù)理等。此外,家庭護(hù)理人員還可以向患者家屬介紹一些實(shí)用的護(hù)理工具和設(shè)備的使用方法,如助行器、輪椅、拐杖等,以幫助患者更好地進(jìn)行日?;顒?dòng)。通過(guò)開展家屬同步健康教育,可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)乳腺癌治療和康復(fù)過(guò)程中的各種挑戰(zhàn),家屬能夠更加了解患者的病情和治療方案,從而更好地配合患者治療。同時(shí),通過(guò)心理護(hù)理和并發(fā)癥處理等方面的指導(dǎo),可以提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。此外,通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的緊密溝通和聯(lián)系,可以建立更為緊密的醫(yī)患關(guān)系,使患者在整個(gè)治療過(guò)程中感受到更多的關(guān)愛和支持,進(jìn)而提高其康復(fù)的信心[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 術(shù)后鍛煉依從性 術(shù)后鍛煉依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):患者情緒樂(lè)觀,能夠主動(dòng)應(yīng)對(duì),可以遵照要求接受鍛煉計(jì)劃,并完成全部鍛煉,為完全依從;患者接受鍛煉的態(tài)度較為被動(dòng),情緒比較一般,可以完成一部分鍛煉計(jì)劃,無(wú)法達(dá)到對(duì)鍛煉時(shí)間的要求,為部分依從;患者的情緒低落,無(wú)法完成鍛煉計(jì)劃,為不依從[6]??傄缽穆?(完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

    1.3.2 自我效能 分別于入院時(shí)和出院時(shí)采用自我效能評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià),一共包含10 個(gè)條目,每項(xiàng)分值均為1 ~4 分,得分越高代表患者完成既定目標(biāo)的自信心越強(qiáng),自我效能越佳[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    根據(jù)提供的文本,使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,其中計(jì)數(shù)資料用% 表示,以χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后鍛煉依從性的對(duì)比

    研究組的術(shù)后鍛煉總依從率為90.0%,顯著高于對(duì)照組的60.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組術(shù)后鍛煉依從性的對(duì)比[例(%)]

    2.2 兩組入院時(shí)及出院時(shí)自我效能的對(duì)比

    入院時(shí),兩組的自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院時(shí),研究組的自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分為(32.11±6.69)分,顯著高于對(duì)照組的(26.44±6.85)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組入院時(shí)及出院時(shí)自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分的對(duì)比(分,±s)

    表2 兩組入院時(shí)及出院時(shí)自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分的對(duì)比(分,±s)

    組別入院時(shí)出院時(shí)研究組(n=40)18.78±5.8532.11±6.69對(duì)照組(n=40)19.55±6.2926.44±6.85 t 值0.6715.230 P 值>0.05<0.05

    3 討論

    乳腺癌是一種最常見的女性惡性腫瘤,發(fā)病率隨女性年齡的增加而逐漸增高。乳腺癌通常起源于乳腺導(dǎo)管或乳腺小葉內(nèi)的細(xì)胞,發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞異型、不斷分裂、侵襲周圍組織等情況,甚至轉(zhuǎn)移到其他部位,造成嚴(yán)重的危害。早期乳腺癌可能無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)乳頭溢液、腫塊等癥狀,隨著病情的發(fā)展,患者可出現(xiàn)乳房疼痛、皮膚增厚、皮膚紅腫、乳頭內(nèi)陷等癥狀。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療等,治療效果取決于患者病情的嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)和方法等。同時(shí),乳腺癌康復(fù)期需要給予綜合的治療和護(hù)理,以保障患者的身心健康。本研究旨在探究家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果,通過(guò)對(duì)2022 年1 月至2023 年1 月湖南省婦幼保健院接診的80 例乳腺癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用家屬同步健康教育的研究組在術(shù)后鍛煉依從性和自我效能評(píng)分方面均高于對(duì)照組,組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在乳腺癌患者的護(hù)理中,依從性是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)?;颊咴谛g(shù)后需要遵循醫(yī)生的建議,積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,以促進(jìn)身體的恢復(fù)。本研究中,應(yīng)用家屬同步健康教育的研究組患者術(shù)后的鍛煉依從性明顯高于對(duì)照組,這表明家屬同步健康教育可以有效提高患者的依從性,使患者更加積極地參與到康復(fù)鍛煉中,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。自我效能是指?jìng)€(gè)體在特定情境下實(shí)現(xiàn)特定行為的信心水平。在乳腺癌患者的護(hù)理中,患者的自我效能對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。本研究中,應(yīng)用家屬同步健康教育的研究組患者其自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組,這說(shuō)明家屬同步健康教育可以幫助患者樹立更強(qiáng)的自信心,提高自我效能。乳腺癌患者的術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需要多種手段的綜合治療和護(hù)理。家屬同步健康教育作為一種有效的護(hù)理手段,能夠在很大程度上促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。首先,家屬同步健康教育可以幫助患者及其家屬更好地了解乳腺癌的病因、病程和治療方法,從而更好地理解和遵循醫(yī)生的治療方案。通過(guò)教育,患者及其家屬可以了解如何正確地進(jìn)行康復(fù)鍛煉、飲食調(diào)整和心理調(diào)節(jié)等,從而使患者保持良好的身心狀態(tài),促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[8]。其次,家屬同步健康教育可以幫助患者及其家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力,增強(qiáng)患者的自我治療意識(shí)。在治療過(guò)程中,患者及其家屬可能會(huì)遇到很多問(wèn)題和困難,如藥物不良反應(yīng)、生活方式改變等,通過(guò)教育和指導(dǎo),患者及其家屬可以更好地應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題,并提高治療效果和康復(fù)速度。此外,家屬同步健康教育還可以增加患者與家屬之間的交流溝通,增進(jìn)彼此之間的理解和信任。在乳腺癌治療的過(guò)程中,患者及其家屬的情緒可能會(huì)受到很大影響,通過(guò)家屬同步健康教育,可使她們更好地了解彼此的需求和感受,增強(qiáng)互相支持的意識(shí),從而更好地應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的各種困難和挑戰(zhàn)[9]。

    在本研究中,我們僅選取了一家醫(yī)院的乳腺癌患者作為研究對(duì)象,樣本量也較為有限。同時(shí),在家屬同步健康教育方面,我們僅在手術(shù)后的恢復(fù)期間進(jìn)行了教育,而未在其他時(shí)間段進(jìn)行教育,這可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。此外,我們的研究只涉及了乳腺癌患者的臨床依從性和自我效能評(píng)分,而未對(duì)其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。在未來(lái)的研究中,可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入探討:(1)擴(kuò)大樣本量。本研究中樣本量相對(duì)較小,未能全面反映家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者的影響。因此,在未來(lái)的研究中,可以擴(kuò)大樣本量,進(jìn)一步提高研究的可靠性和有效性。(2)增加教育時(shí)間和內(nèi)容。本研究?jī)H在手術(shù)后進(jìn)行了家屬同步健康教育,而未在其他時(shí)間段進(jìn)行教育。因此,在未來(lái)的研究中,可以考慮增加教育時(shí)間和內(nèi)容,進(jìn)一步提高家屬同步健康教育的全面性和系統(tǒng)性。(3)觀察其他相關(guān)指標(biāo)。本研究?jī)H觀察了乳腺癌患者的臨床依從性和自我效能評(píng)分,而未觀察其他相關(guān)指標(biāo),如生活質(zhì)量、心理健康等。因此,在未來(lái)的研究中,可以將觀察指標(biāo)適當(dāng)擴(kuò)展,全面了解家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者的影響。(4)探討家屬教育方式的多樣性。在本研究中,我們主要采用了面對(duì)面的方式進(jìn)行家屬同步健康教育。但是,在實(shí)際護(hù)理中,家屬教育方式有很多種,如電話咨詢、在線教育等。因此,在未來(lái)的研究中,可以探討不同的家屬教育方式對(duì)乳腺癌患者的影響,為實(shí)際護(hù)理提供更多的選擇和指導(dǎo)[10]。

    綜上所述,臨床在為乳腺癌患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)輔以家屬同步健康教育能夠有效提高患者的術(shù)后鍛煉依從性和自我效能,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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