健康城市多向求解

郭煦

近年來，豐寧積極推進六大健康行動，當(dāng)?shù)孛癖娊】邓斤@著提升。

健康城市建設(shè)是落實健康中國戰(zhàn)略、推進健康中國行動的重要抓手和有效途徑。在“大健康”背景下，大力推進健康城市、健康村鎮(zhèn)和健康細(xì)胞建設(shè)，推動“將健康融入所有政策”，把全生命周期健康管理理念融入城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)，形成更有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境，對于保障人民健康至關(guān)重要。

前不久，國家衛(wèi)生健康委、全國愛衛(wèi)辦印發(fā)通報，公布2022年度全國健康縣區(qū)建設(shè)優(yōu)秀案例和典型經(jīng)驗。河北省承德市豐寧滿族自治縣建設(shè)案例被評為2022年度全國健康縣區(qū)建設(shè)優(yōu)秀案例，其建設(shè)經(jīng)驗還被評為2022年度全國健康縣區(qū)建設(shè)典型經(jīng)驗。

近年來，豐寧積極推進六大健康行動，舉行豐富多彩的宣講行動，建立了綜合性宣傳體系，并開展有針對性的培訓(xùn)行動，當(dāng)?shù)孛癖娊】邓斤@著提升。

開展6+N健康促進工程

據(jù)了解，豐寧全縣擁有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)338家。其中二級醫(yī)院2家、疾病預(yù)防控制中心1家、綜合監(jiān)督執(zhí)法所1家、婦幼保健院1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26家及3家分院、村衛(wèi)生室305家達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

40多歲的職工小王多年肥胖，同時“三高”。在創(chuàng)建健康機關(guān)過程中，縣里對每個人進行健康體檢，建立檔案，分析健康狀態(tài)，尋找不良生活方式及健康問題，給小王量身定做健康干預(yù)策略。

經(jīng)過溝通得知，小王就愛熬夜打游戲，刷手機。他說：“我也不想熬夜，晚上不想睡，早上起不來，白天困乏，沒辦法集中精力工作，效率低下。到了晚上還睡不著，會報復(fù)性地再熬夜，長期如此，陷入了惡性循環(huán)?！?/p>

在局機關(guān)健康科普大講堂聽課后，小王得知自身目前身體狀況是作息不規(guī)律導(dǎo)致的。他改變作息規(guī)律及生活方式不久，“三高”沒了，人也變“苗條”了，還主動要求加入健康促進辦做健康宣講員，到社區(qū)、村健康大講堂向居民宣講熬夜對身體的危害，讓大家知道熬夜可能會導(dǎo)致記憶力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、免疫力下降、內(nèi)分泌功能紊亂、新陳代謝變慢、營養(yǎng)吸收差等一系列問題，特別是脂肪很容易在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致肥胖，甚至出現(xiàn)心源性的猝死。在像小王這樣的宣講員的帶動下，一個個“胖子”及一個個家庭發(fā)生著“連鎖反應(yīng)”，居民的體重指數(shù)逐漸降低。

為響應(yīng)全縣健康促進工作以及創(chuàng)建健康村、健康家庭的號召，打造舒適、整潔、宜居的村莊環(huán)境，王營鄉(xiāng)安營村婦聯(lián)還組織成立了一支巾幗志愿者隊伍，助力健康的活動從未間斷。她們走遍全村家家戶戶，不怕臟、不怕累，為體弱多病、身體殘疾的家庭親自動手大搞室內(nèi)外衛(wèi)生。經(jīng)過努力，全村打造出20余戶精美庭院、40余戶美麗庭院，并通過了鄉(xiāng)、村、駐村工作組的聯(lián)合驗收。

從2019年開始，健康促進工作人員就對五道營鄉(xiāng)十七道溝、五道溝，土城鎮(zhèn)三間房、四間房等村展開家庭調(diào)味品稱重入戶問卷調(diào)查，監(jiān)測居民的鹽油調(diào)味品攝入量。期間錄入家庭成員基本信息、個人問卷以及膳食問卷，通過這些科學(xué)的表格和數(shù)據(jù)的記錄，能夠更好地了解村民的營養(yǎng)健康情況和各種營養(yǎng)素的攝入情況，并進行醫(yī)學(xué)體檢和實驗室檢測。在創(chuàng)建健康家庭過程中，健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查顯示，2019年豐寧居民健康素養(yǎng)率2.2%，吸煙率33.48%，超重率32.22%，學(xué)生視力監(jiān)測近視率54.3%。

豐寧還將不講衛(wèi)生、環(huán)境臟亂差、垃圾亂放、吸煙、酗酒、賭博、作息不規(guī)律、鹽高、油高、糖高、油炸食品、過勞、不愛運動、吃剩飯、吃“爛蘋果”、不合理用藥等列成“不健康行為自查清單”發(fā)到居民家中。著眼重要健康影響因素，聚焦重點人群，針對影響全縣居民健康的一些突出問題，制定健康政策60余條，并進行健康干預(yù)。

此外，豐寧創(chuàng)建了改善家庭多種生活習(xí)慣的“6+N”健康家庭模式，建立“健康融入所有政策”新機制，從政府、社會、個人層面協(xié)同推進，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境，讓全縣居民掌握什么是健康生活方式，從而提升居民健康素養(yǎng)水平。將健康理念融入居民生活進行培樹，讓居民對照健康生活方式開展自查，健康引導(dǎo)員和網(wǎng)格員對各家生活習(xí)慣改變情況進行跟蹤監(jiān)督服務(wù)并填寫“健康生活方式跟蹤監(jiān)督服務(wù)表”，以此作為評選健康家庭的有效依據(jù)，促使居民改善生活陋習(xí)。

同時，豐寧打造了廚房文化、開關(guān)文化、餐桌文化，將制作精美的膳食寶塔冰箱貼和健康提示開關(guān)貼、餐巾紙發(fā)放到居民家中，倡導(dǎo)居民使用限鹽勺，使居民舉手投足間時刻見到健康提示，逐漸形成健康理念，養(yǎng)成健康行為。

推廣宣講行動，建立宣傳體系

按照“大健康、大宣傳”的理念，豐寧建立了傳統(tǒng)媒體、新媒體和傳統(tǒng)宣傳手段為一體、多部門相互配合、全社會共同參與的綜合性宣傳體系。一是縣電視臺創(chuàng)辦了“健康有約”專欄，邀請縣級醫(yī)院專家定期講健康，已完成32期；二是在309個健康廣場、4個健康步道、336個健康自測小屋安放健康知識展牌供居民隨時學(xué)用；三是組織近萬個家庭參與河北省衛(wèi)健委舉辦的線上“學(xué)健康奔小康”評選健康明白人有獎競答活動；四是開展健康科普200余期；五是針對留守在農(nóng)村的60歲以上居民，全縣200多名醫(yī)護人員深入鄉(xiāng)村進行面對面健康知識培訓(xùn)700余場次。

大喇叭廣播的聲音會定時傳遍全縣各個角落，縣內(nèi)各個廣場大屏幕每天三個時間段定時播放，高頻次、全覆蓋地推送健康知識、報導(dǎo)健康促進工作動態(tài)。依托“健康豐寧”微信公眾號、抖音、豐寧手機臺、樓宇電視、冀云豐寧、冀云健康豐寧開展健康科普宣傳及不良嗜好強禁止活動，開展健康科普宣傳200余期。組織宣講隊深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、機關(guān)進行示范宣講，受益群眾30余萬人。

同時，在豐寧新聞、廣場大屏幕設(shè)立曝光臺，定時播放衛(wèi)生不達標(biāo)、亂扔垃圾、扔煙頭、公共場所吸煙等不文明現(xiàn)象。實現(xiàn)了健康知識、健康行為進農(nóng)村、進家庭、進機關(guān)、進企業(yè)、進學(xué)校等。

豐寧還定期開展有針對性的培訓(xùn)行動。在全縣領(lǐng)導(dǎo)干部大講堂，邀請國家健康教育中心教授錢玲博士為全縣600余名副科級以上干部進行“將健康融入所有政策”培訓(xùn)。邀請省疾控中心健教所程藹雋所長對全縣創(chuàng)建場所、健康教育專業(yè)人員進行創(chuàng)建健康促進縣、健康促進醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)。聘請市級健康科普專家周蘭華對全縣健康促進場所的工作網(wǎng)絡(luò)和健康引導(dǎo)員、健康指導(dǎo)員進行建設(shè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)覆蓋率達到百分之百。

豐寧廣泛普及推廣應(yīng)急救護知識技能，縣紅十字會深入普及應(yīng)急救護知識，不斷擴大急救知識培訓(xùn)的內(nèi)容和范圍，全面推進應(yīng)急救護培訓(xùn)進企業(yè)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進家庭。提升群眾的應(yīng)急救護能力，讓每個家庭掌握應(yīng)急救護基本知識，在家庭及公共場合能自救、互救，達到人人學(xué)急救、急救為人人的目的。2023年共培訓(xùn)996人。

依托縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)護人員、家庭醫(yī)生簽約團隊、志愿者服隊，各村健康生活引導(dǎo)員充分利用健康小屋（加油站、活動室、俱樂部）等平臺，采取集中指導(dǎo)與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式對居民進行有針對性的健康指導(dǎo)，全縣有2萬余戶家庭接受健康指導(dǎo)。

豐寧以縣級三家醫(yī)院為支撐，組建基層醫(yī)院醫(yī)生+村醫(yī)的健康指導(dǎo)員隊伍，查找健康問題，做好不同居民的健康教育工作，培養(yǎng)家庭健康明白人，有針對性地開展普及健康知識、解答群眾疑問、定期為群眾提供健康體檢等方面的工作，制定健康干預(yù)策略。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建主管領(lǐng)導(dǎo)+衛(wèi)計專干+健康家庭代表，有針對性地開展健康宣傳，傳播健康文明的生活方式，組織開展有利于健康的文體活動，將群眾的健康需求及時傳遞到相關(guān)部門，為群眾解疑釋惑，家庭醫(yī)生簽約履約健康體檢，建立健康電子檔案服務(wù)，就四類慢病一對一地對居民進行健康宣教，讓其改善生活方式。

豐寧健康促進辦、文化旅游局、婦聯(lián)、文明辦、衛(wèi)健局、電視臺聯(lián)合開展讓孝行、勵志、美德等傳統(tǒng)健康文化進家庭的活動。培育社區(qū)、鄉(xiāng)村健身操表演隊453支、太極隊32支、馬拉松隊1支、廣場舞隊300支，極大豐富了家庭文化生活。在創(chuàng)建健康家庭過程中，土城鎮(zhèn)城根營村組織“曬被子”活動，通過在廣場曬出各家老人被子，評選出孝行兒女，好媳婦、好婆婆及健康家庭示范戶。

為增加居民家庭經(jīng)濟收入，改善生活質(zhì)量，提升抗風(fēng)險能力，衛(wèi)健局、人社局、婦聯(lián)等聯(lián)合開展健康技能進家庭活動，各村健康引導(dǎo)員對本村居民工作需要進行登統(tǒng)，分別上報各單位，各單位列出培訓(xùn)計劃逐村進行培訓(xùn)，每期培訓(xùn)衛(wèi)健局都派醫(yī)護人員講健康知識。創(chuàng)建以來共培訓(xùn)手工編織、剪紙、月嫂、瓦工等60期，8000多家庭受益。

為滿足全縣居民健身需求，由政府主導(dǎo)，住建局、文化旅游局、教體局負(fù)責(zé)對全縣健身場所全面改造提升，全縣共建戶外健身廣場680個，配備健身器材3856件。實現(xiàn)了每個自然村都有健身廣場，僅縣城就達43個戶外廣場，為全縣居民走出戶外健身提供了堅強保障。

全民行動共創(chuàng)健康豐寧

近年來，豐寧以創(chuàng)建省級健康促進縣為抓手，逐步構(gòu)建起政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、社會動員、全民參與的健康促進工作機制，建設(shè)健康豐寧。

將軍營兩間房村為向老年人提供好的生活就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境，增強團結(jié)互助氛圍，打造了“道德銀行+愛心超市”模式，建立臺賬，實行積分制，有效激勵了全村敬老愛老，打造了全國示范性老年友好型社區(qū)，讓老年人的幸福感進一步提升。

毗鄰海留圖國家濕地公園的大灘鎮(zhèn)小北溝村，夏季平均氣溫17.4?℃，是許多游客心馳神往的避暑勝地。自2021年被評為省級衛(wèi)生村以來，小北溝村在推動綠色發(fā)展過程中，以美麗鄉(xiāng)村建設(shè)為抓手，大力推進旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人居環(huán)境整治，打造國家級衛(wèi)生村、健康村。

“像保護眼睛一樣保護生態(tài)環(huán)境，像對待生命一樣對待生態(tài)環(huán)境?！毙”睖洗逵?萬畝林地、4000余畝濕地和2萬余畝丘陵草地，綠化覆蓋率達到40%。為保護綠水青山，曾拒絕過20多個不利于生態(tài)環(huán)境保護的項目落地。這里先后實施了千松壩、張承壩上“雙萬畝”造林工程，近2萬畝草場封育工程也正在施工中，還種植了開花觀賞作物6000余畝，包括向日葵、赤芍、紫花苜蓿等。

“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，以人民健康為中心，關(guān)注生命全周期、健康全過程。”小北溝村以此為目標(biāo)，積極整治人居環(huán)境，努力打造宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村。對村內(nèi)生活垃圾實行了統(tǒng)一管理，村收集、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)運、縣處理，日產(chǎn)日清；又引進承德水務(wù)集團建設(shè)了村級污水處理廠，將村民生活用水凈化后再排放，減少了對環(huán)境的污染。

據(jù)了解，豐寧現(xiàn)有在校中小學(xué)生4.8萬名。針對中小學(xué)生脊柱健康現(xiàn)狀，豐寧建立政府主導(dǎo)、衛(wèi)健局組織、中醫(yī)院牽頭、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合、學(xué)校參與、家庭踐行的綜合防控工作機制，6月底之前完成了全縣中小學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查任務(wù)，共發(fā)現(xiàn)異常1200多人。篩查現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生由于站姿和坐姿不正確出現(xiàn)高低肩、駝背等現(xiàn)象，就在全面篩查的同時廣泛開展了健康宣傳教育，讓脊柱健康科普進校園、進家庭，指導(dǎo)學(xué)生加強身體鍛煉，避免經(jīng)常使用單肩背包或者單手提重物，保持正確的寫字姿勢，日常養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。

在創(chuàng)建健康家庭的同時，豐寧還推動健康村、健康學(xué)校、健康機關(guān)、健康醫(yī)院、健康企業(yè)、健康食堂等健康場所的建設(shè)，構(gòu)建起政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、社會動員、全民參與的健康促進工作機制，形成量化打分，監(jiān)督、評比、張榜公布，獎勵等模式。同時列支專項經(jīng)費100萬元用于宣傳、培訓(xùn)、授課、對健康家庭示范戶進行獎勵。

此外，縣級醫(yī)院與北京建立專科聯(lián)盟，推進老年健康服務(wù)專科建設(shè)。中醫(yī)院與北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，縣醫(yī)院與安貞醫(yī)院及火箭軍醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。兩家縣級醫(yī)院全部設(shè)置老年病科、康復(fù)科病區(qū)，并加強門診建設(shè)，按照老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，建立老年人綠色通道。湯河鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院利用洪湯寺溫泉水量足、水質(zhì)好等資源優(yōu)勢，打造“旅游溫泉·康養(yǎng)休閑”品牌。改建理療大廳46平方米，培養(yǎng)專技人員，充分發(fā)揮“溫泉+醫(yī)養(yǎng)、溫泉+中藥、溫泉+艾灸”的實際作用，用于開展針灸、拔罐、熱敷、推拿、刮痧、面部保健等中醫(yī)療法。鳳山中心衛(wèi)生院與鳳山民政事業(yè)服務(wù)中心達成合作服務(wù)協(xié)議，投入資金9.79萬元，設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)、15張床位，為65歲以上老年人提供診治服務(wù)。定期組織人員到養(yǎng)老院開展體檢，建立老年人健康檔案，截至目前共收治住院老人80人，為老年人開展體檢、上門服務(wù)850人次。

通過六大健康行動，豐寧居民健康水平顯著提升。截至2022年底，全縣居民健康素養(yǎng)水平為25.25%，比創(chuàng)建前提升23.05個百分點；無煙黨政機關(guān)達到90%；有6%的超重人群體重下降；學(xué)生視力監(jiān)測近視率為53.19%，比創(chuàng)建前下降1.11個百分點；全縣已有?8000多個健康家庭、95個健康村、3個健康社區(qū)、23個健康醫(yī)院、43個健康學(xué)校、26個健康機關(guān)、10個健康企業(yè)；已有25000戶居民改變2種以上不良生活行為；使用限鹽勺、限油壺，購置鍵球、跳繩等體育用品的家庭明顯增多。

豐寧衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，多年來，縣政府和相關(guān)部門制定有利于居民健康的醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境治理、飲食飲水安全、健康教育、健身環(huán)境建設(shè)等方面的公共政策，多部門聯(lián)合開展健康促進行動。建設(shè)健康社區(qū)（村）、健康家庭、健康促進醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)和企業(yè)，發(fā)揮健康促進場所的示范作用，建設(shè)促進健康的支持性環(huán)境。落實健康中國行動的十五項具體行動，動員媒體和社會廣泛參與，使全縣居民健康素養(yǎng)水平超過全省平均水平。