飲食防治胰腺炎

■姚凌峰 上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院主治醫(yī)生

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了重大改變，胰腺炎的發(fā)病率有所增加。這種疾病不僅會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體功能。來(lái)勢(shì)洶洶的胰腺炎與飲酒、暴飲暴食等不良生活方式密切相關(guān)。想要預(yù)防疾病，病后盡快康復(fù)，必須重視改變飲食習(xí)慣和生活方式。

暴飲暴食、大量飲酒可導(dǎo)致急性胰腺炎

胰腺位于人體腹腔深處，能夠分泌消化酶和胰島素等重要激素，不僅能幫助消化食物，還能調(diào)節(jié)血糖水平。胰酶是一種腐蝕性很強(qiáng)的物質(zhì)。正常情況下，胰酶在消化道中協(xié)助消化食物。暴飲暴食，尤其是短時(shí)間大量食用葷食，大量飲酒均容易導(dǎo)致胰腺過量分泌胰蛋白酶，令胰管引流不暢，增加胰膽管系統(tǒng)的壓力。大量高濃度的胰蛋白酶沒有“出路”，久存胰腺內(nèi)，會(huì)開始“消化”胰腺，引發(fā)急性胰腺炎。此外，炎癥、感染、創(chuàng)傷等外界刺激也會(huì)破壞組織、引起水腫，導(dǎo)致胰腺功能障礙、疼痛等癥狀。

急性胰腺炎較為常見

胰腺炎分為急性和慢性兩種類型。急性胰腺炎通常由胰管堵塞、膽結(jié)石、飲酒過度、高脂血癥等因素引起，病情非常兇險(xiǎn)，癥狀包括劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。慢性胰腺炎是急性胰腺炎經(jīng)久不愈，逐漸發(fā)展的結(jié)果，臨床上較為少見。

腹痛是胰腺炎最常見的癥狀，具體表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部劇痛，但也有患者的腹痛由輕到重，呈進(jìn)行性加重?；颊咛弁吹牟课慌c病變位置有關(guān)。（1）病變的部位在胰體尾部時(shí)，疼痛主要位于左上腹，并向后腰和左肩部放射。（2）病變發(fā)生在胰體時(shí)，疼痛位于上腹部。（3）病變以胰頭為主的話，患者右上腹疼痛明顯，疼痛向右腰部和右肩部放射。

胰腺炎的病情發(fā)展比較快，需要及時(shí)診斷和治療，否則可能導(dǎo)致胰腺壞死、器官衰竭等嚴(yán)重后果。因此，如果您出現(xiàn)了上述不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

“食”字當(dāng)先預(yù)防胰腺炎

暴飲暴食、長(zhǎng)期酗酒、飲食油膩、肥胖、膽結(jié)石、高脂血癥都是胰腺炎的高危因素。有上述生活習(xí)慣或病癥的人群需要徹底改變飲食習(xí)慣和生活方式，才能有效預(yù)防胰腺炎。

1.調(diào)整飲食：刺激性強(qiáng)、高脂肪的食物是誘發(fā)胰腺癌的危險(xiǎn)因素。酒精會(huì)直接刺激胰腺，導(dǎo)致胰腺組織損傷，誘發(fā)急性胰腺炎。脂肪攝入過多也會(huì)刺激胰腺，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。因此，在日常飲食中，要盡量保證膳食均衡、清淡。平時(shí)少吃高脂肪、高糖食物，比如奶油、肥肉等。烹飪方式多選用煮、蒸、燉等手法，避免烤制、爆炒，控制食用油的用量。此外，建議您戒煙戒酒，不吃辛辣刺激性食物，不喝濃茶，避免加重炎癥反應(yīng)。蔬菜、水果、雜糧有助于炎癥恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力，應(yīng)適量食用。一日三餐按時(shí)、定量用餐，能避免給胰腺增加過多的負(fù)擔(dān)。

2.加強(qiáng)鍛煉：肥胖和高脂血癥會(huì)增加胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，適量運(yùn)動(dòng)有助于控制體重、改善血脂水平。相關(guān)人群應(yīng)每周進(jìn)行至少5 次有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳、騎自行車等，每次持續(xù)至少40 分鐘，可逐步減輕體重。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，肥胖、高脂血癥患者也應(yīng)重視調(diào)整飲食，控制飲食熱量攝入，均衡三大供能營(yíng)養(yǎng)素，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果，足量飲水。

3.遵醫(yī)囑用藥調(diào)控血脂：高甘油三酯血癥（一種血脂異常類型）是胰腺炎的致病原因之一。高甘油三酯血癥患者體內(nèi)會(huì)形成脂球微栓，可堵塞細(xì)小血管，影響胰腺的微循環(huán)。同時(shí)，胰酶在分解大量甘油三酯的過程中，可能產(chǎn)生有毒性的脂肪酸，損傷胰腺細(xì)胞，引發(fā)急性胰腺炎。所以，高脂血癥患者應(yīng)遵醫(yī)囑，用藥調(diào)控血脂水平，降低急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.注意個(gè)人衛(wèi)生：細(xì)菌、病毒、寄生蟲侵犯機(jī)體，可能會(huì)引起炎癥反應(yīng)，引發(fā)胰腺炎。因此，日常生活中需要注意個(gè)人衛(wèi)生。

5.定期體檢：胰腺炎的癥狀與其他消化道疾病比較相似，容易被患者忽視，錯(cuò)失治療良機(jī)。因此，定期體檢十分重要。建議普通人每年體檢一次，高危人群半年體檢一次，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)行專業(yè)治療。

6.慎用藥物：部分藥物會(huì)引起藥物性胰腺炎，比如鈣劑、免疫調(diào)節(jié)劑、非甾體抗炎藥（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）、磺胺類藥物等。這些藥物可能引起胰腺損傷，促進(jìn)膽結(jié)石形成，阻塞胰蛋白酶的排泄通路。所以，復(fù)合用藥患者和免疫力低下的患者用藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生自身的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。

調(diào)整飲食 助力康復(fù)

合理飲食能為胰腺炎患者及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，減少胰腺負(fù)擔(dān)，減少胰蛋白酶分泌，幫助取得更為理想的治療療效。

1.急性發(fā)作期需禁食：為了減輕胰腺負(fù)擔(dān)，避免加重病情，患者在急性發(fā)作期不能攝入任何食物。如果經(jīng)治療病情得到緩解，患者可以逐漸恢復(fù)食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，比如蔬果汁、米粥等，幫助身體機(jī)能恢復(fù)。辛辣刺激性食物可能會(huì)導(dǎo)致疼痛和消化不良，在胰腺炎發(fā)作期間禁止食用。

2.疾病恢復(fù)期宜食用好消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物：易于消化、維生素含量豐富的食物適合胰腺炎患者食用，比如菠菜、胡蘿卜、西藍(lán)花等蔬菜。牛肉、魚類等蛋白質(zhì)含量較高的肉類，可以做成肉丸、肉餡食用。

3.根據(jù)基礎(chǔ)疾病靈活調(diào)整飲食：患有其他基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病、高血脂癥患者，在胰腺炎病情得到控制之后，需要針對(duì)性度調(diào)整飲食。比如，糖尿病患者罹患胰腺炎后，血糖調(diào)控功能會(huì)進(jìn)一步受損，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，及時(shí)檢測(cè)血糖水平，控制碳水化合物類食物的攝入量。同時(shí)罹患高脂血癥的胰腺炎患者則需要禁食高脂肪、高蛋白食物，避免加重癥狀。

4.部分飲食禁忌：在胰腺炎發(fā)作期間，患者禁止攝入高脂肪食品，禁煙禁酒，避免加重病情。患者應(yīng)盡量避免食用肥肉、奶油、含奶油的糕點(diǎn)等食物。辛辣等刺激性強(qiáng)的食物可能會(huì)導(dǎo)致疼痛和消化不良，患者在患病期間要避免食用。

5.少食多餐：多次、少量進(jìn)食可以減少對(duì)胰腺的刺激，降低消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。建議患者每天可以吃五餐，每次感到七八分飽就足矣。

6.適當(dāng)食用高纖維食品：高纖維食品具有較強(qiáng)的飽腹感，能幫助控制熱量攝入，調(diào)節(jié)血糖，維持腸道健康。玉米、南瓜、蓮藕、春筍都是高纖維、低熱量的食物，用其與富含蛋白質(zhì)的食物搭配食用，能夠保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

7.多飲水：足量飲水有助于促進(jìn)胰腺酶的分泌，幫助提高消化功能，胰腺炎患者在康復(fù)期需要多飲水。