尿常規(guī)及血液生化對(duì)糖尿病的診斷及糖尿病患者的血糖、血脂分析

葉春松

（漳州市長(zhǎng)泰區(qū)武安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 漳州 363900）

糖尿病是世界范圍內(nèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，消耗大量社會(huì)資源，一直是醫(yī)學(xué)研究的重要方向。糖尿病是一種典型的慢性疾病，發(fā)病最初，一般癥狀都不明顯，隨著病情進(jìn)展很多患者可出現(xiàn)多飲多尿、頭暈、手腳麻痹、眼睛疲勞、視力下降等對(duì)患者日常生活造成很大干擾。據(jù)調(diào)查，早在2017年，全球糖尿病成人患者已經(jīng)存在4.25億，其中20～79歲女性患病率高達(dá)8.4%，該年齡段男性患病率高達(dá)9.1%，嚴(yán)重危害人類健康[1-2]。糖尿病發(fā)病的初期不會(huì)存在明顯的臨床癥狀，如果患者未能得到及時(shí)有效的診斷和干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致患者病情持續(xù)進(jìn)展，因而早期準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于糖尿病患者有效控制疾病進(jìn)展非常重要。既往診斷糖尿病多采用尿常規(guī)檢驗(yàn)，但單純的尿常規(guī)檢驗(yàn)難以確保最終結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)出現(xiàn)漏診以及誤診等情況。而血液生化檢驗(yàn)則能夠通過(guò)對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，明確其血糖含量，可確保最終診斷的準(zhǔn)確性[3-4]。本文將探究分析常規(guī)檢驗(yàn)及血液生化檢驗(yàn)的血糖、血脂指標(biāo)的診斷效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取于2021年1月至2022年12月，院內(nèi)收治的糖尿病患者以及健康體檢人員共204例，作為本次研究對(duì)象。其中102例糖尿病患者為本次研究的觀察組，102例健康體檢人員為本次研究的對(duì)照組。納入人群：符合糖尿病診斷及健康體檢人群，數(shù)據(jù)資料完整，簽署知情同意書(shū)。排除合并心腦腎等其他嚴(yán)重疾病的患者、有精神疾病無(wú)法正常交流的患者及數(shù)據(jù)資料不完整的患者。

1.2 方法 在開(kāi)展檢驗(yàn)前，由相關(guān)護(hù)理人員落實(shí)對(duì)于患者以及健康體檢人員的健康教育，引導(dǎo)其于檢查前3 d禁止吸煙、禁止飲酒，予以其引導(dǎo)指導(dǎo)，每日規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律作息。并于接受檢查前12 h禁食。

1.2.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)方法 采集患者清晨空腹中段尿液共10 ml，應(yīng)用尿液分析儀以及配套的試劑落實(shí)患者以及健康體檢人員的尿糖檢測(cè)工作，最終結(jié)果若為陽(yáng)性，則判定該人員為糖尿病患者。

1.2.2 血液生化檢驗(yàn)方法 采集患者清晨空腹靜脈血共4 ml，將所得血液樣本落實(shí)4 000 rpm離心處理8 min，取上層血清待檢，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀以及配套的試劑，落實(shí)對(duì)于患者血糖以及血脂水平的檢驗(yàn)。同時(shí)在患者進(jìn)食后，采集其外周靜脈血液，落實(shí)餐后2 h血糖檢測(cè)工作。

1.3 觀察指標(biāo) 包括尿常規(guī)結(jié)果及血液生化檢驗(yàn)結(jié)果。

血糖指標(biāo)包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖指標(biāo)；

血脂指標(biāo)包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對(duì)比 共納入204例患者，觀察組中男性68例，女性34例，年齡為41～73歲，平均年齡為（54.37±2.26）歲；對(duì)照組中男性71例，女性31例，年齡為41～73歲，平均年齡為（54.46±2.30）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）。

2.2 兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)及血液生化檢驗(yàn)的糖尿病檢出率對(duì)比 尿常規(guī)檢驗(yàn)檢出糖尿病84例，檢出率82.35%；血液生化檢驗(yàn)檢出糖尿病98例，檢出率96.08%（χ2＝9.986，P＝0.002）。

2.3 兩組血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 對(duì)比兩組的血糖檢測(cè)結(jié)果，觀察組空腹血糖指標(biāo)、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。

對(duì)照組空腹血糖（5.39±1.20）mmol/L，觀察組為（8.78±1.49）mmol/L（t＝5.316，P＝0.001）。對(duì)照組餐后2h血糖（7.13±1.27）mmol/L，觀察組為（10.50±1.38）mmol/L（t＝5.177，P＝0.001）。對(duì)照組糖化血紅蛋白（4.28±1.07）%，觀察組為（7.21±1.11）%（t＝4.836，P＝0.001）。

2.4 兩組血脂檢測(cè)結(jié)果 對(duì)比兩組血脂檢測(cè)結(jié)果，觀察組TC、TG及LDL-C水平均高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組（均P＜0.05）。

對(duì)照組TC（4.69±0.99）mmol/L，觀察組為（5.90±1.16）mmol/L（t＝8.136，P＝0.001）。對(duì)照組TG為（1.19±0.46）mmol/L，觀察組為（2.31±0.70）mmol/L（t＝16.463，P＝0.001）。對(duì)照組LDL-C水平為（3.17±0.74）mmol/L，觀察組低為（4.40±1.28）mmol/L（t＝11.882，P＝0.001）。對(duì)照組HDL-C水平為：（1.26±0.24）mmol/L，觀察組為（0.91±0.19）mmol/L（t＝17.438，P＝0.001）。

3 討論

糖尿病的發(fā)病群體主要為老年人，糖尿病屬于以高血糖為主要特征的代謝性疾病，患者出現(xiàn)高血糖的主要原因是其體內(nèi)胰島素分泌功能異常，如患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，可使得患者的各項(xiàng)組織，如腎、心臟、血管等受到慢性的損害，最終導(dǎo)致功能障礙，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其在疾病的早期缺乏足夠的特異性癥狀，使得多數(shù)患者難以在早期發(fā)現(xiàn)自身疾病，而在實(shí)際落實(shí)診斷的過(guò)程中容易受到多方面因素的影響，容易出現(xiàn)漏診或誤診等情況。多數(shù)患者在確診時(shí)，其患病時(shí)間可能已經(jīng)超過(guò)3年，甚至部分患者在出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥之后才引起重視。因而早期診斷糖尿病，并為患者制訂出具有針對(duì)性的治療方案，可最大程度地降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預(yù)后。既往多采用尿常規(guī)檢驗(yàn)的方式，但此種診斷方式具有一定的局限性，患者可能受到近期飲食的影響，當(dāng)患者在短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)多含糖量高的食物，或服用大量維生素與抗生素時(shí)，會(huì)使尿糖水平出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響[5-6]。而通過(guò)應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)具有多方面的優(yōu)勢(shì)，包括操作便捷、耗時(shí)更短以及檢驗(yàn)準(zhǔn)確性優(yōu)良等。在羅偉等[7]的研究顯示應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)?zāi)軌蝻@著提升糖尿病診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診以及誤診的概率。

在本次研究中，通過(guò)應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者以及健康體檢人員進(jìn)行干預(yù)，對(duì)糖尿病的診斷，血液生化檢驗(yàn)優(yōu)于尿常規(guī)檢驗(yàn)。尿常規(guī)檢驗(yàn)多采用試紙法或是斑式液法進(jìn)行落實(shí)，雖操作便捷，但是容易受到患者飲食以及用藥的影響，常規(guī)檢驗(yàn)所得的結(jié)果僅能反應(yīng)患者的尿糖情況，不能體現(xiàn)其血糖情況，容易誤診或漏診。而血液生化檢驗(yàn)則是通過(guò)對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，測(cè)定其血糖、糖化血紅蛋白以及血脂水平，能夠協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步準(zhǔn)確的了解患者血糖以及血脂的實(shí)際情況，在很大程度上能夠確保最終診斷的準(zhǔn)確性[8]。本研究中糖尿病患者的血脂水平與正常體檢人員存在明顯的差異，分析其原因認(rèn)為：主要是由于多數(shù)糖尿病患者存在內(nèi)分泌紊亂等情況，其胰島素水平以及激素水平受到不同程度的影響，影響血液對(duì)葡萄糖以及脂肪的代謝能力，出現(xiàn)脂肪以及葡萄糖堆積，影響其血脂以及血糖指標(biāo)。通過(guò)血液生化檢驗(yàn)，能夠及時(shí)明確患者血糖以及血脂的異常情況，準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情。研究已證實(shí)高脂血癥是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，且血脂血糖的異常可協(xié)同促進(jìn)心腦血管事件的進(jìn)展和發(fā)生，因此對(duì)糖尿病患者及時(shí)了解血脂情況可以有助于早期評(píng)估患者病情進(jìn)展，以采取更有力的個(gè)體化干預(yù)措施控制血糖血脂水平，做到早期預(yù)防心腦血管事件[9-10]。總之在實(shí)際臨床診斷糖尿病的過(guò)程中，通過(guò)血液生化檢測(cè)，能夠及時(shí)明確患者血糖以及血脂指標(biāo)，協(xié)助醫(yī)師掌握患者的實(shí)際病情，確保診斷的準(zhǔn)確性以及治療方案的針對(duì)性。

綜上所述，在實(shí)際落實(shí)糖尿病診斷的過(guò)程中，靈活的應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛟缙谠\斷糖尿病，并能夠及時(shí)診斷患者的血脂水平，了解糖尿病患者的病情進(jìn)展，做到早期干預(yù)，早期預(yù)防心腦血管事件。