孫建光：中醫(yī)理論在肝炎治療過程中的應(yīng)用

本刊記者：張美玲

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孫建光：醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽內(nèi)科主任、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科中醫(yī)肝膽病學(xué)學(xué)科帶頭人、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省名中醫(yī)藥專家、山東省高層次優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。先后師從我國著名肝病專家王文正教授、尹常健教授學(xué)習(xí)多年，深得其教誨，致力于中西醫(yī)結(jié)合肝膽病研究三十年，擅長各型病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽石癥等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

主持20余項國家級及省部級科研課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，主編主審著作20部，獲得國家發(fā)明專利4項。獲得省科技進(jìn)步獎二等獎、三等獎及山東中醫(yī)藥學(xué)會科技進(jìn)步獎一等獎等10余項科研獎勵。先后榮獲“山東省衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手”、“山東省優(yōu)秀青年知識分子”、“山東省國醫(yī)杰出精英獎”、“山東省優(yōu)秀研究生指導(dǎo)教師”等榮譽(yù)稱號。兼任山東中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會主任委員、中國中藥協(xié)會肝病藥物研究專業(yè)委員會副主任委員、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會肝膽病分會副會長、中國民族醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分會副會長等學(xué)術(shù)兼職。

記者：在中醫(yī)理論中，如何理解肝炎的發(fā)生和發(fā)展過程？

孫建光教授：首先，肝炎是一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語，它基于肝臟的病理學(xué)概念。在中醫(yī)中，肝炎的靶向性可能不那么明確，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前在臨床上使用的抗炎保肝藥物中，可能有60%以上與中醫(yī)藥有關(guān)。例如，甘草酸制劑、五味子制劑、中藥復(fù)方如五靈膠囊和水飛薊賓等。

目前，我們也有中醫(yī)抗炎的指南，但治療仍需根據(jù)不同體質(zhì)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行個體化治療。我們有肝氣郁結(jié)證、肝郁脾虛證以及氣滯血瘀證等，根據(jù)不同的體質(zhì)和臨床表現(xiàn)采用不同的治療方法。傳統(tǒng)中醫(yī)基于臨床癥狀進(jìn)行辨證，如果我們將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念如肝炎納入中醫(yī)辨證范疇，找到了一些規(guī)律來解釋肝炎的屬性，并總結(jié)一些規(guī)律性的東西。

我們發(fā)現(xiàn)在肝炎階段，濕熱蘊(yùn)結(jié)的情況較為常見。因此，我們曾經(jīng)嘗試使用清熱利濕解毒的方法治療肝炎，并取得了一定的療效。當(dāng)然，這只是其中的一部分。實際上，我們需要進(jìn)一步通過大樣本的真實世界研究來總結(jié)肝炎的中醫(yī)屬性、病情特點和演變規(guī)律。最終目標(biāo)是完善中醫(yī)對肝炎的認(rèn)知和治療方法。

記者：中醫(yī)治療肝炎的主要原則是什么？有哪些常用的中藥治療方法？

孫建光教授：中醫(yī)治療肝炎的主要原則是基于辨證論治。在臨床實踐和實驗研究中，我們發(fā)現(xiàn)許多中藥具有良好的抗炎作用。這些中藥中的成分與現(xiàn)代藥物研究成果相符，例如甘草、五味子、豬苓、茯苓、枸杞、決明子以及廣泛使用的垂盆草、葉下珠等。據(jù)估計，近100種中藥可能含有抗炎成分。

記者：請談?wù)勚嗅t(yī)對于肝炎患者的飲食和生活習(xí)慣方面的建議。

孫建光教授：在對待疾病的認(rèn)知上，中西醫(yī)可能存在一些差異。西醫(yī)更多地關(guān)注疾病本身，而中醫(yī)更多地關(guān)注患病個體。因此，在疾病的預(yù)防和治療，包括抗炎的防治上，中西醫(yī)有所不同。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)控，認(rèn)為無論是肝炎還是其他疾病，除了針對病因的治療外，還要重視病毒或外邪對人體的影響，以及人體自身所反映的臨床癥狀。

因此，中醫(yī)除了藥物治療外，還強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括日常生活的干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)和情緒管理等。對于肝炎而言，這尤為重要，因為肝臟在人體中扮演著代謝、解毒等重要角色。所以，中醫(yī)與西醫(yī)一樣強(qiáng)調(diào)休息，但中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)生活的規(guī)律性、適度地工作以及少熬夜等。另外，飲食也非常重要。中醫(yī)認(rèn)為飲食對體質(zhì)、身體健康和疾病都有影響，因此，非常重視飲食調(diào)養(yǎng)。對于肝炎，飲食建議包括清淡飲食、少吃油膩辛辣煎炸的食物，并適量攝入蛋白質(zhì)。

此外，情緒的調(diào)控也是中醫(yī)注重的因素。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)暢通情志，在這方面，我們都有體會，因為情緒的變化會直接影響身體狀況。中醫(yī)認(rèn)為肝炎與情緒有很大關(guān)系，緊張、焦慮可能導(dǎo)致睡眠不好，影響肝功能指標(biāo)。因此，中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)心理干預(yù)，醫(yī)生在臨床上除了看病和實驗室檢查外，還會與患者進(jìn)行溝通，緩解他們的緊張情緒狀態(tài)和心理壓力。

記者：從中醫(yī)的角度，可以怎么樣進(jìn)行保肝護(hù)肝？

孫建光教授：首先是藥物，中藥或中成藥中有許多保肝的藥物。其中包括藥食同源的中藥，作為預(yù)防和治療肝炎的一部分。例如枸杞、決明子、烏梅、甘草以及其他一些草藥都屬于藥食同源，可以適量食用，起到保護(hù)肝臟的作用。

對于經(jīng)常喝酒的人來說，有人可能會問是否有中藥或中藥復(fù)方既可以喝酒又不傷肝，或者是否有相關(guān)的中藥推薦。然而，需要明確的是，最重要的還是控制飲酒量。在控制酒量的前提下，可以選擇喝一些枸杞、決明子、菊花、玫瑰花等對肝臟有保護(hù)作用的中草藥，這些草藥對保肝護(hù)肝非常有益。對于一些情緒不好、肝氣郁結(jié)的女性，可以泡一些玫瑰花、菊花等草藥，既有清肝的作用，又能疏通肝氣，對肝臟肯定有保護(hù)作用。

另一個方法是日常的預(yù)防保健。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治未病，而不是等到病情已經(jīng)進(jìn)展或加重再去干預(yù)。更多地是強(qiáng)調(diào)通過養(yǎng)生保健或藥物干預(yù)，盡量讓疾病進(jìn)展緩慢或者痊愈。在這方面，中醫(yī)關(guān)注日常的養(yǎng)生保健，包括生活方式、飲食調(diào)節(jié)、起居有常和情緒調(diào)節(jié)等方面。每個人都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，以起到保護(hù)肝臟的作用。