耳鳴的診斷與治療

■田甜（安康市人民醫(yī)院）

耳鳴是一種常見的耳部癥狀，主要臨床表現(xiàn)為在沒有外部聲源的情況下患者耳內(nèi)出現(xiàn)噪聲。耳鳴可由多種原因?qū)е?，如血管、神?jīng)、肌肉和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)等問題，其發(fā)病率在不同年齡段和人群中有所不同，目前有10%～15%的成年人患有耳鳴。

耳鳴的臨床診斷方法

1.病史采集 病史采集在耳鳴診斷中起到非常重要的作用。通過詢問患者耳鳴的癥狀（如持續(xù)性、間歇性、單側(cè)或雙側(cè)耳鳴）、發(fā)病時間（如突發(fā)或逐漸加重）以及伴隨癥狀（如聽力下降、眩暈、耳痛等），有助于了解耳鳴的類型和病因。同時詢問患者過去是否存在耳部手術(shù)、耳部感染或頭部損傷等情況。

2.耳鼻喉科檢查 耳鼻喉科檢查有助于醫(yī)生確定耳鳴的病因，并制定相應(yīng)的治療方案，對于耳鳴的診斷具有重要價值。醫(yī)生首先會利用耳鏡觀察耳道和鼓膜外觀，以了解是否存在耳垢、耳道炎、鼓膜穿孔等問題。接下來，通過鼓膜反射檢查了解聽骨鏈功能，通過耳壓測試（如鼓室測壓）檢查中耳氣壓平衡，診斷是否存在中耳炎、鼓室積液等問題。

3.聽力測試 聽力測試是評估患者聽力功能的關(guān)鍵步驟。常用的聽力測試方法是純音聽力測試，通過播放不同頻率和強度的純音，患者反饋所能聽到的最低聲級，從而繪制出聽力曲線，以準確評估患者的聽力水平和判斷傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性或混合性聽力損失。

4.影像學檢查 當病史和體格檢查無法明確病因時，影像學檢查在耳鳴的診斷過程中發(fā)揮著重要作用。影像學檢查的結(jié)果有助于醫(yī)生識別潛在的耳鳴病因，從而采取針對性的治療措施。CT 和MRI是常用的影像學檢查方法，它們能夠提供耳部和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的詳細信息。

耳鳴的治療

◆去除誘因

去除耳部問題的誘因是治療耳部疾病的重要步驟。例如，停止使用耳毒性藥物和治療耳部感染，可以幫助患者恢復(fù)聽力并預(yù)防進一步的耳部損傷。

◆藥物治療

藥物治療是治療耳鳴的一種有效方法?？菇箲]、抗抑郁藥物可以緩解耳鳴引發(fā)的心理問題，減輕患者的癥狀和焦慮情緒。血管擴張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善內(nèi)耳血流，促進神經(jīng)細胞的修復(fù)和再生，從而減輕耳鳴癥狀。

◆輔助治療

除了藥物治療之外，聲音療法、認知行為療法和生物反饋治療等輔助治療也可以幫助緩解耳鳴癥狀。聲音療法可以通過提供外部聲音刺激來減輕耳鳴癥狀；認知行為療法可幫助患者調(diào)整消極情緒和負面思維，從而減輕耳鳴癥狀；生物反饋治療可以通過讓患者控制自身生理反應(yīng)來減輕耳鳴癥狀。

◆手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療某些特定病因引起的耳鳴情況的有效方法，例如顱內(nèi)腫瘤壓迫聽神經(jīng)、中耳骨鏈異常等。手術(shù)可以通過減輕外部壓迫或修復(fù)內(nèi)部損傷來緩解耳鳴癥狀。然而，手術(shù)治療風險較高，需要仔細評估患者的健康狀況和手術(shù)風險。

◆康復(fù)治療

康復(fù)治療是耳鳴治療的重要組成部分。聽力矯正可以幫助恢復(fù)聽力水平，減輕耳鳴癥狀。耳鳴再訓(xùn)練治療則可以通過音頻療法和認知行為療法幫助患者逐漸適應(yīng)耳鳴聲音，減輕其對生活的影響。