腔鏡甲狀腺手術(shù)后應(yīng)該注意什么

■孫東芹（南京市高淳人民醫(yī)院）

在現(xiàn)階段甲狀腺手術(shù)治療中，傳統(tǒng)的開刀手術(shù)治療方法正在逐步減少使用，因為該方法需要在患者的頸部做一個長達(dá)6～10 厘米切口，影響患者頸部美觀，還增加了患者的恢復(fù)時間。腔鏡甲狀腺手術(shù)正在逐步推廣和普及，其建立在腹腔鏡外科手術(shù)基礎(chǔ)上，可以借助于小開口的方式，順利完成甲狀腺手術(shù)。腔鏡甲狀腺手術(shù)一般可以經(jīng)胸、腋下、口進(jìn)行處理，由此形成理想的手術(shù)操作條件。腔鏡甲狀腺手術(shù)的創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)快，一般患者在術(shù)后3～5 天即可出院。伴隨著當(dāng)前腔鏡甲狀腺手術(shù)水平的不斷提升，其安全性越來越高。甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項基本術(shù)后護(hù)理以及生命體征監(jiān)測工作，嚴(yán)格聽從醫(yī)護(hù)人員的囑托，避免出現(xiàn)疏忽大意以及僥幸心理；在術(shù)后患者如果發(fā)現(xiàn)有任何身體不適，也需要及時反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)務(wù)人員積極處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，由此更好地優(yōu)化腔鏡甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理效果，對于各類術(shù)后并發(fā)癥可以形成較強的防護(hù)效果。

那么選擇甲狀腺腔鏡手術(shù)的患者，術(shù)后需要注意什么才能優(yōu)化手術(shù)治療效果？現(xiàn)結(jié)合臨床經(jīng)驗，總結(jié)以下幾點。

1.飲食控制。腔鏡甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)該嚴(yán)格控制好飲食，避免因為飲食方面的不合理因素導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)受到影響。一般而言，在結(jié)束腔鏡甲狀腺手術(shù)6 小時內(nèi)，患者以進(jìn)食溫冷流質(zhì)食物為主，嚴(yán)禁隨意進(jìn)食過熱食物，因為溫度較高的食物很可能引起頸部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致患者的頸部傷口出現(xiàn)滲血問題，進(jìn)而引起呼吸困難以致窒息，難以形成理想的康復(fù)條件。在患者進(jìn)食控制中，應(yīng)該以少量慢咽為主，如果進(jìn)食過程中出現(xiàn)嗆咳或者是吞咽困難問題，則應(yīng)該及時反饋給醫(yī)護(hù)人員?；颊哌M(jìn)食流質(zhì)食物無不適后，則可遵醫(yī)囑逐步過渡到半流質(zhì)食物和軟質(zhì)食物，最后逐步恢復(fù)普通飲食。

2.關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥。首先，很多術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)均和患者本身存在的既有疾病有關(guān)，比如：高血壓、糖尿病及慢性咳嗽等，患者首次評估時需如實告知醫(yī)務(wù)人員，以便醫(yī)務(wù)人員給予及時、準(zhǔn)確的應(yīng)對及處理，避免因為患者原有基礎(chǔ)疾病被忽視，腔鏡甲狀腺手術(shù)難以達(dá)到理想效果。比如患者在腔鏡甲狀腺術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息情況，尤其是在患者術(shù)后1～2 天內(nèi)，患者需要格外關(guān)注自身呼吸狀況，一旦出現(xiàn)呼吸不通暢現(xiàn)象，明顯感覺自身氣短無力，則需要及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)檢查，根據(jù)出現(xiàn)該并發(fā)癥的具體情況進(jìn)行及時處理，避免因為救治不及時影響患者的人身安全。其次，患者在術(shù)后如果出現(xiàn)了臉部針刺感、手足抽搐等現(xiàn)象，需及時告知醫(yī)護(hù)人員，給予及時的靜脈補鈣、口服補鈣等，指導(dǎo)患者飲食注意高鈣、低磷，由此形成理想的緩解效果。最后，患者還可能在術(shù)后出現(xiàn)皮下積液、皮膚淡黃色瘀斑以及脂肪液化等現(xiàn)象，同樣也需要高度重視，患者可根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的相關(guān)方案予以積極處理，一般情況下，這些問題均可以自行消失。

3.注重心態(tài)調(diào)節(jié)。患者術(shù)后心理狀態(tài)往往和康復(fù)效果存在直接關(guān)聯(lián)，因此腔鏡甲狀腺手術(shù)后患者還應(yīng)該注重保持愉悅的身心狀態(tài)。如果患者術(shù)后長期處于焦慮或者抑郁狀態(tài)，必然會導(dǎo)致其康復(fù)效果受損，甚至是一些最基本的術(shù)后康復(fù)方法都會受到影響。因此，患者應(yīng)該在對于腔鏡甲狀腺手術(shù)具備較高信任度的基礎(chǔ)上，對于相關(guān)手術(shù)及其術(shù)后護(hù)理具備較高信賴感。如果自身存在明顯顧慮，也應(yīng)該及時尋求專業(yè)人員指導(dǎo)，以便在打消自身顧慮的基礎(chǔ)上營造出較為理想的康復(fù)心境。