“五位一體”世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應中心煉成記

文/本刊記者 吳佳男

學科精進，事關(guān)龍頭醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，更關(guān)乎區(qū)域患者的極致診療需求。

工作40余年間，致力于過敏性疾病防治，王學艷在中國北方多地留下了深深的腳印。

2023年9月27日，與首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院（以下簡稱“世紀壇醫(yī)院”）達成正式技術(shù)合作，邯鄲市第一醫(yī)院成立了邯鄲市首個變態(tài)（過敏）反應中心。揭幕儀式上，世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應中心主任王學艷表示，該中心在當?shù)卣⑿l(wèi)生健康委的大力支持下，建成1個變態(tài)（過敏）反應中心、1個變態(tài)（過敏）反應科、8個花粉監(jiān)測點，下一步將協(xié)同相關(guān)各方，逐步形成“1個中心、21個縣（區(qū)）級變態(tài)反應科，214個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)變態(tài)反應門診”的區(qū)域變態(tài)反應醫(yī)療新格局，深入開展區(qū)域過敏性疾病“五位一體”精準防控工作，實現(xiàn)醫(yī)療資源同質(zhì)化和分級診療。

這一中心，是在世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應中心指導下，創(chuàng)建的12家中心之一。

“切實踐行‘健康中國’戰(zhàn)略，打造精英團隊，培養(yǎng)更多一線人才，深入推進變態(tài)反應學科在基層的發(fā)展。”出席以上活動的前一天，9月26日，第六屆“國之名醫(yī)”名單發(fā)布，王學艷榮獲“國之名醫(yī)·卓越建樹”獎。

面對這一榮譽，在與本刊記者對話過程中，她表示，這既是榮譽，更是一份責任。

醫(yī)者初心

2023年7月26日，中華醫(yī)學會北京分會秘書處發(fā)布了《關(guān)于2022年北京醫(yī)學科技獎獎勵的決定》。其中，王學艷團隊申報的《中國北方花粉過敏性疾病的“五位一體”精準防控體系的建立和推廣》課題，榮獲2022年北京醫(yī)學科技獎一等獎。

“推動‘五位一體’精準防控體系和防治新模式，為更多地區(qū)的患者帶去福祉?！?月中旬的一個上午，王學艷的辦公室內(nèi)書桌上擺放著一本名為《中國北方植物花粉調(diào)研—花粉形態(tài)及花粉過敏疑難病例》的書。在王學艷看來，近30年間，變態(tài)反應中心的進步，離不開海量數(shù)據(jù)的積累和研究，其也是醫(yī)院管理團隊大力支持，學科全體醫(yī)護多年不懈努力的結(jié)果。

“過敏性疾病，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為21世紀重點防治的六大慢性疾病之一。”王學艷強調(diào)，現(xiàn)今，過敏性疾病患病率占世界人口的20%～40%，相比過去30年至少增加3倍。而在中國，此類疾病患病率已超過高血壓、糖尿病和腫瘤。更值得重視的是，部分反應強烈的患者，同時遭遇著死亡威脅。

《中國北方植物花粉調(diào)研—花粉形態(tài)及花粉過敏疑難病例》一書共分為三部分：中國北方主要氣傳花粉、主要致敏花粉的流行病學調(diào)研、花粉癥及過敏相關(guān)疾病。選取主要致敏原進行了掃描電鏡觀察研究和顯微拍攝，附以中、英、蒙文3種文字描述，其中僅中國北方主要致敏原蒿屬花粉植物就高達23種。全部植株和數(shù)據(jù)的獲取，均為王學艷團隊翻山越嶺、親赴一線而得，軌跡覆蓋內(nèi)蒙古、東北、華北和西北多地。

2023年9月26日，第六屆“國之名醫(yī)”名單發(fā)布，王學艷榮獲“國之名醫(yī)·卓越建樹”獎。

“患病率近年來居高不下，地方主管部門應高度重視，要聯(lián)動區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)建立精準的防控體系?！眱?nèi)蒙古是王學艷的老家。1973年，高中畢業(yè)后的她成為農(nóng)村“赤腳醫(yī)生”；1978年，考入哲里木盟醫(yī)學院醫(yī)士班；1981年中專畢業(yè)后，以優(yōu)秀畢業(yè)生身份被分配到通遼市醫(yī)院兒科工作。

“剛開始工作時我就發(fā)現(xiàn)很多人的‘感冒’總是治不好?！蓖鯇W艷敏感地關(guān)注到，一些患者的癥狀可能并非簡單的感冒，極有可能與花粉過敏有關(guān)，于是她開始積累病例并對癥進行研究。

“中國北方地區(qū)花粉量大，多年來百姓和基層醫(yī)生認知不夠，濫用抗生素、誤診誤治現(xiàn)象比較普遍，常常導致患者在病情轉(zhuǎn)危后再送到北京等大城市為時已晚，因‘一個感冒’變得傾家蕩產(chǎn)、人財兩空的情況屢見不鮮。”見多了同樣悲劇的發(fā)生，王學艷決定將為此類患者進行診療當作終身事業(yè)。

1984年，王學艷工作調(diào)動至通遼市婦嬰醫(yī)院。不久后，她向院領導提出了創(chuàng)建變態(tài)反應科的申請。該院因缺少皮膚、耳鼻喉和呼吸等學科規(guī)劃，大量過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎等過敏相關(guān)疾病患者急需治療。

在醫(yī)院的大力支持之下，變態(tài)反應門診很快成立，并迅速成為明星診室，在區(qū)域內(nèi)形成鏈鎖式、優(yōu)良的口碑。而王學艷本人，也成為遠近聞名的“花粉過敏”診療專家。

1997年，因家人工作調(diào)動，王學艷來到北京，進入世紀壇醫(yī)院，自此邁向事業(yè)發(fā)展的新階段。

學科攻堅

截至2022年，從醫(yī)40余年的王學艷，診療過敏相關(guān)疑難疾病患者已超萬例。

世紀壇醫(yī)院的變態(tài)反應科，成立于1982年，最初從屬于醫(yī)院皮膚科。在王學艷引領下，學科實現(xiàn)了迅速發(fā)展，于2005年成為北京市屬醫(yī)院唯一的變態(tài)反應獨立專科和院內(nèi)重點特色學科，2011年成為國家級變態(tài)反應專業(yè)臨床藥理基地，2012年實現(xiàn)變態(tài)反應診療中心的創(chuàng)建，2013年被評為國家臨床重點?？啤?/p>

自2015年至今，該?？七B續(xù)9年進入中國醫(yī)院科技量值百強，連續(xù)6年進入復旦版中國醫(yī)院排行榜—變態(tài)反應前十強。

“學科的快速進步，驅(qū)動力是患者需求，而成長則源于醫(yī)院管理團隊的大力支持?！蓖鯇W艷介紹，從2005年至今，科室醫(yī)護人員已從最初的2人，擴增為現(xiàn)在的專職變態(tài)反應醫(yī)務人員21個人，團隊成員也實現(xiàn)了“各有專長”。患者量，從最初的幾例，增長到百余，直到現(xiàn)在的日均300例以上。2006年，王學艷和同事馮興中共同牽頭創(chuàng)建了北京中西醫(yī)結(jié)合學會變態(tài)反應學分會，世紀壇醫(yī)院成為主任委員單位。2010年，王學艷和張羅等業(yè)界專家共同牽頭創(chuàng)建北京醫(yī)學會過敏（變態(tài)）反應學分會。利用這一平臺，王學艷和團隊有了更多亮相于媒體和與同行進行交流的機會，科室的品牌和知名度進一步提升，北京城八區(qū)乃至京外的更多患者慕名而來。

2013年，是學科發(fā)展和科研實現(xiàn)突破的一個重要節(jié)點：國家臨床重點?？?00萬元資金到位，加之醫(yī)院同時配套500萬元，王學艷與團隊成員得以開始分批次、分區(qū)域，系統(tǒng)性展開中國北方花粉監(jiān)測、植被調(diào)研、流行病學調(diào)查、基層醫(yī)生培訓和百姓科普宣教。

“我生于內(nèi)蒙古農(nóng)村，知道那些地方最需要的是什么。”王學艷強調(diào)，事實上早在2005年，致力于推動高發(fā)區(qū)域變態(tài)反應學科的建設和發(fā)展，提升基層過敏性疾病診療能力提升，團隊便展開了多次小型調(diào)研，“五位一體”防控體系初具雛形。

她解釋，“五位”是指花粉監(jiān)測、植被調(diào)研、流行病學調(diào)查、醫(yī)生培訓和百姓科普宣教。要做到過敏性疾病精準防治，五項內(nèi)容缺一不可。例如花粉監(jiān)測，監(jiān)測空氣中主要致敏花粉種類、數(shù)量及隨季節(jié)變化的趨勢，為醫(yī)生做出正確診療提供科學依據(jù)，使得檢查和治療手段也更精準。過程中，王學艷團隊研發(fā)了花粉播報APP，在花粉期每日播報主要致敏花粉種類及數(shù)量，指導監(jiān)測地廣大居民的出行和致敏植物防控。

王學艷團隊取得的重要成果之一，是于2015年和2018年，先后完成兩次中國變態(tài)反應研究領域大型、高水平的調(diào)查。萬余份“一對一”調(diào)查問卷和實地采集數(shù)據(jù)，得到了業(yè)界同行的認可，明確了內(nèi)蒙古草原地區(qū)過敏性鼻炎自報患病率（32.4%）、花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎確診患病率（18.5%）、主要危險因素和保護因素。重要成果之二，是團隊在全世界首先提出了花粉過敏性鼻炎的最佳防治窗口期：高峰期過敏癥狀患者須提前兩周進行規(guī)律用藥。3篇相關(guān)文章發(fā)表于國際變態(tài)反應領域權(quán)威雜志《Allergy》，為世界防治花粉過敏性疾病貢獻了中國力量。

自2015年至今，世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科先后獲得院內(nèi)科技進步獎一等獎2項，二等獎2項；于2021年度獲得首都科技進步獎二等獎；加之剛剛榮獲2022年北京醫(yī)學科技獎一等獎。

“五位一體”過敏性疾病精準防控體系，已在中國北方地區(qū)得到積極推廣和應用，目前已建立178個花粉監(jiān)測點，幫扶174家醫(yī)院成立12個變態(tài)反應中心、30個變態(tài)反應科、132個變態(tài)反應門診，其中9個已經(jīng)成為當?shù)刂攸c學科；同時建立了遠程會診模式，雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)了“小病不出村，大病不出縣，疑難重癥不出市”的分級診療目標，并起到了以點帶面的作用。

五位一體

“例如在內(nèi)蒙古地區(qū)向各地政府建言獻策38條?！蓖鯇W艷最欣慰的是，團隊的努力有所回報，調(diào)研區(qū)域的過敏性疾病防控和治療取得相應的成效，多地政府將建議列入?yún)^(qū)域重點民生項目之一：2020年12月，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳下達了過敏性鼻炎綜合防治文件，呼和浩特市委、市政府積極響應；2021年7月8日，現(xiàn)任內(nèi)蒙古自治區(qū)主席王莉霞親自啟動呼和浩特市變態(tài)（過敏）反應“三級”防治體系和“五位一體”精準防控工作，目前收到良好效果。

自2014年至今，在早期的中小型調(diào)研和后期的大型調(diào)研過程中，王學艷先后遭遇了一次休克、三次摔傷、五處骨折。

2014年的一天，在內(nèi)蒙古錫林浩特某地做流調(diào)預試驗回到駐地后，王學艷突感發(fā)熱、咽痛、全身肌肉酸痛，吃消炎藥后效果不明顯，休克后在當?shù)蒯t(yī)院積極搶救脫離了生命危險，世紀壇醫(yī)院領導當晚接回北京住院觀察；第二天，她躺在病床上，輸著液，為遠方而來的患者進行診療。有患者表示，“您本身就是病人，還給我們看病”，紛紛感動流淚。

2019年，在新疆達坂城某山區(qū)做植被調(diào)研途中，她后仰摔倒，導致肩胛骨和肱骨髁上兩處骨折……

從最初在內(nèi)蒙古的通遼、赤峰、錫林浩特、多倫縣、二連浩特、呼和浩特等地，到新疆烏魯木齊，再到河北省張北縣、遼寧省遼陽市，河北省邯鄲市等地，王學艷和團隊矢志將“五位一體”過敏性疾病精準防控體系推及中國北方更多需要的地方。

“避免患者被誤診誤治，提升基層醫(yī)師診療能力是當務之急。”除了帶領醫(yī)院科室成員“上山下鄉(xiāng)”，王學艷近年間不但充分借助北京醫(yī)學會的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平臺，并吸引了國外專家連續(xù)5年下基層，將高水平的學術(shù)交流辦在基層，倡導京津冀蒙協(xié)同發(fā)展，加強對邊疆和少數(shù)民族地區(qū)人才的培養(yǎng)。

多管齊下，大力推動之下，地方的診療能力是否跟得上？這是王學艷多年間關(guān)注的問題之一。

“接下來的培訓目標，是繼續(xù)提升基層醫(yī)療體系內(nèi)，醫(yī)護的風險防范意識，以及治療包括過敏性疾病的綜合能力?！倍嗄旯ぷ鹘?jīng)驗告訴王學艷，未來，她和團隊的工作重點，仍是將高水平的學術(shù)交流辦在基層，線上線下模式并行。

當然，這一重要工程，還需要地方政府、市縣級醫(yī)院，以及基層社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)“同頻共振”。

近年來，世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應科在花粉監(jiān)測器、防花粉硅膠眼鏡、除螨箱和防花粉口罩等產(chǎn)品的研發(fā)上也取得了突破，并陸續(xù)實現(xiàn)量產(chǎn)。團隊在食物過敏、花粉過敏及過敏相關(guān)疑難病診療上特色明顯，在全國具備了一定的領先優(yōu)勢。

王學艷近日將有一本新書出版，名為《我和變態(tài)反應的故事》。該書精選其臨床診治過程中具有代表性的過敏相關(guān)疑難病例。她希望該書能為廣大醫(yī)務工作者和過敏性疾病患者提供一定參考。

她也期待，自己對學科的思考和實踐，能惠及更多百姓，持續(xù)推進中國變態(tài)反應學科發(fā)展。