6S 管理模式在心內(nèi)科護理管理中應用的效果分析

曲旭婷，連風麗，宮超月

1.吉林省一汽總醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130013；2.吉林省一汽總醫(yī)院兒科，吉林長春 130013；3.吉林省一汽總醫(yī)院普外科，吉林長春 130013

心內(nèi)科為內(nèi)科一個分支，是診斷、治療和預防心臟和血管疾病的醫(yī)學專業(yè)[1]。該科室收治的患者大多病情嚴重，且種類繁雜，需要該科室護理人員具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，對于病情嚴重、情緒異常等患者給予全方位護理，然一旦出現(xiàn)護理失誤事件，極易對患者生命安全造成影響，故提升護理質(zhì)量，提高護理安全已經(jīng)成為目前心內(nèi)科護理管理工作中的重點內(nèi)容[2-3]。既往心內(nèi)科主要實施傳統(tǒng)護理管理模式，雖能夠保障心內(nèi)科護理工作穩(wěn)定運行，但分工劃分不明確，層級管理體系不明確，使得管理效果并不理想。而6S 管理模式是一種用于組織和管理的方法，旨在提高工作效率，改善工作環(huán)境，促進安全和質(zhì)量[4]。6S 管理模式主要包括整理（seiri）、整頓（seition）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）和安全（security），6S 管理模式的目標為創(chuàng)建一個高效、整潔、安全的工作環(huán)境，從而提高護理人員工作積極性、優(yōu)化工作流程、強化護理質(zhì)量[5-6]?，F(xiàn)選擇2021 年2 月——2023 年3 月吉林省一汽總醫(yī)院心內(nèi)科23 名在職護理人員為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心內(nèi)科在職護理人員23 名，根據(jù)時間不同記為管理前（2021 年2 月——2022 年2 月）和管理后（2022 年3 月——2023 年3 月），年齡20~55 歲，平均（32.18±5.32）歲；職稱：副主任護師3 名、主管護師9名、護師6 名、護士5 名；文化水平：研究生1 名，本科15 名，專科7 名。

1.2 納入與排除標準

納入標準：為本院心內(nèi)科正式護士，且工作時間>1 年；身體、心理健康，具有一定抗壓能力。排除標準：臨床工作頻繁被舉報、出現(xiàn)護理事故者；有明確休假計劃者，如婚假、產(chǎn)假、外派等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施傳統(tǒng)護理管理模式。由護士長對護理人員進行排班，實行三班制度，并對護理人員工作進行監(jiān)督，定期考核護理人員工作能力，對于薄弱之處進行指導。另間隔3 個月對本科室護理工作完成一次總結(jié)，包括良好方面和不足方面，并針對不良事件進行重點分析，總結(jié)發(fā)生問題的根本原因，重點提醒護理人員避免類似錯誤再次發(fā)生。

1.3.2 觀察組 實施6S 護理管理模式。①整理（seiri），首先在科室中進行全面的物品排查，重點對零亂的私人物品、患者遺漏物品等進行排查并清理。詳細列舉本科室必備物品清單，每日記錄當前數(shù)量、所需數(shù)量、每日補給數(shù)量，并對物品建立相應的選擇標準。②整頓（seition），科室明確規(guī)定使用的物品加以分類、明確標識，規(guī)范物品擺放位置，降低再次使用時尋找和詳細核對的時間。對科室內(nèi)儲存區(qū)進行全面整理，明確規(guī)定不同類型物品區(qū)域，不同類別的物品不可混合放置，在使用后必須根據(jù)標準放置或添置，每次交班前及時檢查和補充，確保下一班次使用。③清掃（seiso），定期對心內(nèi)科病區(qū)進行清掃，確?？剖艺w環(huán)境優(yōu)質(zhì)。為提高工作質(zhì)量，避免清掃工作重復，由護士長直接對不同區(qū)域劃分清掃人員，如治療室、物品、急救用物、護士站、值班室等。④清潔（seiketsu），清掃完畢后，由護士長制訂標準化清潔規(guī)范，如清潔頻率、清潔標準、清潔質(zhì)量，將每次檢查結(jié)果計入到護理人員日?？己酥?。⑤素養(yǎng)（shitsuke），由護理人員制訂培訓清單，包括心血管系統(tǒng)基礎知識，如心臟解剖、心臟生理學、血管系統(tǒng)解剖和功能；常見心臟疾病類型，如詳細介紹冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，以及心臟疾病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；心電圖解讀，如正常心電圖特征，心律失常識別和評估，急性心肌梗死心電圖變化；藥物管理，如常用心臟用藥、作用、劑量、給藥途徑、不良反應；急救和危急癥，如急性心臟病事件、心力衰竭惡化情況下的急救措施等。護士長將理論培訓清單下發(fā)至各護理人員手中，由護理人員可根據(jù)自身薄弱點自行選擇需要培訓項目，但每年考核時護理人員需通過考核，考核不合格者禁止參加臨床工作，經(jīng)培訓考核合格后方可繼續(xù)臨床工作。⑥安全（security），由護士長整合近年來尤其本院心內(nèi)科發(fā)生的安全問題，如突發(fā)事故、醫(yī)療事故、護理事故、護患關系問題等，著重與護理人員講解事情原委，分析其中問題原因，提高護理人員對各種事故避免和應對的能力。

1.4 觀察指標

1.4.1 實踐能力 選擇本院自擬心內(nèi)科護理人員實踐操作能力評分表，包括心電監(jiān)測和解讀能力、靜脈通路管理能力、心肺復蘇能力、危重癥評估能力4 個項目，每個項目計0~25 分，分值越高代表護理人員實踐能力越好。

1.4.2 工作沉浸程度 選擇護士工作沉浸體驗問卷，包括自身動力、專注當前任務、控制工作進程及任務、工作目標能隨時間改變、行動與意識融合5個維度，共26 個條目，每個條目計1~6 分，分值越高代表護理人員工作沉浸度越高。

1.4.3 職業(yè)獲益感 選擇護士職業(yè)獲益感調(diào)查表，包括自身成長、正向職業(yè)感知、團隊歸屬感、良好護患關系、親友認同5 個維度，共33 個條目，每個條目計1~5 分，分值越高代表護理人員職業(yè)獲益感越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后護理人員實踐能力比較

管理后護理人員實踐能力顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 管理前后護理人員實踐能力比較［(±s)，分］

表1 管理前后護理人員實踐能力比較［(±s)，分］

組別管理前（n=23）管理后（n=23）t 值P 值心電監(jiān)測和解讀能力21.63±1.39 22.56±1.56 2.135 0.038靜脈通路管理能力21.46±1.38 22.47±1.25 2.601 0.013心肺復蘇能力21.69±1.41 22.56±1.33 2.153 0.037危重癥評估能力20.56±1.36 21.68±1.42 2.732 0.009

2.2 管理前后護理人員工作沉浸程度評分比較

管理后護理人員工作沉浸程度評分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 管理前后護理人員工作沉浸程度評分比較［(±s)，分］

表2 管理前后護理人員工作沉浸程度評分比較［(±s)，分］

組別管理前（n=23）管理后（n=23）t 值P 值自身動力24.34±2.14 26.37±2.23 3.150 0.003專注當前任務32.47±2.54 34.83±2.65 3.083 0.004控制工作進程及任務20.18±2.66 22.38±2.37 2.962 0.005工作目標能隨時間改變24.06±2.76 26.45±2.69 2.974 0.005行動與意識融合31.09±2.18 32.72±2.39 2.417 0.020

2.3 管理前后職業(yè)獲益感評分比較

管理后護理人員職業(yè)獲益感評分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 管理前后職業(yè)獲益感評分比較［(±s)，分］

表3 管理前后職業(yè)獲益感評分比較［(±s)，分］

組別管理前（n=23）管理后（n=23）t 值P 值自身成長35.17±3.19 37.26±3.22 2.211 0.032正向職業(yè)感知30.19±2.54 32.15±2.37 2.706 0.010團隊歸屬感25.43±2.17 27.65±2.08 3.542 0.001良好護患關系24.87±2.44 26.73±2.59 2.507 0.016親友認同25.16±2.23 27.16±2.35 2.961 0.005

3 討論

6S 管理模式最早源自日本，主要是對人、事、物進行同步精細化管理，強調(diào)以人為本。其中包括的6 個步驟均代表不同含義[7]。①整理：整理是指對工作場所進行清理核對，去除不必要的物品和工具，有助于降低混亂度，減少浪費。②整頓：整頓是指為物品和工作分配固定位置，有效提高工作效率。③清掃：清掃是指保持衛(wèi)生整潔，確保優(yōu)質(zhì)就診環(huán)境。④清潔：清潔是指建立清潔標準及規(guī)程，確保工作有序。⑤素養(yǎng)：素養(yǎng)是指通過自律和改進，強化專業(yè)素養(yǎng)。⑥安全：安全是指確保工作場所安全性，防止危險情況發(fā)生。以此改善心內(nèi)科診療環(huán)境，提高護理人員自身技能和綜合素質(zhì)，減少護理差錯，提高護理安全系數(shù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的服務[8-10]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，管理后護理人員實踐操作能力、工作沉浸程度、職業(yè)獲益感評分均顯著高于管理前。分析原因：①提高了護理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，醫(yī)療環(huán)境中，定期整理可以幫助護理人員定期檢查和清理醫(yī)療設備、急救藥物和工作區(qū)域，將不必要的物品清除，保留必需的工具和材料，有助于提高護理人員日常工作效率。保持清潔至關重要，醫(yī)院人群量較大，重視清潔工作有助于減少交叉感染的風險，確保醫(yī)療設備和工作區(qū)域的衛(wèi)生，間接保護護理人員健康[11-12]。②提高了管理水平，經(jīng)過系統(tǒng)化的規(guī)定下發(fā)和專人專崗的責任擔當，可增強護理人員責任意識，并以當前標準為衡量護理人員行為的尺度，公平公正，使得所有管理過程均有理可依，對提高護理管理水平具有良好作用[13-14]。③提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)，整理、清掃等標準化步驟強調(diào)了護理人員保持職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的重要性，在有序的工作環(huán)境中也更能使得護理人員時刻保持專業(yè)形象，為患者提供尊重和高質(zhì)量的護理服務。同樣清掃和清潔步驟也是落實醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生安全的主要方法，護理人員的衛(wèi)生習慣和安全意識可直接影響患者健康和安全。全面的培訓清單為護理人員提供了良好的能力提升渠道，另考慮到心內(nèi)科護理人員工作壓力繁重，護理人員可自行衡量不同方面能力，有選擇地進行培訓強化[15]。使得護理人員不必重復學習基礎內(nèi)容，可以利用有限的時間不斷學習新知識、新技能、填補自身不足。

綜上所述，心內(nèi)科護理人員應用6S 管理模式可良好改善其實踐操作能力、工作沉浸程度以及強化職業(yè)獲益感。