社區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃管理模式效果分析

張芬娥，李洪剛，李秀春

梁山縣疾病預防控制中心，山東濟寧 272600

免疫規(guī)劃是我國預防疾病的重要政策，免疫規(guī)劃最終目的就是有效預防、控制甚至消除傳染病，對抑制有關傳染病的發(fā)生以及增強密集人群免疫力有著十分重要的作用[1]。隨著免疫規(guī)劃工作的不斷展開，兒童免疫接種率逐年提高，我國傳染病發(fā)生率隨之降低。然而，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，流動人口日益增多，導致流動兒童經(jīng)常居無定所，在一定程度上提高了計劃免疫工作的難度[2]?，F(xiàn)今，由于交通便利、人口流動頻繁，使社區(qū)流動兒童的免疫規(guī)劃管理工作成為了一個重點與難點的問題，增大了免疫規(guī)劃工作的落實難度。所以，為了提高社區(qū)流動兒童疫苗接種率，必須加強免疫規(guī)劃管理工作的實施[3]。基于此，本文為探討社區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃管理模式的實施效果，選擇2019 年1月——2022 年12 月山東省梁山縣疾病預防控制中心從事社區(qū)流動兒童免疫接種工作的醫(yī)護人員60 名進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對從事社區(qū)流動兒童免疫接種工作的60名醫(yī)護人員進行研究，根據(jù)時間分為兩組，2019 年1 月——2021 年6 月實施常規(guī)管理的30 名醫(yī)護人員為對照組，2021 年7 月——2022 年12 月實施免疫規(guī)劃管理的30 名醫(yī)護人員為研究組。對照組：男18 名，女12名；年齡22~48 歲，平均（33.58±3.87）歲；接種兒童60 例，家長60 名，母親40 名，父親20 名，年齡23～38 歲，平均（38.94±3.75）歲。研究組：男17 名，女13名；年齡23~48 歲，平均（33.69±3.69）歲；接種兒童60 例，家長60 名，母親42 名，父親18 名，年齡24～38 歲，平均（38.28±3.66）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，即及時通知家長帶兒童接種疫苗，并告知下次接種時間。

研究組實施免疫規(guī)劃管理，即（1）動態(tài)掌握社區(qū)流動兒童情況：由社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置的公共衛(wèi)生科、社區(qū)責任醫(yī)生、各社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員共同組建流動兒童管理網(wǎng)絡，定期召開會議，對流動兒童預防接種情況及其工作中存在的問題進行分析與總結，找出問題原因，提出有效的解決辦法。此外，在外來人口辦理暫住證的時候，對0~6 歲兒童的情況進行詳細記錄，及時發(fā)放預防接種宣傳手冊及免費接種卡。在實際工作中，由社區(qū)責任醫(yī)生對流動兒童預防接種情況進行走訪調查，及時宣教有關預防接種的知識，提高家長認知水平，之后由預防接種人員予以查漏接種，登記流動兒童的詳細信息，留取父母聯(lián)系方式，以免出現(xiàn)失訪兒童。（2）提高家長預防接種知識掌握率：首先，擴大宣教覆蓋范圍，以“四進”（進戶、進社區(qū)、進外口辦、進報紙）為載體，普及有關預防接種的知識，提高家長掌握率。在預防接種知識普及中，因為流動人口的素質比較低，應采用通俗易懂的語言進行講解，發(fā)放知識手冊，強調及時、定期接種疫苗及日常衛(wèi)生保健的重要性。其次，強化幼托機構的管理，嚴格把控新生入學的關卡，確保兒童建卡率與建證率達標。最后，設置流動兒童管理平臺，對流動兒童進行信息化、網(wǎng)絡化管理，動態(tài)了解流動兒童預防接種情況，及時提醒與監(jiān)督。（3）完善考核制度：在開展免疫規(guī)劃工作的時候，定期對服務團隊予以考核。①對兒童接種證進行查驗，了解兒童接種情況，對于免疫史不詳?shù)囊曌髅庖呖瞻?，主要包括百白破疫苗、卡介苗疫苗、麻腮風疫苗、脊髓灰質炎等。②評估家長對預防接種知識的掌握程度，利用問卷調查進行打分，以分值高低予以獎懲。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫(yī)護人員管理質量、制度執(zhí)行情況以及家長預防接種知識掌握情況、滿意度，并對兩組觀察結果進行統(tǒng)計比較。

①管理質量、制度執(zhí)行情況：采用10 分制進行評估，分值越高，管理質量越高，制度執(zhí)行情況越好。

②預防接種知識掌握情況：以調查問卷的形式進行評估，滿分為100 分，完全掌握≥90 分，部分掌握70~<90 分，未掌握<70 分，掌握率=（完全掌握人數(shù)+部分掌握人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

③滿意度：以調查問卷的形式進行評估，滿分為100 分，非常滿意為≥90 分，比較滿意為70~<90分，不滿意為<70 分，滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件展開數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)護人員管理質量與制度執(zhí)行情況對比

相較于對照組，研究組醫(yī)護人員管理質量、制度執(zhí)行情況分值更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員管理質量與制度執(zhí)行情況對比［(±s)，分］

表1 兩組醫(yī)護人員管理質量與制度執(zhí)行情況對比［(±s)，分］

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值管理質量9.24±0.55 8.77±0.54 3.340 0.001制度執(zhí)行情況9.12±0.58 8.71±0.55 2.809 0.007

2.2 兩組家長預防接種知識掌握情況對比

相較于對照組，研究組家長預防接種知識掌握率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組家長預防接種知識掌握情況對比

2.3 兩組家長滿意度對比

相較于對照組，研究組家長滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組家長滿意度對比

3 討論

我國社區(qū)流動兒童預防接種工作中存在的問題主要表現(xiàn)為以下幾點：①基層預防接種工作規(guī)劃不到位。在基層預防接種工作中，普遍存在工作人員編制不足的現(xiàn)象，且部分工作人員的責任心不強，導致免疫接種工作未能落實到位[4]。②流動兒童自身性質影響。流動兒童的居住時間相對較短，無法有效開展長期、規(guī)范的免疫規(guī)劃工作，也就導致基層預防接種工作人員無法動態(tài)掌握流動兒童的實際情況[5]。③流動兒童監(jiān)護人因素。多數(shù)流動兒童的監(jiān)護人普遍存在文化素質低的情況，缺乏對預防接種知識的了解，加之家庭經(jīng)濟條件不佳，家長的精力多放在解決溫飽問題上，很少留意兒童預防接種情況[6]。

免疫規(guī)劃就是結合國家傳染病防治規(guī)劃，在人群中有計劃地接種有效疫苗，以此對特定傳染病予以預防的計劃、規(guī)劃與策略，對降低傳染病發(fā)生率、加強傳染源控制有著十分積極的意義，必須予以高度重視[7-8]。本研究表明：與對照組比較，研究組醫(yī)護人員管理質量、制度執(zhí)行情況分值更高（P<0.05）；相較于對照組，研究組家長預防接種知識掌握率及滿意度更高（P<0.05），與有關文獻[9-10]的研究報道基本一致，由此可以說明，通過免疫規(guī)劃管理工作的展開，能夠有效提高醫(yī)護人員管理質量，確保各項制度得以貫徹落實，提高家長預防接種知識掌握率及滿意度。究其原因如下：在免疫規(guī)劃管理模式中，通過強化人口流動管理，能夠動態(tài)了解社區(qū)流動兒童的基本情況，進而開展針對性的管理工作，提高兒童疫苗接種率[11-12]。與此同時，通過知識宣教，能夠顯著提高家長對預防接種知識的掌握率，更好地了解疫苗接種及日常衛(wèi)生保健的重要性，最大限度地確保了兒童疫苗接種合格，為構建和諧、良好的社會環(huán)境奠定了堅實基礎[13-14]。除此之外，通過相關考核工作的落實，能夠進一步提高預防接種工作人員的綜合素質，提高家長對預防接種知識的掌握率，以此有效控制傳染源，構建和諧社會[15]。

綜上所述，社區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃管理模式實施效果更佳，明顯提高醫(yī)護人員管理質量，改善制度執(zhí)行情況，提高家長預防接種知識掌握率及滿意度。