消毒供應中心手術器械管理中全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的運用效果

劉婷，陳飛，徐密

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）消毒供應中心，湖南長沙 410007

消毒供應中心為醫(yī)院各個科室提供無菌物品，屬于供應部門，同時還要負責醫(yī)療器械的清洗、滅菌、消毒等工作[1-2]。有相關研究表明：手術器械的質(zhì)量管理水平與醫(yī)療安全有密切關聯(lián)，如果清洗、消毒、滅菌等不嚴格，沒有達到相關要求，就會增加醫(yī)院感染發(fā)生風險，進一步加重患者的病情，延長患者的住院時間，影響到疾病預后效果[3-4]。為此，如何提升手術器械管理質(zhì)量是臨床管理當中比較重要的問題[5]。全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式是臨床比較常見的護理模式，將其應用于護理管理工作中也能獲得良好的護理效果，將其應用于消毒供應中心手術器械管理當中，有助于提升手術器械的消毒滅菌工作質(zhì)量，在很大程度上降低院內(nèi)感染發(fā)生風險[6-7]。本文選取2022 年1——12 月消毒供應中心20名工作人員為研究對象，1 200 件手術器械為研究樣本，分析在消毒供應中心手術器械管理中實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應中心的20 名工作人員為研究對象，1 200 件手術器械作為研究樣本。以2022年1——6 月作為參照組，實施常規(guī)管理方法；2022 年7——12 月作為觀察組，實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式管理方法。工作人員均為女性，年齡25~44 歲，平均（33.46±3.04）歲；工作年限1~12 年，平均（5.87±1.85）年；職稱：副主任護師有1 例，主管護師有2例，護師有2 名，護士有15 名。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)管理方法。工作人員完全根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)章制度以及消毒供應中心相關規(guī)章制度進行手術器械的清洗、消毒以及滅菌等工作，并定期對消毒質(zhì)量予以監(jiān)測，一旦發(fā)生器械損壞需要及時登記、上報。

觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式管理方法。內(nèi)容如下：①加強培訓。消毒供應中心的工作人員在上崗之前應該要接受相應的崗前培訓，包括醫(yī)院相關規(guī)章制度、醫(yī)院感染的防治措施以及控制措施、優(yōu)質(zhì)護理服務相關內(nèi)容、工作流程以及?？浦R等，協(xié)助工作人員辨別不同科室的無菌操作器械，并告知手術器械的清洗流程以及清洗原則、配備的清洗劑、消毒液等，讓工作人員充分了解到手術器械的消毒供應工作目的以及重要性，能保障患者的生命安全，也能提升患者的治療安全，做好手術器械的消殺工作就能保證患者治療安全性；另外，工作人員還應該要創(chuàng)建一個良好的護理小組，做好工作的監(jiān)督與檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并提出相應的改進策略，完善科室的規(guī)章制度，讓工作人員能更了解每一項護理內(nèi)容。②創(chuàng)建無菌鏈。不同專業(yè)對于專科器械的消毒要求與滅菌要求有不同要求，因此需要結(jié)合實際情況創(chuàng)建比較完整的消毒滅菌鏈。已經(jīng)使用過的手術器械包應該要予以劃分，分為一次性手術器械與再生手術器械，一次性手術器械應用之后由消毒供應中心工作人員回收，將其進行合理處理；再生手術器械則應該要由專業(yè)人員進行回收，通過封閉式運輸路線送至?？破餍诞斨?，期間轉(zhuǎn)運、存儲等均需要雙方簽名之后方能交接。根據(jù)手術器械本身特點進行手工清洗，這也是被污染手術器械的首要步驟，經(jīng)手工清洗之后需要由專人監(jiān)督進行機洗，清洗完畢之后需要予以消毒滅菌，在清洗、消殺等步驟中應該要注意避免被手術器械劃傷。器械清洗期間應該要注意合理控制清洗質(zhì)量，在器械檢查期間可應用放大鏡、目測等方式進行檢查，觀察手術器械表面是否存在血跡、銹跡等情況，而后檢查手術器械咬合程度，如有異常情況需要及時進行維修。對于電源器械，首先檢查其絕緣情況，使用水溶性潤滑劑進行保養(yǎng)，并根據(jù)實際特征對自身包裝予以優(yōu)化，核對正確之后進行包裝、放入化學指示卡，標記物品名稱、清洗時間、批次、編號等內(nèi)容。③滅菌處理。結(jié)合醫(yī)療器械本身特征進行相應地劃分，而后進行消毒滅菌等相關操作，在滅菌操作過程中應該要予以詳細記錄；器械滅菌之后應該要使用無菌物品車予以輸送，送往不同的科室當中，手術器械進行交接時需要雙方簽名；同時需要創(chuàng)建無菌柜以及消毒器械柜，提升醫(yī)療器械本身有效性與患者治療安全性，完善手術器械的無菌標識；洗手臺放置洗手液時還應該要將速干手消毒液放置在合理位置，保證工作環(huán)境的舒適度與安全性，提醒工作人員適當注意個人形象，盡量為患者提供人性化服務。④質(zhì)量監(jiān)督。在工作中應該要進一步提升質(zhì)量檢測員的綜合素質(zhì)，提升工作人員的責任意識，將質(zhì)量監(jiān)控工作落到實處；在工作期間如出現(xiàn)不合格物品，應該要根據(jù)相應的流程予以處理與報廢，盡量完善相關檢測記錄，對整體的質(zhì)量予以追溯，提升工作質(zhì)量，保證患者治療安全。⑤構(gòu)建服務鏈。需要建立以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務鏈，不同科室、不同等級的管理人員在護理工作中都應該要進行現(xiàn)場質(zhì)控，并做好動態(tài)質(zhì)控，達到質(zhì)控前移以及過程質(zhì)控，進一步提升護理安全性；消毒供應中心專科人員應該要將責任落實到個人，通過獎懲制度或激勵方式提升工作人員的責任意識。

1.3 觀察指標

護士的管理評分。包括消毒滅菌處理流程、質(zhì)量查驗、質(zhì)量監(jiān)督管理、無菌原則。采用科室自擬消毒滅菌工作管理質(zhì)量評分量表，總分100 分，各維度25 分，分數(shù)越高則表明管理質(zhì)量越高。

手術器械管理質(zhì)量。包括器械損壞、清洗合格、包裝合格、手術器械相關感染率、滅菌合格。

護理質(zhì)量評分。包括服務態(tài)度、供應及時性、回收及時性、手術器械質(zhì)量。采用自制護理質(zhì)量評分量表，發(fā)放給科室醫(yī)護人員，共20 份，共4 個項目，各項10 分，分數(shù)越高則表明護理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士管理評分比較

觀察組護士的管理評分比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士管理評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值消毒滅菌處理流程23.15±1.52 20.52±1.82 4.960<0.001質(zhì)量查驗23.56±1.24 21.15±1.05 6.633<0.001質(zhì)量監(jiān)督管理24.62±0.53 23.51±0.81 5.128<0.001無菌原則23.59±1.15 20.42±1.82 6.585<0.001

2.2 兩組手術器械管理質(zhì)量比較

觀察組手術器械滅菌合格率比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組手術器械相關感染率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組手術器械管理質(zhì)量比較［n（%）］

2.3 兩組護士的護理質(zhì)量評分比較

觀察組護士的護理質(zhì)量評分比參照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士的護理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護士的護理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值服務態(tài)度9.71±0.16 9.34±0.35 4.300<0.001供應及時性9.61±0.25 9.05±0.45 4.865<0.001回收及時性9.65±0.34 9.12±0.42 4.386<0.001手術器械質(zhì)量9.72±0.13 9.28±0.41 4.575<0.001

3 討論

消毒供應中心不但能保證臨床診斷工作順利開展，還能保證臨床治療工作的有序性，同時對醫(yī)療質(zhì)量控制來說也是一項比較重要的環(huán)節(jié)[8]。如今消毒供應中心的管理模式已經(jīng)逐漸從分散式轉(zhuǎn)化為集中式管理，改變傳統(tǒng)無序管理狀態(tài)，保證其工作效率以及工作質(zhì)量[9-10]。但是根據(jù)相關調(diào)查研究表明：消毒供應中心在工作中存在以下問題：手術器械不能及時予以回收、消毒后手術器械供應不及時、清洗不認真等，這些問題都可能會增加醫(yī)療事故的發(fā)生風險，因此需要進一步加強消毒供應中心手術器械管理，對保證患者的治療安全性有重要意義[11]。

全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的應用是以科室以及患者作為干預起點，通過無菌鏈、服務鏈等內(nèi)容強調(diào)責任制護理，進一步提升護理工作質(zhì)量[12]。從本研究結(jié)果上看：觀察組手術器械的手術器械滅菌合格率比參照組較高（P<0.05），手術器械相關感染率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可見，全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式應用于消毒供應中心手術器械管理當中，通過制訂手術器械管理細則、細化管理責任等開展相應的管理工作，根據(jù)相關標準對手術器械進行回收以及清洗等，能對各個環(huán)節(jié)進行專業(yè)處理，提升器械管理有效性[13]。服務鏈的應用也能強調(diào)對護理人員進行強化培訓，促使護士認識到自身工作內(nèi)容，規(guī)范化開展相應活動，提升器械管理質(zhì)量[14]。

從研究結(jié)果上分析：觀察組護士的護理質(zhì)量評分、管理質(zhì)量評分比參照組高（P<0.05）。說明開展全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式有助于提升護士的綜合素養(yǎng)，無菌流程、質(zhì)量監(jiān)督以及護士的知識儲備都是評估消毒供應中心工作質(zhì)量的重要指標，護士的護理質(zhì)量水平越高，則消毒供應中心的工作質(zhì)量也越高，在全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的服務理念下，加強細節(jié)管理，能提升護士的責任心，改善科室工作風貌，進一步提升科室管理質(zhì)量，應用價值比較高[15-16]。

近年來臨床診療技術的提升促使許多診療器械在臨床上應用率上升，同時手術室轉(zhuǎn)速率提升促使器械的臨床使用率上升，器械管理工作進一步加大，通過全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的應用能結(jié)合護士實際情況劃分護士的工作職責，規(guī)范化器械管理工作，進一步提升消毒供應室的器械管理質(zhì)量水平，從而減少不良事件發(fā)生率[17-18]。另一方面，全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的應用能幫助護士提升服務意識，促進患者的診療工作順利開展，提升患者的護理滿意度；應用優(yōu)質(zhì)護理模式之后，診療器械的轉(zhuǎn)運以及清洗等都予以規(guī)范，能促使手術器械及時提供給相應的科室，從而提升臨床對手術器械使用滿意度[19]。器械消毒質(zhì)量由醫(yī)護人員進行評估，分數(shù)越高則表明消毒質(zhì)量水平越高，全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式應用下，消毒供應中心能提升手術器械使用人員的滿意度，原因除了能及時供給給相應科室之外，還包括手術器械角度滅菌比較完全，從而降低交叉感染發(fā)生率，更能滿足臨床需求[20]。

綜上所述，在消毒供應中心手術器械管理中應用全程優(yōu)質(zhì)護理管理模式的效果顯著，能提升科室管理質(zhì)量以及護士護理質(zhì)量水平，值得推廣。