關(guān)于“生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥消化道術(shù)后嬰兒胃腸激素水平和臨床預(yù)后的影響：一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究”一文的專家點(diǎn)評(píng)

編者按：“生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥消化道術(shù)后嬰兒胃腸激素水平和臨床預(yù)后的影響：一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究”這篇文章發(fā)表在本刊本期第995～999頁(yè)。該文被評(píng)為本期優(yōu)秀論文。本刊邀請(qǐng)了四川大學(xué)華西第二醫(yī)院李德淵教授為該文做了點(diǎn)評(píng)，供讀者閱讀參考。

兒童消化道術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括消化道出血，多由手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、吻合口滲血等導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、面色蒼白、心率加快、血壓下降等［1-2］。若消化道術(shù)后出血量大極易造成患兒死亡，故探索有效、安全的預(yù)防兒童消化道術(shù)后并發(fā)癥的方案具有重要的臨床意義［3-4］。祁伯祥醫(yī)生等撰寫的“生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥消化道術(shù)后嬰兒胃腸激素水平和臨床預(yù)后的影響：一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究”一文分析了使用生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥消化道術(shù)后嬰兒血清胃泌素、胃動(dòng)素、胰島素和胰高血糖素樣肽-1的影響，以及對(duì)患兒胃腸功能的恢復(fù)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響，對(duì)臨床在重癥消化道術(shù)后嬰兒是否使用生長(zhǎng)抑素提供了可靠的依據(jù)。

該研究結(jié)果提示生長(zhǎng)抑素可提高重癥消化道術(shù)后患兒的胃腸道激素水平，加快患兒胃腸功能的恢復(fù)，并可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)后生長(zhǎng)抑素使用組在術(shù)后第3天和第7天血清胃腸激素水平高于術(shù)后未使用生長(zhǎng)抑素組。術(shù)后生長(zhǎng)抑素使用組胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于術(shù)后未使用生長(zhǎng)抑素組；術(shù)后生長(zhǎng)抑素使用組和術(shù)后未使用生長(zhǎng)抑素組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別是10%和33%。該研究結(jié)果提示術(shù)后使用生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥消化道術(shù)后患兒的重要性。

術(shù)后并發(fā)癥是影響重癥消化道術(shù)后患兒預(yù)后的重要因素。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是10%（3例），而對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是33%（10例）。該研究也顯示，觀察組術(shù)后第7天的胃腸激素水平高于術(shù)后第3天，提示使用生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥消化道術(shù)后患兒胃腸功能的恢復(fù)是一個(gè)持續(xù)促進(jìn)的作用，而在對(duì)照組中則無(wú)此關(guān)聯(lián)。

生長(zhǎng)抑素作為消化系統(tǒng)常用藥物，其作用機(jī)制是用藥后通過(guò)抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放從而減少消化道的血流，降低門靜脈壓和側(cè)支循環(huán)的血流和壓力，從而發(fā)揮止血的作用［5］，對(duì)重癥消化道術(shù)后患兒的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和治療起著十分關(guān)鍵的作用。

該研究對(duì)重癥消化道術(shù)后患兒胃腸功能的恢復(fù)以及降低并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義，但該研究?jī)H進(jìn)行了觀察組與對(duì)照組的單因素分析，而術(shù)后使用藥物、并發(fā)癥等混雜因素對(duì)研究結(jié)論是否具有影響，并未提及相關(guān)的研究結(jié)果。因此，補(bǔ)充多因素分析結(jié)果將會(huì)使研究結(jié)論更加可靠。