新冠疫情防控“新十條”實(shí)施后某院急診兒科就診情況分析

徐玲,張麗偉

常州市第一人民醫(yī)院,江蘇 常州 213003

2022年12月7日,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》,主要包括科學(xué)精準(zhǔn)劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、進(jìn)一步優(yōu)化核酸檢測(cè)等十條政策,即“新十條”。新冠疫情給民眾就診造成了很大影響[1-2],本研究旨在收集疫情政策調(diào)整后本院急診兒科就診患者資料,分析其癥狀分布及陪同家長(zhǎng)的身心健康狀況,為急診兒科常態(tài)化疫情防控提供參考。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 依托互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)卷星平臺(tái),面向我院2022年12月18—31日,急診兒科部分就診患兒家長(zhǎng)發(fā)放電子問(wèn)卷。調(diào)查對(duì)象知情同意并一次性完成。本研究通過(guò)倫理審查。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)統(tǒng)一問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容包括①患兒基本信息:包括性別、年齡、居住地、是否有慢性基礎(chǔ)病、家庭成員與患兒關(guān)系等;②患兒就診信息:包括就診原因、是否為新冠感染、希望的治療方式、就診時(shí)佩戴口罩情況等;③家長(zhǎng)焦慮現(xiàn)狀:包括疫情政策調(diào)整后的擔(dān)心程度、對(duì)奧密克戎毒株傳染感到緊張的原因、患兒康復(fù)后比較擔(dān)心的問(wèn)題等。本次調(diào)查采取無(wú)記名、自愿、患兒監(jiān)護(hù)(陪同)人員填寫(xiě)的方式。

1.3 質(zhì)量控制 微信登錄問(wèn)卷星網(wǎng)頁(yè)后方可填寫(xiě),每個(gè)ID只能作答 1 次,問(wèn)卷星后臺(tái)自動(dòng)監(jiān)測(cè)每份問(wèn)卷的答題時(shí)長(zhǎng),少于100 s或多于10 min均視作廢卷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 回收調(diào)查問(wèn)卷112份,有效問(wèn)卷107份,有效應(yīng)答率95.54%。男童59例,占55.14%,平均年齡(6.05±3.34)歲;女童48例,占44.86%,平均年齡(6.65±3.60)歲,男女患兒年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.88,P>0.05)。有鼻炎、哮喘或其他慢性基礎(chǔ)疾病的占20.19%。陪同患兒就診人員中,母親、父親、祖父母或外祖父母、其他分別占58.88%、32.71%、6.54%、1.87%?；純壕幼〉刂惺袇^(qū)、城鎮(zhèn)分別占67.29%、32.71%。

2.2 就診癥狀分布 患兒就診癥狀主要有高熱(38.5℃以上3天不退)、高熱驚厥、昏睡、頭痛或頭暈、全身肌肉酸痛、劇烈咳嗽無(wú)緩解、嘔吐和/或腹瀉、急性皮疹,其中,高熱占39.25%、劇烈咳嗽無(wú)緩解占26.17%、全身肌肉酸痛及頭痛頭暈均為22.43%。男、女患兒就診癥狀分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.05～2.34,P值均>0.05)。

2.3 就診詳細(xì)信息 本調(diào)查期間,因懷疑新冠感染就診的患兒占57.94%,其中51.61%通過(guò)核酸或抗原檢測(cè)確診;84.11%的患兒在就診時(shí)佩戴口罩,96.26%的家長(zhǎng)認(rèn)為開(kāi)通急診兒科線上問(wèn)診可緩解就診壓力。

2.4 患兒家長(zhǎng)焦慮原因分析 “新十條”實(shí)施后患兒家長(zhǎng)焦慮情況較為嚴(yán)重(>90%),每天都在擔(dān)心防護(hù)不足會(huì)被感染的家長(zhǎng)有41.12%,擔(dān)心孩子感染后無(wú)藥可用的有29.91%。見(jiàn)表1。

表1 “新十條”實(shí)施后患兒家長(zhǎng)焦慮原因分析 [n(%)]

2.5 患兒家長(zhǎng)對(duì)新冠相關(guān)認(rèn)知 主要調(diào)查3方面問(wèn)題。①對(duì)奧密克戎毒株傳染感到緊張的原因:80.37%(86人)擔(dān)心孩子感染后得不到及時(shí)治療,76.64%(82人)緊張奧密克戎毒株傳染性太強(qiáng)、老年人和兒童感染較多,70.09%(75人)擔(dān)心疾病帶來(lái)遠(yuǎn)期傷害,60.75%(65人)擔(dān)心二次感染;②患兒康復(fù)后比較擔(dān)心的問(wèn)題:85.05%(91人)關(guān)心孩子感染后多久可以恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng),79.44%(85人)關(guān)心抗體多久可以達(dá)到高峰,74.77%(80人)關(guān)心免疫力可以維持多久,44.86%(48人)關(guān)心孩子多久可以洗澡,43.93%(47人)想了解是否需要完成新冠疫苗加強(qiáng)針;③經(jīng)過(guò)此次疫情,大幅提升的新冠感染知識(shí):個(gè)人防護(hù)知識(shí)90.65%(97人),消毒隔離知識(shí)73.83%(79人),手衛(wèi)生知識(shí)61.68%(66人),傳染病預(yù)防知識(shí)65.42%(70人)。

3 討論

隨著“新十條”政策的實(shí)施,我院急診兒科就診患者自12月18日后明顯增多。調(diào)查顯示,男、女患兒年齡及就診癥狀分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就診癥狀最多的分別是高熱(39.25%)、劇烈咳嗽無(wú)緩解(26.17%)、全身肌肉酸痛及頭痛頭暈(均為22.43%),與張苡菲等[3]的研究結(jié)果一致。57.94%患兒因懷疑新冠感染就診,就診時(shí)兒童佩戴口罩率達(dá)84.11%,96.26%的家長(zhǎng)認(rèn)為開(kāi)通線上問(wèn)診可緩解就診壓力,3.74%家長(zhǎng)認(rèn)為線上問(wèn)診無(wú)法觀察兒童身體實(shí)際情況,且配、取藥不便。

新十條政策調(diào)整后研究顯示,有41.12%的家長(zhǎng)每天都在擔(dān)心防護(hù)不足被感染,29.91%的家長(zhǎng)擔(dān)心孩子感染后無(wú)藥可用,約35%的家長(zhǎng)擔(dān)心自己感染后傳染給老人或孩子。針對(duì)家長(zhǎng)普遍存在的焦慮、擔(dān)心等情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面要在患兒就診時(shí)對(duì)家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行健康宣教,準(zhǔn)確傳達(dá)信息,消除家長(zhǎng)恐慌,克服焦慮情緒;另一方面,針對(duì)年齡小及健康狀況差的孩子,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)完善線上問(wèn)診及心理輔導(dǎo)的方式為家長(zhǎng)提供及時(shí)的健康指導(dǎo),解決就醫(yī)需求,消除家長(zhǎng)的擔(dān)憂。

本次調(diào)查采取微信平臺(tái)推送問(wèn)卷的方式,調(diào)查對(duì)象僅限于本院就診的患兒及家長(zhǎng),無(wú)其他醫(yī)院數(shù)據(jù),因此,將調(diào)查結(jié)論外推具有一定局限性。