犬急性水腫型胰腺炎MRI多序列掃描及增強(qiáng)掃描的影像特征

袁 悅,何楚橋,舒棕濤,史超穎,李曉坤,楊德吉*,姚大偉*

(1.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)影像診斷中心,南京 210095;2.新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)艾貝爾寵物醫(yī)院, 南京 210036;3.新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)維特動(dòng)物醫(yī)院,深圳 518000)

犬急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是犬常見的胰腺疾病,臨床表現(xiàn)以突發(fā)性前腹部疼痛、嘔吐、休克等為主要特征。根據(jù)組織病理學(xué)特征可將AP分為犬急性水腫型胰腺炎(acute edematous pancreatitis,AEP)和犬急性出血壞死型胰腺炎(acute necrotising pancreatitis,ANP)兩種[1],AEP預(yù)后良好,如未得到積極治療將轉(zhuǎn)變成ANP,所以犬AEP早期進(jìn)行精確的診斷和治療顯得尤為重要。目前人胰腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的序列方法主要包括T1WI和T2WI、脂肪抑制序列和增強(qiáng)掃描這幾種序列[2-4],如需評(píng)估胰膽管需加掃M(jìn)RCP(MR cholangiopancreatography,MRCP)序列。T1WI和T2WI橫斷面掃描可以顯示胰腺基本解剖形態(tài)。胰腺增強(qiáng)掃描成像可以顯示胰腺血供情況,以及胰腺病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征,為鑒別診斷提供依據(jù)[5]。醫(yī)學(xué)研究表明,MRI對(duì)AEP、胰腺周圍水腫以及并發(fā)癥顯示均優(yōu)于CT[6-7],MRI在人AEP診斷中已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用,但其在犬AEP臨床診斷中的研究和應(yīng)用尚未充分驗(yàn)證。本試驗(yàn)建立犬AEP病理模型,采用1.5 T超導(dǎo)磁共振設(shè)備進(jìn)行多種序列掃描,選擇最佳掃描方案,總結(jié)分析犬AEP影像表現(xiàn),為獸醫(yī)臨床上犬AEP的MRI影像診斷提供參考。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

成年本地雜種犬10只,體重10～20 kg,雌雄各半。

1.2 主要儀器與設(shè)備

MyLabTMX5獸醫(yī)超聲波檢查儀(意大利百勝/Esaote);聯(lián)影uMR 560型1.5 T磁共振掃系統(tǒng)、四號(hào)大柔性線圈,八通道體部相控陣列線圈(上海聯(lián)影醫(yī)療科技股份有限公司);開源軟件Horos V3.3.1(Horos project);VSA-200 MRI動(dòng)物專用吸入麻醉機(jī)(美國(guó),VETLAND);磁共振專用心電監(jiān)護(hù)儀S6W2G(美國(guó),Invivo)。

1.3 犬急性水腫型胰腺炎病理模型建立

應(yīng)用副胰管逆行注射法進(jìn)行急性水腫型胰腺炎犬病理模型的建立[8],術(shù)前禁食24 h、禁水4 h后,肌肉注射速眠新(0.1 mg·kg-1)進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,之后使用異氟烷維持麻醉。劍狀軟骨后方至臍前腹中線切口,在距離幽門附近3～7 cm的十二指腸降段的游離緣、腸系膜對(duì)側(cè)做3～4 cm的縱向切口。在腸腔內(nèi)側(cè)壁找到十二指腸大乳頭,十二指腸小乳頭,通過向小乳頭內(nèi)插入直徑1.8 mm的聚乙烯軟管進(jìn)入副胰管,用圓針4/0絲線于胰腺和十二指腸交界處結(jié)扎副胰管,固定聚乙烯軟管。將軟管連接10 mL注射器并置于微量恒壓注射泵上,以12 mL·h-1的速度注入5%?；悄懰徕c(0.5 mL·kg-1)和胰蛋白酶(3 000 U·kg-1)的混合溶液,于20～40 min完成注射。等到溶液完全注入后,軟管仍需固定5 min,胰腺出現(xiàn)明顯水腫并且顯示出血點(diǎn)后,然后拔除軟管并拆除縫線。觀察無異常反應(yīng)后對(duì)切口進(jìn)行閉合。結(jié)節(jié)縫合十二指腸,沖洗十二指腸,最后關(guān)閉腹腔。術(shù)后8 h禁食禁水,之后再慢慢恢復(fù)飲食。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

于術(shù)前、術(shù)后各采血1 mL放入EDTA抗凝管混勻后進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)、采血2 mL放入肝素抗凝管離心后取其上清液,進(jìn)行血液生化及犬特異性胰脂肪酶(cPLI)檢查。

1.5 MRI全序列掃描

1.5.1 動(dòng)物麻醉保定與屏氣方法 麻醉前嚴(yán)格要求禁食禁水10～12 h,麻醉前30 min皮下注射阿托品(0.05 mg·kg-1),肌內(nèi)注射速眠新(0.1 mg·kg-1)誘導(dǎo)麻醉,異氟烷進(jìn)行吸入麻醉。動(dòng)物采用仰臥位,雙后肢先進(jìn)掃描,將沙袋放置胸部、腹部?jī)蓚?cè)保證身體長(zhǎng)直,雙前肢向前拉伸,使動(dòng)物脊椎和檢查床長(zhǎng)軸平行,將體線圈、呼吸門控平放于動(dòng)物腹部,使線圈中心位于劍狀軟骨突水平。屏氣方法:手捏氣囊的方式進(jìn)行人工正壓通氣,通過觀察呼吸通路壓力表,將正壓通氣峰值壓力控制在15 cm H2O,正壓通氣壓力維持時(shí)間不低于1 s,通氣頻率維持在每分鐘15次,直至試驗(yàn)犬呼吸末二氧化碳(EtCO2)低于25 mmHg;將麻醉機(jī)減壓閥調(diào)節(jié)至5 cm H2O,并以此維持呼吸通路壓力;試驗(yàn)動(dòng)物于此時(shí)開始進(jìn)入屏氣模式,此時(shí)對(duì)試驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行MRI掃查,前后掃描范圍從膈肌至第五腰椎,左右掃描范圍從十二指腸外側(cè)至脾門。

1.5.2 掃描序列與采集方法 10只犬AEP模型制備前后,分別在術(shù)前、術(shù)后1、3、5、7 d進(jìn)行胰腺M(fèi)RI多序列掃描,掃描序列和采集方式如下:梯度回波T1加權(quán)成像(GRE-T1WI)屏氣采集,同相位T1加權(quán)成像(GRE-Dual-Echo1)屏氣采集,反相位T1加權(quán)成像(GRE-Dual-Echo2)屏氣采集,快速擾相梯度回波T1加權(quán)成像(T1WI-GRE-FSP)屏氣采集;單次激發(fā)快速自旋回波T2加權(quán)成像(SSFSE-T2WI)屏氣采集,快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI)屏氣采集,快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-TRIG)門控采集,運(yùn)動(dòng)抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(T2WI-ARMS-TRIG)門控采集,梯度回波脂肪抑制T1加權(quán)成像(GRE-T1WI-FS)屏氣采集,脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-FS-TRIG)門控采集,脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-FS)屏氣采集,脂肪運(yùn)動(dòng)抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(T2WI-ARMS-FS)門控采集,擾相梯度回波脂肪抑制T1加權(quán)成像(T1WI-Quick3D-FS)屏氣采集;平衡式自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)(BSSFP)屏氣采集,脂肪抑制平衡式自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)(BSSFP-FS)屏氣采集。掃描參數(shù)采用聯(lián)影uMR 560型1.5 T磁共振掃描系統(tǒng)自定義設(shè)置的參數(shù)。

1.5.3 增強(qiáng)掃描 以2.0 mL·s-1的速度靜脈注射釓噴酸葡胺(469.01 mg·mL-1),劑量為0.2 mL·kg-1。造影劑注射完后,隨即用20 mL生理鹽水沖洗,注射速度3.5 mL·s-1。注射造影劑后屏氣采集擾相梯度回波脂肪抑制T1加權(quán)成像(GRE-T1WI-Quick3D-FS)序列。

1.6 胰腺組織病理學(xué)檢查

將試驗(yàn)犬靜脈注射丙泊酚10 mL(10 mL∶100 mg),然后靜脈注射10%氯化鉀(0.5 mL·kg-1)進(jìn)行安樂死。剖檢觀察胰腺及周圍組織結(jié)構(gòu),采集胰腺,以10%中性甲醛溶液固定、脫水、透明、石蠟包埋,隨后切片進(jìn)行H.E染色,在光鏡下觀察組織學(xué)病理變化。

1.7 圖像分析

1.7.1 圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)方法 觀察胰腺位置、分布及毗鄰脂肪組織;胰腺形態(tài)及輪廓;胰腺信號(hào)強(qiáng)度。將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)判,如圖像清晰度、對(duì)比度、偽影、空間分辨率等(表1)。評(píng)分3～5分認(rèn)為是合格圖像;≤2分視為不符合臨床診斷需求。

表1 主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)Table 1 Subjective evaluation indicators

1.7.2 圖像信號(hào)強(qiáng)度測(cè)量方法 在FSE-T2WI-TRIG序列圖像中測(cè)量感興趣區(qū)域(region of interest,ROI),如圖1所示,軟件測(cè)量并記錄胰腺信號(hào)強(qiáng)度(SI胰腺),同層肌肉信號(hào)強(qiáng)度(SI肌肉);計(jì)算信號(hào)強(qiáng)度比(signal intensity ratio,SIR)計(jì)算公式:SIR=(SI胰腺/SI肌肉)[9]。

2 結(jié) 果

2.1 犬AEP模型構(gòu)建

正常胰腺呈淡粉紅色,表面覆蓋透明結(jié)締組織被膜,被膜伸入胰腺實(shí)質(zhì)將胰腺分成許多小葉(圖2A)。向胰管中注射?；悄懰徕c和胰蛋白酶混合液后,隨著時(shí)間藥物注射劑量的增加,肉眼可見胰腺小葉間隙淡粉色液體逐漸增多,胰腺逐漸腫脹、充血(圖2B)。

A.造模前;B.造模后;a. 正常十二指腸;b. 正常胰腺右葉;c. 正常胰腺左葉;d. 胰腺體部;e. 造模后水腫的胰腺A.Before molding; B.After molding; a. Normal duodenum (DUO); b. Right lobe of pancreas (RLP); c. Left lobe of pancreas (LLP); d. Middle lobe of pancreas (MLP); e. Edematous pancreas after surgery圖2 胰腺造模前后解剖圖Fig.2 Anatomic view of pancreas before and after surgery

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

所有試驗(yàn)犬術(shù)后顯示白細(xì)胞數(shù)量持續(xù)升高(27.03×109·L-1),中性粒細(xì)胞數(shù)增加明顯,考慮繼發(fā)腸道細(xì)菌性感染。所有試驗(yàn)犬血清淀粉酶含量明顯升高,在24 h達(dá)到峰值,平均峰值為5 900.16 IU·L-1,提示胰腺或腸道相關(guān)疾病;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、三酰甘油升高等肝功能指標(biāo)都有不同程度的升高,考慮肝膽管疾病。此外還可見血糖升高、以及血鈣降低,考慮疼痛或消耗性疾病導(dǎo)致的結(jié)果。所有試驗(yàn)犬造模后cPLI檢測(cè)均呈現(xiàn)強(qiáng)陽性(1 900.16 ng·mL-1),考慮存在明顯的胰腺損傷。

2.3 MRI多序列掃描圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)

10只健康犬經(jīng)15種MRI序列掃描,結(jié)果如表2所示,門控采集序列圖像偽影少,其中門控采集序列FSE-T2WI-FS-TRIG和FSE-T2WI-TRIG圖像主觀評(píng)分(分別為4.4和4.6)以及SIR值(分別為3.4和2.7)較其他序列高,這兩種序列可作為胰腺M(fèi)RI診斷首選序列。

表2 MRI多序列圖像質(zhì)量主觀與客觀分析結(jié)果Table 2 Results of subjective and objective analysis of multiple MRI sequences

2.4 犬AEP MRI影像表現(xiàn)

根據(jù)上述MRI圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果,對(duì)AEP犬進(jìn)行FSE-T2WI-FS-TRIG和FSE-T2WI-TRIG序列掃描。FSE-T2WI-TRIG掃描顯示犬正常胰腺邊界清晰,T2WI呈等信號(hào),信號(hào)強(qiáng)度與肝信號(hào)相近(圖3A)。FSE-T2WI-FS-TRIG掃描顯示犬正常胰腺信號(hào)強(qiáng)度與肝接近,胰周脂肪與腹部脂肪組織呈稍低信號(hào),胰腺邊界較為清晰(圖3B)。AEP犬FSE-T2WI-TRIG掃描顯示,術(shù)后1 d胰腺體積呈彌散性增大,外形不規(guī)則,胰腺實(shí)質(zhì)T2WI信號(hào)呈不均勻增高,強(qiáng)度高于同層肝組織信號(hào)。胰腺信號(hào)強(qiáng)度低于胰周脂肪的信號(hào)強(qiáng)度,與周圍脂肪界限不清晰(圖3C),胰腺周圍伴有滲出,呈條片狀T2WI高信號(hào)。FSE-T2WI-FS-TRIG掃描顯示,AEP犬術(shù)后1 d 胰腺體積呈彌散性增大,T2WI信號(hào)增高,與周圍脂肪界限模糊,胰腺實(shí)質(zhì)可見條狀或片狀異常液體信號(hào),提示小葉間水腫、小葉間隔增寬,胰腺周圍伴有滲出呈高信號(hào)(圖3D)。

增強(qiáng)掃描采用屏氣采集T1WI-quick3D-FS序列,造影劑注射前,AEP犬胰腺T1WI呈信號(hào),信號(hào)強(qiáng)度稍低于肝。造影劑注射后,胰腺信號(hào)逐漸增強(qiáng),胰腺實(shí)質(zhì)信號(hào)呈不均勻性強(qiáng)化,胰腺邊緣表現(xiàn)為線性高信號(hào)(圖4)。AEP犬于術(shù)后第3天進(jìn)行增強(qiáng)掃描,健康犬在造影劑注射后30～60 s的SI值最高,AEP犬在造影劑注射后60～90 s的SI值最高(P<0.01)(圖5),強(qiáng)化時(shí)間明顯延遲。

2.5 AEP組織病理學(xué)變化

組織病理學(xué)檢查可見正常胰腺腺泡、胰島、胰導(dǎo)管等組織結(jié)構(gòu)清晰,胰腺小葉未見出血、壞死以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(圖6a)。AEP模型犬的胰腺可見腺泡正常組織結(jié)構(gòu)消失,間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),結(jié)締組織增生(圖6b)。

3 討 論

犬胰腺M(fèi)RI掃描過程中胰腺隨呼吸的運(yùn)動(dòng)以及胃腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生較為明顯的運(yùn)動(dòng)偽影,使圖像質(zhì)量降低,為減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影,本研究所有序列掃描除門控采集序列外,均采用屏氣方法掃描技術(shù)。體位以橫斷面為主,必要時(shí)加掃冠狀面或矢狀面。掃描過程使用胰腺區(qū)域體部表面線圈,相比傳統(tǒng)掃描技術(shù)極大改善信噪比和胰腺圖像的質(zhì)量[9-10]。

A. 術(shù)前,門控采集快速自旋回波T2加權(quán)橫斷面成像;B. 術(shù)前,門控采集脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)橫斷面成像;C. 術(shù)后,門控采集快速自旋回波T2加權(quán)橫斷面成像;D. 術(shù)后,門控采集脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)橫斷面成像。白色箭號(hào)指示為胰腺,黑色箭頭指示為胰腺小葉間液體信號(hào)A. Preoperative,FSE-T2WI-TRA-TRIG; B. Preoperative,FSE-T2WI-FS-TRA-TRIG; C. Postoperative, FSE-T2WI-TRA-TRIG; D. Postoperative, FSE-T2WI-FS-TRA-TRIG. White arrow indicates pancreas,black arrow pointed to the fluid signal between the pancreatic lobules圖3 AEP犬MRI掃描結(jié)果Fig.3 MRI sequence scan results of AEP canine

胰腺核磁共振(MRI)檢查在醫(yī)學(xué)傾向于應(yīng)用梯度回波T1加權(quán)成像(GRE-T1WI)。胰腺腺泡的相對(duì)短T1值、與胰腺病變的長(zhǎng)T1值構(gòu)成較好對(duì)比,正常胰腺組織富含蛋白和糖原,在T1加權(quán)成像上呈高信號(hào),而犬急性水腫型胰腺炎(AEP)由于胰腺和胰腺周圍脂肪的炎性水腫造成的局部腫脹,導(dǎo)致胰腺在T1加權(quán)成像上呈局灶性信號(hào)降低[11-12]。梯度回波T1加權(quán)成像 GRE-T1WI是犬AEP掃描最重要的序列,梯度回波脂肪抑制T1加權(quán)成像(GRE-T1WI-FS)可使胰周脂肪信號(hào)降低,在胰腺邊界及胰腺實(shí)質(zhì)診斷上有重要意義。同/反相位T1加權(quán)成像(GRE-Dual-Echo1/Echo2)中,同相位T1加權(quán)成像(GRE-Dual-Echo1)的同相位的邊緣效應(yīng)不明顯,GRE-Dual-Echo2可以更好將胰腺的邊緣勾勒出來,在AEP診斷中用于局灶性或彌漫性胰腺腫大的評(píng)估[13-14]。T1WI-GRE-FSP軟組織對(duì)比較好,可用于正常胰腺或AEP胰腺測(cè)量。AEP犬胰腺進(jìn)行T1WI掃描,通過SIR值分析,T1WI中胰腺與周圍組織的對(duì)比分辨力與T2WI比相對(duì)較差,考慮與動(dòng)物體型、病灶大小有關(guān),體型較大的動(dòng)物、肥胖的動(dòng)物可考慮T1WI掃描,且T1WI成像均需要屏氣采集,短暫屏氣掃描更適用于體況較好的動(dòng)物,是否產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影與操作者有很大的關(guān)系。因此,本研究通過主觀與客觀分析,涉及T1WI序列不作為AEP犬的首選序列。

犬正常胰腺門控采集快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-TRIG)優(yōu)于門控采集脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-FS-TRIG)序列,這是由于脂肪的高信號(hào)背景下可以更好地顯示胰腺[15]。而針對(duì)AEP犬,門控采集脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-FS-TRIG)序列顯示胰腺實(shí)質(zhì)炎癥滲出液與胰周滲出液的信號(hào)最靈敏,此序列上脂肪為低信號(hào)的背景,胰腺為稍低信號(hào),積液為高信號(hào),而FSE-T2WI-TRIG序列脂肪的高信號(hào)可以較為清晰地顯示胰腺輪廓的改變以及與周圍脂肪之間的關(guān)系,二者在AEP犬MRI掃描均有各自的優(yōu)勢(shì)[16]。犬AEP診斷中,T2WI為液性成分的重要序列,FSE-T2WI與FSE-T2WI-FS能準(zhǔn)確地描述急性胰腺炎胰腺小葉內(nèi)間隔炎癥和水腫、胰腺實(shí)質(zhì)水腫和增厚以及胰腺周圍積液,但FSE-T2WI與FSE-T2WI-FS序列需要屏氣掃描、優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間短,缺點(diǎn)是圖像層次感差,信噪比低,對(duì)AEP病灶診斷效果差,與FSE-T2WI-TRIG以及FSE-T2WI-FS-TRIG序列比較存在呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。門控采集運(yùn)動(dòng)抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-ARMS)與脂肪運(yùn)動(dòng)抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(T2WI-ARMS-FS)序列是一種運(yùn)動(dòng)抑制的FSE序列,將所有回波鏈以放射冠的方式填充于K空間,最終使K空間中心區(qū)域有較多的信號(hào)重疊,通過特殊的數(shù)據(jù)處理可以有效減少運(yùn)動(dòng)偽影[11]。T2WI-ARMS-TRIG與T2WI-ARMS-FS-TRIG可以有效減少運(yùn)動(dòng)偽影,圖像分辨率與信噪比較高。FSE-ARMS序列的TE和TR的參數(shù)與FSE序列區(qū)別在于,回波鏈長(zhǎng)度的不同以及覆蓋因子,優(yōu)點(diǎn)是增加平均次數(shù)可以增加k空間中心區(qū)域的重疊,缺點(diǎn)是掃描時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng)。平衡式自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)成像序列(BSSFP)與脂肪抑制平衡式自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)(BSSFP-FS)信噪比高,可以很好地顯示,液體區(qū)域或者囊性區(qū)域呈高信號(hào),但是軟組織對(duì)比差,可用于AEP早期診斷[17-18]。

a. 造影劑注射后0～30 s;b. 造影劑注射后30～60 s;c. 造影劑注射后60～90 s;d. 造影劑注射后90～120 s;e. 造影劑注射后120 s以上 a. 0-30 s after contrast injection; b. 30-60 s after contrast injection; c. 60-90 s after contrast injection; d. 90-120 s after contrast injection; e. 120 s after contrast injection圖4 AEP犬胰腺增強(qiáng)掃描Fig.4 Enhancement of AEP canine pancreas

注射造影劑后與注射前相比,**表示差異極顯著(P<0.01),*表示差異顯著(P<0.05) Comparison between postinjection and preinjection of contrast media, * indicates significant difference, ** indicates extremely significant difference圖5 健康犬與AEP犬胰腺的時(shí)間-信號(hào)曲線Fig.5 Time signal curve of healthy canine pancreas and AEP canine pancreas

因此,應(yīng)用MRI診斷犬急性水腫型胰腺炎,T2WI建議選用門控采集FSE-T2WI-TRIG、FSE-T2WI-FS-TRIG;如需減少麻醉與掃描時(shí)間可選用T2WI-ARMS-TRIG與T2WI-ARMS-TRIG-FS序列、FSE-T2WI與FSE-T2WI-FS序列;考慮有腹腔液滲出時(shí)選用BSSFP、BSSFP-FS;如需鑒別診斷,采用T1WI -Quick3D-FS序列可做增強(qiáng)掃描,完成MRI掃描過程[19-20]。經(jīng)多序列掃描,AEP犬胰腺隨著疾病的發(fā)展影像表現(xiàn)也不同,術(shù)后24 h胰腺在T1WI與FS序列表現(xiàn)體積呈彌散性增大,與術(shù)后其他時(shí)間比較,體積增大最明顯。胰腺實(shí)質(zhì)信號(hào)降低,信號(hào)不均勻,T2WI序列表現(xiàn)為胰腺體積彌散性增大,外形不規(guī)則,胰腺實(shí)質(zhì)呈不均勻高信號(hào),邊緣相對(duì)清晰,T2WI-FS序列可見胰腺小葉間條索狀、片狀高信號(hào),提示小葉間隔增寬,邊緣較模糊;T2WI與T2WI-FS序列均顯示胰腺信號(hào)強(qiáng)度高于同層肝組織信號(hào)。術(shù)后3 d的T1WI與FS胰腺體積增大程度稍有減輕,胰腺實(shí)質(zhì)仍為低信號(hào),T2WI與FS表現(xiàn)為胰腺體積增大、胰腺實(shí)質(zhì)呈不均勻高信號(hào)、胰腺小葉間信號(hào)可見線性高信號(hào),小葉間稍有增寬,邊緣不規(guī)則,胰周可見高信號(hào),胰腺實(shí)質(zhì)高于同層肝信號(hào);術(shù)后5～7 d的T1WI與FS序列胰腺體積減小,仍大于正常犬胰腺體積,實(shí)質(zhì)信號(hào)相對(duì)均勻,T2WI與FS序列的胰腺輪廓相對(duì)清晰,胰腺實(shí)質(zhì)回聲降低,胰腺小葉間個(gè)別區(qū)域可見線性高信號(hào),實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度稍高于肝。增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為胰腺信號(hào)逐漸增強(qiáng),胰腺實(shí)質(zhì)不均勻強(qiáng)化,胰腺邊緣呈線性高信號(hào)。

4 結(jié) 論

通過副胰管逆行注射法構(gòu)建犬急性水腫型胰腺炎模型,模型成功率為100%,證明該方法制備犬AEP模型穩(wěn)定。經(jīng)1.5T MR多種序列掃描,胰腺首選掃描序列為門控采集快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-TRIG)與門控采集脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)成像(FSE-T2WI-FS-TRIG)。增強(qiáng)掃描建議健康犬的掃描時(shí)間為造影劑注射后30～60 s,AEP犬增強(qiáng)掃描時(shí)間建議為造影劑注射后60～90 s。AEP犬MRI主要表現(xiàn)為胰腺體積增大,T2WI信號(hào)呈高信號(hào),胰腺實(shí)質(zhì)信號(hào)輕度不均勻,造影后不均勻強(qiáng)化,胰周伴有T2WI高信號(hào)滲出影。