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    桐廬縣2020—2021 年兒童呼吸道腺病毒感染流行特征分析

    2023-11-30 06:35:28吳亞平方玉紅章軍輝洪秋萍李志芳
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2023年22期
    關(guān)鍵詞:桐廬縣扁桃體炎腺病毒

    吳亞平 方玉紅 章軍輝 洪秋萍 李志芳

    腺病毒屬于無包膜的單股雙鏈DNA 病毒,共分為7個(gè)種群(A ~G),其中B 種群的3、7、11、14、21、55型及E 種群的4 型[1]常引起肺炎、支氣管炎、急性咽結(jié)膜炎、膀胱炎、腦炎等疾病[2]。3、7 型腺病毒在人群中傳染性強(qiáng),可引起流行性和地方性傳播,其中7 型腺病毒易在臨床上引起更嚴(yán)重的疾病。嬰幼兒群體由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,多缺乏相應(yīng)的腺病毒抗體,感染腺病毒后,較成人更易出現(xiàn)重癥甚至死亡[3]。因自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境不同,腺病毒感染在各地有不同的流行病學(xué)特征。本文分析桐廬縣域內(nèi)2020—2021 年兒童呼吸道腺病毒感染的流行病學(xué)特征,旨在為臨床防治提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 病例來源

    收集桐廬縣第一人民醫(yī)院2020 年1 月至2021 年12月就診的呼吸道感染患兒資料,年齡≤14 歲。納入標(biāo)準(zhǔn):有發(fā)熱、急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎等呼吸道感染癥狀;鼻咽拭子等病歷資料完整?;純旱谋茄适米訕?biāo)本均采用腺病毒抗原膠體金法檢測(cè)。

    1.2 分析方法

    按照患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、腺病毒檢測(cè)時(shí)間(年份、季節(jié)、月份)、腺病毒檢測(cè)結(jié)果情況進(jìn)行回顧性整理,并分組進(jìn)行對(duì)照分析。桐廬地區(qū)每年3—5月為春季,6—8 月為夏季,9—11 月為秋季,12 月至次年2 月為冬季,根據(jù)患兒就診的年份、月份及所在季節(jié)分別進(jìn)行分組;根據(jù)年齡,將患兒分成<2 歲、2 ~<6歲,6 ~≤14 歲3 個(gè)年齡段;根據(jù)不同的臨床表現(xiàn),將患兒分為普通感冒癥狀、急性扁桃體炎癥狀、支氣管炎癥狀和肺炎癥狀4 個(gè)組。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況

    共13 527 例患兒的資料納入本次研究,其中男7 199 例(53.2%),女6 328 例(46.8%);年 齡<2 歲2 154 例(15.9%),2 ~<6 歲6 956 例(51.4%),6 ~≤14 歲4 414 例(32.6%)。2020 年7 471 例(55.2%),2021 年6 056 例(44.8%)。13 527 例患兒中,檢出腺病毒陽性569 例(4.2%)。

    2.2 不同性別患兒腺病毒陽性率比較

    由表1 可見,有呼吸道感染癥狀的男性患兒腺病毒陽性率略高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 9.65,P<0.01)。

    表1 不同性別患兒腺病毒陽性率比較 [例(%)]

    2.3 不同時(shí)間患兒腺病毒陽性率比較

    2020 年腺病毒陽性率明顯高于2021 年,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 29.21,P<0.01),詳見表2。

    表2 不同年份患兒腺病毒陽性率比較 [例(%)]

    按就診的月份分析,腺病毒陽性的患兒構(gòu)成中,1月構(gòu)成比最高,約占全年的33.2%,前二至五位分別為12 月、2 月、11 月、3 月,詳見圖1。

    圖1 569 例腺病毒陽性患兒月份分布

    由表3 可見,冬季呼吸道感染患兒數(shù)最多,占兩年全年患兒總數(shù)的40.6%(5 495/13 527),冬季腺病毒陽性率也最高,為5.7%;夏季呼吸道感染癥狀患兒數(shù)與腺病毒陽性率均最少;春、秋季各項(xiàng)結(jié)果相似,但春季患兒腺病毒陽性率略高。各季節(jié)間腺病毒陽性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 52.22,P<0.01)。

    表3 不同季節(jié)呼吸道感染患兒腺病毒陽性率比較 [例(%)]

    2.4 不同年齡患兒腺病毒陽性率比較

    年齡2 ~<6 歲的患兒腺病毒陽性率明顯高于其他年齡組,各年齡段間腺病毒陽性率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 52.69,P<0.05),詳見表4。

    表4 不同年齡組患兒腺病毒陽性率比較 [例(%)]

    2.5 不同臨床表現(xiàn)患兒腺病毒陽性率比較

    有急性扁桃體炎癥狀組腺病毒陽性率最高,各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 38.15,P<0.05),詳見表5。

    表5 不同臨床表現(xiàn)患兒腺病毒陽性率比較 [例(%)]

    3 討論

    腺病毒于1953 年首次在兒童的扁桃體中被發(fā)現(xiàn)。隨著對(duì)腺病毒研究的深入,各地均有關(guān)于腺病毒致兒童呼吸道感染的報(bào)道和分析。本文結(jié)果顯示,桐廬縣2020—2021 年呼吸道感染患兒中,男性腺病毒陽性率高于女性。

    本文結(jié)果顯示,2 ~<6 歲呼吸道感染患兒腺病毒陽性率明顯高于其他年齡組,提示學(xué)齡前兒童可能是腺病毒的易感人群。筆者分析,這可能與該年齡段母傳抗體水平降低,患兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善有關(guān)。

    本文結(jié)果顯示,桐廬地區(qū)有呼吸道感染癥狀患兒腺病毒陽性率有明顯的時(shí)間分布特征。1 月檢出的最多,占總陽性數(shù)的33.2%;8 月最少,僅占2.5%;冬季腺病毒感染陽性率明顯高于其他季節(jié)。腺病毒主要流行季節(jié)為冬季、春季及初夏[4-5],本文結(jié)果與之相符。筆者分析,這可能與桐廬地區(qū)地理位置、氣候條件及社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。

    在腺病毒陽性患兒的呼吸道感染癥狀中,表現(xiàn)為普通感冒的最多;表現(xiàn)為急性扁桃體炎的患兒腺病毒陽性率明顯高于有其他臨床表現(xiàn)者;肺炎患兒中腺病毒陽性率最低,為3.5%。劉秀云等[6]的研究顯示,腺病毒感染引發(fā)重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較大,重癥肺炎患兒腺病毒檢測(cè)陽性率可高達(dá)19.4%。桐廬縣腺病毒感染致肺炎的患兒數(shù)雖不多,但仍應(yīng)對(duì)這類患兒有足夠的臨床重視。

    綜上所述,了解桐廬縣域范圍內(nèi)腺病毒感染的流行病學(xué)特征和趨勢(shì),可在腺病毒感染流行季來臨之前,針對(duì)不同性別、年齡兒童做好預(yù)防工作,減少腺病毒感染的患兒數(shù)。

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