蔗糖鐵注射液治療對(duì)異常子宮出血相關(guān)性貧血患者臨床療效、紅細(xì)胞指標(biāo)及鐵代謝指標(biāo)的影響

吳 玉

異常子宮出血是在非正常情況下的子宮出血，如果出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，會(huì)引發(fā)貧血；貧血是指血液中紅細(xì)胞量或血紅蛋白（Hb）水平減少，從而攜帶氧氣含量減少[1]。異常子宮出血相關(guān)性貧血會(huì)威脅患者身體健康，如果貧血嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致休克，甚至死亡[2]。右旋糖酐鐵片是一種抗貧血藥物，可用于治療缺鐵性貧血，其成分溶解性強(qiáng)、穩(wěn)定性好且起效快，可有效縮短用藥療程，方便患者服藥，但長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致食欲減退、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，存在一定局限性[3]。蔗糖鐵注射液的活性成分是蔗糖鐵，其分子結(jié)構(gòu)類似鐵蛋白，是一種大分子結(jié)構(gòu)，通過(guò)注射可避免被腎臟清除，不會(huì)刺激人體腸胃，吸收性好，起效快，而且可以促進(jìn)鐵元素的吸收，適用于對(duì)口服劑無(wú)法吸收的缺鐵性貧血患者[4]?；诖?，本研究就異常子宮出血相關(guān)性貧血患者采用蔗糖鐵注射液治療對(duì)臨床療效、紅細(xì)胞指標(biāo)及鐵代謝指標(biāo)的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年4月南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院收治的85 例異常子宮出血相關(guān)性貧血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)摸球法分為觀察組（n=42 例）與對(duì)照組（n=43 例）。觀察組年齡20～51 歲，平均（32.79±7.46）歲，體重40～67 kg，平均（50.53±4.10）kg；對(duì)照組年齡20～52 歲，平均（33.48±7.85）歲，體重41～67 kg，平均（51.13±4.21）kg。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《異常子宮出血診斷與治療指南》[5]中異常子宮出血相關(guān)性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；3）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并肝腎功能障礙；2）其他原因造成的貧血；3）對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏；4）精神異常；5）哺乳期、妊娠期。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予右旋糖酐鐵片（江西華太藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051946，規(guī)格：25 mg）治療，口服，2 片/次，1 次/d。

觀察組采用蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046043，規(guī)格：5 ml∶100 mg）治療，混合0.9%氯化鈉注射液后靜脈滴注，滴速：100 mg 至少滴注15 min；200 mg 至少滴注1.5 h；400 mg 至少滴注2.5 h；500 mg 至少滴注3.5 h。補(bǔ)充鐵量[mg]=體重[kg]×（Hb 目標(biāo)值-Hb 實(shí)際值）[g/L]，本品總給藥量（ml）=總?cè)辫F量[mg]/20 mg/ml，靜脈滴注，5 ml/次，2 次/周，根據(jù)體重給藥。兩組患者均持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：貧血癥狀明顯改善，Hb 達(dá)110 g/L；有效：貧血癥狀有所改善，Hb 升高＞30 g/L；無(wú)效：貧血癥狀、Hb 無(wú)明顯改善。治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）紅細(xì)胞指標(biāo)：治療前、治療1 周后采集患者空腹靜脈血2 ml，離心轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，半徑15 cm，離心時(shí)間為15 min，檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、Hb、紅細(xì)胞壓積（HCT）。3）鐵代謝指標(biāo)：治療前、治療1 周后采集患者空腹靜脈血2 ml，檢測(cè)血清鐵蛋白（SF）、血清鐵（SI）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）。4）不良反應(yīng)：觀察記錄兩組患者惡心、低血壓、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 紅細(xì)胞指標(biāo)

兩組治療前RBC、Hb、HCT 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組RBC、Hb、HCT 升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者紅細(xì)胞指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者紅細(xì)胞指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)RBC(×1012/L)Hb(g/L)HCT(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 2.53±0.52 2.97±0.70 78.23±12.87 81.15±13.42 29.12±3.15 33.45±2.36觀察組 42 2.51±0.56 3.70±0.95 77.41±13.12 89.42±15.16 29.34±3.41 38.18±2.65 t 值 0.171 4.040 0.291 2.665 0.309 8.695 P 值 0.865 0.000 0.772 0.009 0.758 0.000

2.3 鐵代謝指標(biāo)

兩組治療前SF、SI、TSAT 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組SF、SI、TSAT 升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者鐵代謝指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者鐵代謝指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)SF(μg/L)SI(ng/ml)TSAT(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 209.14±58.45 241.42±56.8224.13±3.89 32.72±3.16 19.35±2.32 24.46±3.13觀察組 42 207.56±57.13 289.14±53.4123.45±3.52 50.41±1.12 19.41±2.41 35.13±2.03 t 值 0.126 3.988 0.844 34.236 0.117 18.599 P 值 0.900 0.000 0.401 0.000 0.907 0.000

2.4 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

異常子宮出血在臨床較常見(jiàn)，包括功能性出血和器官性出血，功能性出血是子宮本身無(wú)病變，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起；器官性出血是子宮疾病導(dǎo)致，如外傷、腫瘤等，如果不及時(shí)治療容易引起貧血[6]。異常子宮出血相關(guān)性貧血患者表現(xiàn)為鐵含量減少，紅細(xì)胞合成Hb 減少及含氧量下降，需要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑[7-8]。

右旋糖酐鐵片是右旋糖酐和鐵的絡(luò)合物，可擴(kuò)充血容量，產(chǎn)生膠體滲透壓，將組織間水分轉(zhuǎn)移到血管內(nèi)擴(kuò)容，附著于紅細(xì)胞和血小板表面，阻止紅細(xì)胞和血小板聚集，具有改善微循環(huán)的作用，但長(zhǎng)期服用會(huì)使貧血患者腸胃功能負(fù)擔(dān)加重，不良反應(yīng)明顯，不建議長(zhǎng)期服用[9-10]。蔗糖鐵注射液主要成分是蔗糖鐵，是一種多核氫氧化鐵，核心表面被大量共價(jià)結(jié)合蔗糖分子包圍，從而形成特殊的復(fù)合物，作為一種大分子結(jié)構(gòu)，其主要通過(guò)補(bǔ)充鐵劑緩解患者貧血癥狀。鐵劑對(duì)胃腸刺激性較大，口服吸收效果差，而蔗糖鐵注射液更易吸收、不良反應(yīng)少且毒性小，通過(guò)直接注射的方法，鐵元素能夠被機(jī)體快速吸收，迅速提高機(jī)體鐵元素水平，使紅細(xì)胞含氧量升高，改善微循環(huán)，減輕臨床癥狀，提高臨床療效[11-12]。

鮑愛(ài)利等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，蔗糖鐵注射液治療異常子宮出血相關(guān)性貧血，可增加機(jī)體鐵元素水平，有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，幫助患者更快恢復(fù)，提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組。究其原因，蔗糖鐵注射液能夠促進(jìn)鐵儲(chǔ)備能力的增加，改善缺鐵性貧血癥狀，從而促進(jìn)臨床療效提高[14-15]。本研究中，治療后觀察組RBC、Hb、HCT 水平明顯高于對(duì)照組。究其原因，蔗糖鐵注射液中的蔗糖鐵是氫氧化鐵蔗糖復(fù)合物，能夠迅速提高機(jī)體鐵元素水平，進(jìn)而使紅細(xì)胞含量增加，增加機(jī)體吞噬細(xì)胞、巨幼細(xì)胞含氧量，進(jìn)而改善紅細(xì)胞指標(biāo)[16-17]。

SF、SI、TSAT 水平越高則儲(chǔ)存鐵能力越強(qiáng)越高。本研究中，治療后兩組SF、SI、TSAT 升高，且觀察組高于對(duì)照組。究其原因，蔗糖鐵注射液注射后能夠及時(shí)為機(jī)體補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)鐵元素與體內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白有效結(jié)合，從而促進(jìn)鐵代謝指標(biāo)的改善[18-19]。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。究其原因，蔗糖鐵注射液比口服片劑更易吸收，不經(jīng)胃腸代謝且分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，對(duì)患者機(jī)體刺激較小，不良反應(yīng)發(fā)生率低[20-21]。

綜上所述，采用蔗糖鐵注射液治療異常子宮出血相關(guān)性貧血臨床療效顯著，可改善患者鐵代謝指標(biāo)和紅細(xì)胞指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。