基層動物強(qiáng)制免疫相關(guān)問題及改進(jìn)措施

文│朱坤華 敖元富 黎春秀 曹乾大（四川省富順縣動物疫病預(yù)防控制中心）

目前，實施重大動物疫病強(qiáng)制免疫依然是國家開展動物疫病防控工作的重要手段，基層動物強(qiáng)制免疫疫苗管理作為強(qiáng)制免疫工作中的關(guān)鍵一環(huán)，其重要性不言而喻。采取有效措施，筑牢動物強(qiáng)制免疫疫苗管理的根基，才能更好地為動物疫病防控提供有力保障。

一、基層動物強(qiáng)制免疫疫苗管理瓶頸

1.疫苗倉儲運(yùn)輸及管理不規(guī)范。一些地方在重大動物疾病強(qiáng)制性免疫疫苗的疫苗運(yùn)送和管理上還存在許多不完善之處，影響了強(qiáng)制免疫工作的推進(jìn)。一是冷鏈車輛保障不夠。除發(fā)達(dá)地區(qū)和交通便利地區(qū)之外，僅少數(shù)的縣（市、區(qū)）級動物防疫主管部門配備了疫苗運(yùn)送專用冷藏車。二是疫苗轉(zhuǎn)運(yùn)不規(guī)范。通常做法是由生產(chǎn)商直接通過冷藏車運(yùn)送疫苗至縣（市、區(qū)）疫苗管理機(jī)構(gòu)倉庫統(tǒng)一保管，隨后再通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）自行領(lǐng)取，在到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的過程中普遍做不到全程冷鏈運(yùn)輸，轉(zhuǎn)運(yùn)不規(guī)范導(dǎo)致疫苗質(zhì)量下降。三是基層冷鏈系統(tǒng)管理存在薄弱環(huán)節(jié)。一些地方由于動物防疫疫苗等物資沒有設(shè)置專人管理或?qū)９苋藛T業(yè)務(wù)水平不足，導(dǎo)致冷鏈系統(tǒng)管理不規(guī)范，容易造成疫苗失效。

2.疫苗有效利用率較低。目前較多地區(qū)對于重大動物疫病強(qiáng)制免疫疫苗的有效利用率仍處于較低的水平。一是上報需求與實際免疫量出現(xiàn)偏差。個別地方在統(tǒng)計上報強(qiáng)制免疫疫苗需求量計劃未通過實際調(diào)查、精準(zhǔn)摸排，以上年度養(yǎng)殖存欄量估算，造成上報計劃與實際需求量偏差較大，直接影響疫苗利用率和群體免疫質(zhì)量。二是存在過量領(lǐng)取和浪費現(xiàn)象。強(qiáng)制免疫疫苗是政府采購、免費提供，不少養(yǎng)殖場戶及其防疫人員在領(lǐng)取疫苗時會抱有“寧多勿少”的錯誤思想，未及時用完導(dǎo)致冗余疫苗過期，造成資源浪費。三是部分疫苗生產(chǎn)、采購規(guī)格不合理。一些廠家為了節(jié)約成本，采取大劑量包裝，采購了大劑量包裝的制品就意味著包裝一旦拆開必須在規(guī)定時間之內(nèi)使用完，否則就會失效，造成疫苗浪費。

3.疫苗使用操作不規(guī)范。疫苗注射的規(guī)范性與否直接影響到疫苗的實際免疫效果。在實際操作中，由于部分地方的村級防疫人員和養(yǎng)殖戶并沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對動物疫苗的性質(zhì)、注意事項等知識一知半解，理論和實際操作水平也參差不齊，難以保障疫苗注射的規(guī)范性。比如，免疫時過量注射疫苗，部分養(yǎng)殖戶片面的認(rèn)為注射多倍劑量的動物疫苗可以使防疫效果倍增，于是采取高劑量注射動物疫苗，反而容易造成局部炎癥，并且加大了動物疫病毒株傳播的可能性。另外，接種劑量不足的問題也較突出，一些防疫員因操作不規(guī)范，免疫時注射劑量不足，一些養(yǎng)殖戶因為擔(dān)心接種疫苗會引發(fā)副作用而私自減少疫苗接種量等，最終導(dǎo)致免疫達(dá)不到預(yù)期效果，無法建立有效的群體免疫屏障。

二、完善基層動物強(qiáng)制免疫疫苗管理的措施

1.加強(qiáng)疫苗倉儲運(yùn)輸及防疫隊伍建設(shè)。一是強(qiáng)化全過程冷鏈系統(tǒng)設(shè)施建設(shè)。在縣（市、區(qū)）配置專用車輛，有條件的配齊至鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，通過專用車輛運(yùn)送動物疫苗，保障疫苗冷鏈配送需求。修繕和改擴(kuò)建疫苗儲藏冷庫，配足儲存疫苗所需的冰箱、冷藏柜等設(shè)備，確保能滿足疫苗儲存要求。加快建設(shè)現(xiàn)代化疫苗冷鏈溫度監(jiān)測、監(jiān)控系統(tǒng)，配置自動報警、冷庫溫度自動調(diào)節(jié)及自動打印溫度等設(shè)施設(shè)備，配備應(yīng)急電源。將冷鏈系統(tǒng)日常運(yùn)轉(zhuǎn)維持經(jīng)費納入本級財政預(yù)算管理，保障冷鏈系統(tǒng)正常有序運(yùn)行。村級防疫人員足額配備便攜式冷藏箱、冷藏包并適時更新，加裝冰袋，必要時配備小型專用冰箱，便于防疫員儲存和使用疫苗。二是提升疫苗管理隊伍從業(yè)能力。做好動物疫病防控人才儲備，優(yōu)化基層動物防疫機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)思想建設(shè)，統(tǒng)一提高思想認(rèn)識和責(zé)任意識，讓相關(guān)人員充分認(rèn)識到疫苗管理環(huán)節(jié)的至關(guān)重要性。對倉庫管理員、疫苗專管及疫苗使用人員進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化知識培訓(xùn)，使其熟悉掌握疫苗性質(zhì)、保存運(yùn)輸和使用注意事項，不斷提升業(yè)務(wù)工作能力。三是加強(qiáng)村級防疫隊伍建設(shè)。充分保障村級防疫隊伍工作所需經(jīng)費，有條件的地方根據(jù)實際酌情提高村級防疫員福利待遇。建立村級動物防疫員工資增長機(jī)制，合理分配工作任務(wù)，保障工作條件，充分調(diào)動村級防疫員工作積極性，全面提高疫苗免疫注射過程中的使用效率。加強(qiáng)培訓(xùn)力度，讓村級防疫員牢記各種疫苗的免疫程序，掌握相關(guān)禁忌事項及應(yīng)急處理措施。四是加強(qiáng)動物防疫隊伍監(jiān)管。制定監(jiān)管措施和考核辦法，督促防疫員履職盡責(zé)、嚴(yán)格規(guī)范保管和注射疫苗，杜絕動物防疫工作中“打空針”“走過場”等行為。五是建立廢棄疫苗及空瓶回收制度。根據(jù)下發(fā)疫苗數(shù)量，足量回收疫苗空瓶及廢棄疫苗，進(jìn)行集中無害化處置，防止廢棄疫苗、空瓶隨意處置現(xiàn)象發(fā)生。

2.健全動物疫苗監(jiān)管體系。動物疫苗等物資管理安全責(zé)任重大，事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全。相關(guān)部門要始終把人民群眾的身體健康放在首位，著力圍繞提高使用效率，有效應(yīng)對各類突發(fā)疫情，研究建立更完善的動物疫苗管理體系，推進(jìn)全流程全鏈條精準(zhǔn)監(jiān)管，保障群眾切身利益和社會安全穩(wěn)定。一是加強(qiáng)對生產(chǎn)商、銷售商的監(jiān)管。嚴(yán)格考核疫苗生產(chǎn)商資質(zhì)，規(guī)范疫苗審批簽發(fā)管理流程，提高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和抽檢要求，每批疫苗的生產(chǎn)、檢驗、包裝等應(yīng)準(zhǔn)確、詳實記錄，實行無縫監(jiān)控、監(jiān)管，全過程遏制企業(yè)違規(guī)行為?？商剿饕雰?yōu)質(zhì)的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大行業(yè)協(xié)會、專家學(xué)者、媒體和公眾等社會主體參與獸用藥品安全監(jiān)管的覆蓋面，加大動物疫苗生產(chǎn)監(jiān)管，健全檢驗監(jiān)管機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，配置專業(yè)人員，對動物疫苗產(chǎn)品上市前后開展全過程周期的跟蹤檢查。二是加強(qiáng)對運(yùn)輸、保管環(huán)節(jié)的監(jiān)管。完善常態(tài)化督導(dǎo)措施，督促基層動物疫病防控機(jī)構(gòu)是否依職責(zé)履行質(zhì)量管理責(zé)任，落實動物疫苗專人專管、專庫專管，重點檢查冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、全過程溫度是否符合要求。一般滅活疫苗儲運(yùn)時溫度應(yīng)該保持在2～8℃，凍干苗貯存環(huán)境的溫度則應(yīng)降到零下18℃以下。三是加強(qiáng)申報、領(lǐng)用、回收處理環(huán)節(jié)監(jiān)管。健全重大動物強(qiáng)制免疫計劃上報監(jiān)管制度，督促基層動物疫病防控部門提前謀劃，充分開展需求調(diào)查，確保制定的重大動物強(qiáng)制免疫計劃與轄區(qū)內(nèi)畜禽實際飼養(yǎng)量和疫苗需求量相匹配。嚴(yán)格規(guī)范疫苗領(lǐng)用程序，發(fā)放人員要根據(jù)使用計劃按照“先短期后長期”“同批次先入先出”程序發(fā)放（特殊情況根據(jù)實際情況調(diào)撥），領(lǐng)取人員必須配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備，同時督促建立真實、完整的臺賬資料，簽字蓋章確認(rèn)后留檔備查。切實抓好過期疫苗、空瓶回收處理工作，制定過期疫苗、空瓶回收管理辦法，設(shè)立專項經(jīng)費，將回收處理工作作為考核的重要內(nèi)容，認(rèn)真組織督查檢查，落實獎懲制度。

3.完善動物疫苗供貨商售后服務(wù)體系。做好動物疫苗產(chǎn)品售后服務(wù)是獸用生物制品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該履行的基本職責(zé)。市場監(jiān)管部門要督促疫苗生產(chǎn)、銷售企業(yè)建立完善售后服務(wù)體系，引導(dǎo)生產(chǎn)、銷售企業(yè)樹立全心全意為養(yǎng)殖場戶服務(wù)的意識，把動物疫苗售后服務(wù)工作提升到一個新高度。企業(yè)要加強(qiáng)與政府部門溝通對接，派遣專業(yè)技術(shù)人員配合指導(dǎo)相關(guān)部門運(yùn)輸、管理、使用疫苗，可組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫員、養(yǎng)殖場戶人員開展疫苗管理和免疫技術(shù)培訓(xùn)，對疫苗使用者進(jìn)行定期或不定期回訪，及時幫助養(yǎng)殖場戶解決實際問題。支持疫苗生產(chǎn)企業(yè)建立健全廢棄疫苗、空瓶回收處理體系，形成從疫苗生產(chǎn)到疫苗廢棄物回收全過程閉環(huán)。相關(guān)部門對回收工作要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，建立健全扶持政策和激勵機(jī)制，對在廢棄疫苗回收處置工作中表現(xiàn)突出的單位及企業(yè)給予獎勵和政策傾斜，總結(jié)提煉好的經(jīng)驗、做法進(jìn)行宣傳推廣，推動疫苗廢棄物無害化處理和疫苗空瓶資源化利用。

4.積極推進(jìn)“先打后補(bǔ)”。先打后補(bǔ)的一大優(yōu)勢是養(yǎng)殖業(yè)主可要求供貨商將生物制品直接采用冷鏈運(yùn)送到場，避免了縣（市、區(qū)）至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）再到場這之間疫苗運(yùn)輸、管理不規(guī)范的問題。進(jìn)一步優(yōu)化動物疫病強(qiáng)制免疫工作，積極推動“先打后補(bǔ)”，大力引導(dǎo)符合條件的規(guī)模養(yǎng)殖場自行采購動物疫苗，由駐場獸醫(yī)技術(shù)人員按規(guī)定程序?qū)︼曫B(yǎng)的畜禽自行開展免疫，同時鼓勵養(yǎng)殖場通過第三方服務(wù)主體免疫、政府購買服務(wù)等多種形式進(jìn)行免疫，是今后免疫工作的發(fā)展方向和趨勢。

充分運(yùn)用和依靠“牧運(yùn)通”“智慧動監(jiān)”等網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)推動實現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)化，簡化申請和審核手續(xù)，將免疫畜禽存欄、免疫注射、疫苗管理等工作落實落細(xì)。通過相關(guān)部門審核后，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放政府補(bǔ)貼，最終實現(xiàn)規(guī)模養(yǎng)殖場重大動物疫病免疫“自主申報、在線審核、直補(bǔ)到戶”目標(biāo)，進(jìn)一步提高規(guī)模養(yǎng)殖場程序化免疫的積極性，同時也有利于提高動物疫苗的管理和使用效率，提升免疫質(zhì)量。

三、結(jié)語

在開展重大動物疫病強(qiáng)制免疫過程中，動物疫苗作為具有一定特殊性質(zhì)的生物制品，是開展動物防疫工作的前提條件，更是應(yīng)對突發(fā)重大動物疫情的必要保障。動物疫苗在實際應(yīng)用過程中有較為明顯的時效性，在疫苗生產(chǎn)、配送和保管等流程上對生物安全條件有著很高要求，如果在動物疫苗生產(chǎn)、儲存、領(lǐng)用和廢棄苗回收處置等任何環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問題，均可能導(dǎo)致畜禽群體免疫效果下降，進(jìn)而對動物疫病防控工作造成較大威脅，甚至引發(fā)動物疫情和生物安全事故，對從業(yè)人員生命財產(chǎn)安全和畜牧業(yè)生產(chǎn)發(fā)展造成嚴(yán)重危害。采取加強(qiáng)疫苗運(yùn)輸及保管能力建設(shè)、健全動物疫苗監(jiān)管體系、完善動物疫苗供貨商售后服務(wù)監(jiān)管體系、積極推進(jìn)“先打后補(bǔ)”等有力舉措，推動基層強(qiáng)制免疫疫苗的規(guī)范儲存和高效利用，進(jìn)一步確保免疫質(zhì)量、提高免疫效果、提升社會效益，為實現(xiàn)全面鄉(xiāng)村振興貢獻(xiàn)防疫力量。