正念靜觀：新平臺(tái)、新模式、新品牌

文/本刊記者 郭瀟雅

從建立醫(yī)學(xué)中心到配置特色病房，從探索IMBT 技術(shù)到創(chuàng)新干預(yù)模式，北京回龍觀醫(yī)院的“正念靜觀”治療國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，世界一流。

隨著社會(huì)的高速發(fā)展和疾病譜的不斷變化，人民群眾的心理健康需求也在不斷提升。黨的二十大報(bào)告中提出，要重視心理健康和精神衛(wèi)生。心理健康和精神衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分，也是重大的民生問(wèn)題和突出的社會(huì)問(wèn)題。

作為首批國(guó)家精神病臨床重點(diǎn)專(zhuān)科單位、世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)預(yù)防研究與培訓(xùn)合作中心，北京回龍觀醫(yī)院始終堅(jiān)持“把患者服務(wù)好、把學(xué)科發(fā)展好、把人才培養(yǎng)好、把職工保障好、把醫(yī)院建設(shè)好”的使命，始終堅(jiān)定“打造一所國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際知名的現(xiàn)代化精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)”的目標(biāo)，以強(qiáng)勁的生命力和蓬勃的創(chuàng)造力快速發(fā)展，成為一所綜合實(shí)力卓越、亞專(zhuān)科齊備、學(xué)科特色鮮明、享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2023年6月1日，國(guó)內(nèi)首家正念靜觀醫(yī)學(xué)中心在北京回龍觀醫(yī)院正式成立，該中心是中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)靜觀專(zhuān)委會(huì)唯一一個(gè)有特色病房作為依托的臨床實(shí)踐基地。據(jù)悉，該中心在國(guó)際上首創(chuàng)了住院模式靜觀治療（IMBT），使患者的干預(yù)可獲得性和安全性大幅提高?；凇吧鐣?huì)﹣心理﹣生物學(xué)”干預(yù)模式，中心整合、完善、推行以IMBT為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療模式。在完成臨床診治工作的同時(shí)，中心還將積極開(kāi)展科研成果轉(zhuǎn)化工作，實(shí)現(xiàn)“臨床新技術(shù)研發(fā)﹣成果轉(zhuǎn)化與推廣﹣人才培養(yǎng)﹣特色學(xué)科建設(shè)”全流程高質(zhì)量發(fā)展路徑。

500多家

已知當(dāng)前國(guó)際上約有500 多家正念靜觀醫(yī)學(xué)中心，大多集中在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院門(mén)診，主要為患者提供靜觀治療和練習(xí)指導(dǎo)。

從宗教修行到健康科學(xué)

何謂“正念靜觀”？北京回龍觀醫(yī)院正念靜觀醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師武雅學(xué)告訴記者，“靜觀”是對(duì)英文“Mindfulness”在應(yīng)用領(lǐng)域的翻譯。在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，最初將其翻譯為“正念”，但也因此導(dǎo)致很多學(xué)者將“Mindfulness”與宗教和古典正念修行混為一談。而在當(dāng)代科學(xué)體系下，根據(jù)卡巴金博士對(duì)正念靜觀的定義是：有意識(shí)地、不加評(píng)判地、留心當(dāng)下此刻而升起的覺(jué)察，借以了解自己，培育智慧與慈愛(ài)。

關(guān)于靜觀的起源，可以被認(rèn)為是“人類(lèi)共同智慧”的傳承。類(lèi)似通過(guò)靜心和專(zhuān)注，以達(dá)到身心放松、增長(zhǎng)智慧之意圖的方法，在各種古老的文化中都有所應(yīng)用。當(dāng)然，多數(shù)是被部落中的酋長(zhǎng)、先知或智者所獨(dú)享。

據(jù)介紹，2500多年以來(lái)，諸如佛教、道教、基督教等宗教修行中，都陸續(xù)使用類(lèi)似調(diào)節(jié)注意力的方法來(lái)達(dá)到修行的目的。其中又以佛教的記錄最為系統(tǒng)，從而影響深遠(yuǎn)，甚至在當(dāng)代社會(huì)中，隨著佛教的世俗化運(yùn)動(dòng)而逐漸融入大眾生活中，例如當(dāng)前非常風(fēng)靡的內(nèi)觀禪修。但是，由于仍然未能脫離宗教背景，使靜觀難以得到推廣和普及。

武雅學(xué)認(rèn)為，當(dāng)代靜觀成為一種科學(xué)方法發(fā)展至今，具有三個(gè)里程碑式的事件。首先是1979年，當(dāng)代靜觀的創(chuàng)始人——卡巴金博士率先創(chuàng)立MBSR，并在此后對(duì)慢性疼痛、銀屑病患者等開(kāi)展療愈性課程，發(fā)現(xiàn)可以有效改善癥狀。他所提出的科學(xué)體系下的靜觀方法論，至今仍然被視為靜觀的核心定義，他所研發(fā)的MBSR課程體系，成為當(dāng)代所有靜觀課程的基石。

另外兩個(gè)具有里程碑式的事件，是2003年發(fā)表的“靜觀與免疫和腦電圖研究”，以及2010年發(fā)表的“長(zhǎng)期冥想練習(xí)對(duì)大腦灰質(zhì)密度影響的研究”。這兩項(xiàng)研究，揭示了靜觀對(duì)大腦功能和結(jié)構(gòu)的影響，從生物學(xué)機(jī)制層面證實(shí)了靜觀療愈的效果，在真正意義上將靜觀納入了科學(xué)體系。自此，靜坐修習(xí)所取得的效果，不再被理解為是信徒的虔誠(chéng)得到了神佛的保佑，也就意味著任何人都可以運(yùn)用這一練習(xí)方法來(lái)解決自己的身心問(wèn)題。

如今，靜觀作為當(dāng)代健康領(lǐng)域重要的療愈方法，在醫(yī)療、教育、職場(chǎng)和特殊人群等多個(gè)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，國(guó)際上的相關(guān)研究漸成熱點(diǎn)，每年有多達(dá)上千篇的科研論文在各個(gè)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。

武雅學(xué)指出，作為一種參與式非藥物治療方法，正念靜觀治療是一種特殊的、針對(duì)注意力的調(diào)節(jié)方法，治療以反復(fù)練習(xí)的形式開(kāi)展。所有的靜觀練習(xí)都是源自生活，包括專(zhuān)注呼吸練習(xí)、身體掃描練習(xí)等。這些練習(xí)可以采取坐姿、躺姿練習(xí)，跟隨著練習(xí)指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)自己的呼吸和身體的各個(gè)部位進(jìn)行細(xì)微的覺(jué)察。相關(guān)腦科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，這種專(zhuān)注的過(guò)程本身即可讓交感神經(jīng)抑制、副交感神經(jīng)興奮、皮質(zhì)醇水平降低，由此帶來(lái)的減壓體驗(yàn)是靜觀治療的早期效果。

當(dāng)然，覺(jué)察的過(guò)程只是媒介，另一個(gè)重要的療愈因素是在此過(guò)程中逐步培養(yǎng)出的態(tài)度。靜觀練習(xí)需要具備9個(gè)態(tài)度：非評(píng)判、保持初學(xué)者之心、接納、放下、信任、保持耐心、不強(qiáng)求、感恩和慷慨。在練習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)出的9種態(tài)度，會(huì)經(jīng)由靜觀師的適時(shí)引導(dǎo)，逐步內(nèi)化為健康放松的生活態(tài)度，從而達(dá)到情感障礙療愈和預(yù)防復(fù)發(fā)的遠(yuǎn)期效果。

打造正念靜觀醫(yī)學(xué)中心

國(guó)內(nèi)首家正念靜觀醫(yī)學(xué)中心在北京回龍觀醫(yī)院正式成立。

北京回龍觀醫(yī)院在正念靜觀醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著豐厚的經(jīng)驗(yàn)和深厚的底蘊(yùn)。早在2010年，醫(yī)院就派遣專(zhuān)業(yè)人員師從業(yè)內(nèi)領(lǐng)軍專(zhuān)家，開(kāi)始系統(tǒng)學(xué)習(xí)靜觀方法，并于2015年創(chuàng)建了靜觀應(yīng)用研究小組。多年來(lái)，研究小組一直致力于靜觀對(duì)情感障礙的干預(yù)和研究，并逐步形成了較為成熟的正念靜觀干預(yù)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，多名成員在國(guó)家級(jí)靜觀專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)擔(dān)任副主任委員、常務(wù)委員和委員等，學(xué)術(shù)水平和影響力被學(xué)界所認(rèn)可。

2022年4月，北京回龍觀醫(yī)院開(kāi)始著手制定以正念靜觀干預(yù)為特色的開(kāi)放式病房方案，為此，醫(yī)院做了大量的前期調(diào)研工作。2022年8月，正念靜觀醫(yī)學(xué)中心在北京回龍觀醫(yī)院臨床六科掛牌，同時(shí)確定了病房改造方案。2023年春節(jié)后，隨著我國(guó)疫情防控政策的調(diào)整，北京回龍觀醫(yī)院28區(qū)（原隔離病房）裝修改造工程迅速啟動(dòng)。僅用3個(gè)月的時(shí)間，就實(shí)現(xiàn)了從隔離病房到靜觀特色病房的“一鍵切換”。

北京回龍觀醫(yī)院臨床六科主任李艷麗對(duì)記者說(shuō)，在施工過(guò)程中，基礎(chǔ)運(yùn)行處與靜觀病房的醫(yī)務(wù)人員通力合作，實(shí)時(shí)溝通，院領(lǐng)導(dǎo)先后4次帶隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，對(duì)裝修方案進(jìn)行優(yōu)化指導(dǎo)。同時(shí)，中心的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和各項(xiàng)制度流程，先后在院長(zhǎng)辦公會(huì)上審批通過(guò)。2023年6月1日，正念靜觀醫(yī)學(xué)中心正式啟動(dòng)。

李艷麗介紹，28區(qū)的硬件建設(shè)是醫(yī)院第一次由靜觀專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)親自參與設(shè)計(jì)和施工監(jiān)理的特色病房改造工程。病房設(shè)計(jì)匠心獨(dú)具，充分體現(xiàn)了學(xué)科特色。病房包括一間可容納40名患者的靜觀團(tuán)體治療室，以及可供患者進(jìn)行靜觀運(yùn)動(dòng)練習(xí)的露天庭院。此外，28區(qū)還設(shè)有兩個(gè)獨(dú)立的心理治療室，并引進(jìn)了沉浸式聲光療愈系統(tǒng)、數(shù)字化靜觀醫(yī)療系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激治療儀、生物反饋治療儀、腦循環(huán)功能治療儀等多個(gè)物理治療項(xiàng)目。涵蓋了當(dāng)前對(duì)情感障礙有效的各種非藥物治療措施。28區(qū)不但可以實(shí)施以靜觀練習(xí)為主的非藥物干預(yù)手段，也可便捷地開(kāi)展其他各種情感障礙非藥物治療干預(yù)和研究。

從試運(yùn)行階段開(kāi)始，正念靜觀醫(yī)學(xué)中心不僅收治患者、開(kāi)展治療，還對(duì)病房全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜觀相關(guān)技術(shù)的繼續(xù)教育和臨床實(shí)踐，使病區(qū)全體員工獲得靜觀專(zhuān)委會(huì)注冊(cè)靜觀師或輔導(dǎo)員資質(zhì)。同時(shí)，中心已經(jīng)與北京協(xié)和醫(yī)院減重團(tuán)隊(duì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家單位建立了密切的聯(lián)系，在對(duì)肥胖癥的心理減重（包括靜觀飲食訓(xùn)練）、糖尿病患者心理支持、孕期焦慮的康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域開(kāi)展多學(xué)科診療。

此外，作為靜觀專(zhuān)委會(huì)依托的臨床實(shí)踐基地，中心將吸納大量院外的靜觀師前來(lái)實(shí)習(xí)進(jìn)修，這些靜觀師將參與病房的靜觀課程帶領(lǐng)、靜觀心理治療等工作。由此打造由醫(yī)生、護(hù)理、靜觀師三方合力的高素質(zhì)正念靜觀技術(shù)團(tuán)隊(duì)。

創(chuàng)新正念靜觀治療模式

中國(guó)醫(yī)療資源不平衡、外地患者門(mén)診干預(yù)不便、線(xiàn)上課程效果不佳等問(wèn)題，是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的常見(jiàn)痛點(diǎn)。為此，北京回龍觀醫(yī)院正念靜觀醫(yī)學(xué)中心開(kāi)發(fā)了一種短程靜觀干預(yù)方案，即住院模式靜觀治療（IMBT）。

李艷麗對(duì)記者說(shuō)，IMBT是在患者住院狀態(tài)下，以2～4周的靜觀集訓(xùn)，整合其他藥物和非藥物治療方法，利用靜觀特色病房的住院環(huán)境，使患者在短期內(nèi)“沉浸”在一個(gè)治療氛圍中。通過(guò)持續(xù)干預(yù)，促使患者較快地掌握靜觀練習(xí)方法和相關(guān)理念，并培養(yǎng)練習(xí)習(xí)慣和靜觀生活態(tài)度，使患者在出院后得以繼續(xù)保持練習(xí)狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合門(mén)診和網(wǎng)絡(luò)心理干預(yù)方式，讓患者持續(xù)獲得積極效果。

在IMBT的基礎(chǔ)上，正念靜觀醫(yī)學(xué)中心深度實(shí)踐精神科領(lǐng)域的“社會(huì)﹣心理﹣生物學(xué)干預(yù)模式”。中心目前正在與一些公益組織接觸，并嘗試開(kāi)展合作，通過(guò)院外患者健康管理、社區(qū)科普宣教、相互轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等方法，打造“病房﹣門(mén)診﹣社會(huì)”的閉環(huán)干預(yù)鏈條，全方位支持情感障礙患者重返社會(huì)。

在具體治療方法上，正念靜觀醫(yī)學(xué)中心提倡采用“參與式醫(yī)療”模式。武雅學(xué)解釋?zhuān)鶕?jù)醫(yī)生和患者在醫(yī)療過(guò)程中的參與方式，可以分為兩大類(lèi)，其一為干預(yù)式醫(yī)療模式，即醫(yī)生是干預(yù)的實(shí)施者，患者是干預(yù)的被動(dòng)接受者，手術(shù)就是一種典型的干預(yù)式醫(yī)療；其二為參與式醫(yī)療模式，患者親自參與對(duì)自己的治療，醫(yī)生在此時(shí)只是一個(gè)指導(dǎo)者和評(píng)估者的角色，不會(huì)也不能替代患者的操作。

武雅學(xué)舉例說(shuō)，很多患者入院時(shí)，已經(jīng)長(zhǎng)期大量吃藥，但是負(fù)性認(rèn)知讓其始終處在焦慮抑郁狀態(tài)中，而不健康的生活方式和社會(huì)適應(yīng)困難，又讓患者失去正常的社會(huì)功能。無(wú)論是患者還是家屬，往往一味地專(zhuān)注于遍訪名醫(yī)，尋找各種“靈丹妙藥”，甚至形成了“病急亂投醫(yī)”和藥物濫用的局面。對(duì)于這類(lèi)患者，正念靜觀醫(yī)學(xué)中心采取調(diào)整作息、指導(dǎo)靜觀練習(xí)、調(diào)整家庭溝通方式、改善認(rèn)知等方法進(jìn)行治療。據(jù)調(diào)查，病區(qū)患者焦慮、抑郁癥狀的改善速度，從傳統(tǒng)治療的4～8周，縮減到2～4周。大量病例表明，患者和家屬的積極參與，對(duì)于患者的身心康復(fù)大有幫助。

李艷麗表示，下一步，北京回龍觀醫(yī)院正念靜觀醫(yī)學(xué)中心將重點(diǎn)做好以下四個(gè)方面工作。

一是加強(qiáng)臨床進(jìn)修和繼續(xù)教育。中心成員開(kāi)發(fā)的靜觀壓力管理短訓(xùn)課程（MBSS）是當(dāng)前國(guó)內(nèi)唯一本土化的靜觀課程體系，是靜觀輔導(dǎo)員培養(yǎng)的重要教材。中心將每年招收兩期共4～6名靜觀方向的進(jìn)修人員，深度培訓(xùn)并實(shí)踐對(duì)焦慮癥、抑郁癥患者的靜觀治療。

二是注重靜觀技術(shù)的社區(qū)推廣。中心將與社會(huì)機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展合作，協(xié)助社會(huì)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)靜觀課程，幫助論證課程的有效性和安全性，確保項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施，通過(guò)各地區(qū)的社會(huì)機(jī)構(gòu)，將靜觀技術(shù)下沉至社區(qū)基層。

三是開(kāi)展靜觀科普宣傳。中心將聯(lián)合大眾媒體，開(kāi)展廣泛的科普宣傳，內(nèi)容包括中心開(kāi)發(fā)和推廣的靜觀干預(yù)方案、理念、臨床經(jīng)驗(yàn)、成功案例、前沿技術(shù)等，向民眾宣傳普及靜觀這一非藥物干預(yù)方法，推廣“心理﹣社會(huì)﹣生物學(xué)”模式。

四是推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。按照學(xué)科發(fā)展思路，加大人才培養(yǎng)力度，開(kāi)發(fā)基于虛擬現(xiàn)實(shí)的數(shù)字化正念靜觀技術(shù)產(chǎn)品，逐步擴(kuò)大該領(lǐng)域各專(zhuān)業(yè)方向的覆蓋面，并籌建專(zhuān)科聯(lián)盟，力爭(zhēng)打造全國(guó)領(lǐng)先、國(guó)際一流的正念靜觀新品牌。