霍亂時期的城市防治與鄉(xiāng)村失序
——以1942年廣西霍亂為例

黃小玲，劉超建

（廣西師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，廣西 桂林 541001）

回顧近年國內(nèi)關(guān)于醫(yī)療社會史的研究歷程，可知關(guān)于醫(yī)療史的研究，不僅在數(shù)量上是不斷提升，還在質(zhì)量方面保持著精耕細(xì)作，但是涉及1942年廣西霍亂疫情問題的研究甚少。就目前民國醫(yī)療史中所涉獵到廣西霍亂的研究著作來看，其主要以廣西發(fā)生的大疫為主線，對廣西在新中國成立前后的疫情概況、救療措施、疫病后果等一一作了論述，著力于史事的鋪敘，未能對各類歷史文獻(xiàn)的疫病資料作深入發(fā)掘，缺乏足夠可供借鑒的細(xì)部研究。而在發(fā)表的相關(guān)文章中，主要聚焦于近代廣西霍亂中的政府職能發(fā)展歷程，普遍忽略了在霍亂疫情里的主要承受者——普通民眾，尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)的農(nóng)民。因此，在前人研究的基礎(chǔ)上，本文選取1942年廣西霍亂作為切入點，利用所搜羅到的史料對其時疫情下當(dāng)局政府的救療防疫措施和城鄉(xiāng)的各自表現(xiàn)等狀況進(jìn)行探究，以明晰城市與鄉(xiāng)村兩個不同緯度對于霍亂疫病的應(yīng)對，從而以更立體的角度來清晰認(rèn)識廣西在霍亂疫情發(fā)生的真實樣態(tài)。

一、1942年廣西霍亂的襲來與擴(kuò)散

霍亂被時人定義為一種因感染郭霍氏之霍亂孤菌而起的急性腸胃病，［1］（P1）其大致在清嘉慶二十五年（1820年），經(jīng)由海上通道傳進(jìn)中國，而后成為我國通行的夏日時疫之一。據(jù)考證，廣西于清道光十三年（1833年）即發(fā)現(xiàn)霍亂流行，至中華人民共和國成立前的一百多年中共發(fā)生流行35年次，波及市（縣）達(dá)55個［2］（P序1），相關(guān)情形已被時人普遍記錄在案。1942年，一場異常猖獗的霍亂在廣西爆發(fā)，并且是在不少群眾公共環(huán)境衛(wèi)生意識淡薄和衛(wèi)生防疫條件艱苦的戰(zhàn)時社會背景下倍道而進(jìn)，致使廣西當(dāng)?shù)卦馐芰司薮笄叶嘀氐膭?chuàng)傷。

（一）霍亂爆發(fā)前夕的預(yù)防措施

古稱為瘴癘之地的廣西，衛(wèi)生設(shè)施至為簡陋，終年流行傳染病，［3］（P195）且在新桂系初期獲得權(quán)力重柄之時，“軍事行動不絕……在全省里面，很少沒有遭過兵災(zāi)的區(qū)域”，［4］（P201）戰(zhàn)爭極大地影響了人民的日常生活秩序，餓殍遍野，病菌可任意滋長與散布。再加上，連年爆發(fā)的自然災(zāi)害，僅就1932年至1941年間發(fā)生的水災(zāi)、旱災(zāi)及其他災(zāi)害所波及的縣城數(shù)量分別計有119縣、126縣、289縣，［5］（P政222-225）大量難民流離在外，人口流動頻繁，這亦是霍亂頻頻發(fā)生的緣由之一。據(jù)1925年至1941年的不完全統(tǒng)計，廣西各地發(fā)生霍亂共五次（參見表1），并呈現(xiàn)出霍亂爆發(fā)的范圍擴(kuò)大、發(fā)病周期逐漸縮短的情形。

表1 1925—1941年廣西霍亂疫情一覽

新桂系政府為應(yīng)對頻繁出現(xiàn)的霍亂，要求各級政府部門都參與到了防疫之中，全方位地持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度。首先，設(shè)置專門防疫組織機構(gòu)。1931年，新桂系政府根據(jù)《廣西建設(shè)綱領(lǐng)》中的計劃，設(shè)立衛(wèi)生委員會以負(fù)責(zé)全省的衛(wèi)生防疫工作，并于1933年將全省劃分為梧州、南寧、桂林三大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院或衛(wèi)生事務(wù)所，協(xié)作、指導(dǎo)各縣推行防疫工作。到1940年，“為便利衛(wèi)生行政之推行起見”，再將全省增加到12個衛(wèi)生區(qū)［6］（P1199），每區(qū)下設(shè)15個巡回醫(yī)療衛(wèi)生防疫隊。其次，在全州、梧州、六寨、柳州、天保各設(shè)一個臨時檢疫所。［7］最后，在桂林、梧州、南寧、柳州、百色等重要地方成立防疫委員會，采取各樣措施進(jìn)行預(yù)防。如張貼“預(yù)防霍亂，第一要打防疫針，第二要喝用開水，第三要撲滅蒼蠅”“預(yù)防霍亂，要吃煮燙的食物！”“霍亂危險，快打預(yù)防針”等霍亂防控標(biāo)語。［8］這初步形成了以省衛(wèi)生委員會、衛(wèi)生區(qū)、防疫醫(yī)療隊、檢疫所和防疫委員會為結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生防疫組織體系。

以上各方面措施的實施，可以說是有針對性地預(yù)防控制疫病的產(chǎn)生與擴(kuò)散，一定程度上加強了對疫病的防控能力，但在當(dāng)時的社會環(huán)境下，還是未能避免霍亂疫情的再次爆發(fā)。

（二）1942年廣西霍亂的發(fā)生與傳播

1942年廣西霍亂疫情的初次發(fā)現(xiàn)地點是在金城江。廣西省政府立即派廣西省衛(wèi)生處第二科技士陳聯(lián)三，并偕同桂林衛(wèi)生事務(wù)所檢驗主任徐周恩，攜帶疫苗及檢驗器材前往該地調(diào)查防治。［9］據(jù)陳聯(lián)三述稱：金城江霍亂發(fā)生后，省政府即派醫(yī)生前往防治，但防治中醫(yī)生亦不幸被感染，未及治療，即斃命；后陸續(xù)發(fā)病二十余人，死亡10人。該地霍亂均系急性，發(fā)病后4小時即斃命，最多亦未超過10小時。［10］由此可知，金城江的霍亂來勢十分兇猛，不可阻擋。但有時報稱，經(jīng)過省政府會同金城江當(dāng)?shù)卣罢偌鹘缃M織防疫委員會，力行防疫工作，并對該市環(huán)境衛(wèi)生之整理，尤多致力”且“經(jīng)各方竭力防治后，疫勢稍戢，已不似一般宣傳之嚴(yán)重云”。［11］可從后來愈發(fā)嚴(yán)重的霍亂疫情可知，這樣的防疫措施并沒有能夠成功阻止霍亂的擴(kuò)散，反而是“繼金城江之后各地霍亂不斷出現(xiàn)”。［12］（見表2）

表2 1942年5—6月廣西省各縣市霍亂疫情一覽

由下表內(nèi)容分析可大致得知，在廣西霍亂爆發(fā)的早期，即5月至6月間疫情在廣西各大城市中散播肆虐的情狀。起初應(yīng)是因1942年5月，“氣候酷熱異常，忽然雨水多而寒涼，伏熱被抱住而不外泄，又加寒飲食涼”［13］，使得金城江成為1942年廣西霍亂的起源地。在疫情暴發(fā)之后，霍亂沿黔桂鐵路傳入桂柳，最后依仗著桂柳兩地交通樞紐的可達(dá)性，沿著鐵路向東、西、南三方散播?？傊?，1942年廣西霍亂整體傳播趨勢是先在交通便利的核心城市范圍以內(nèi)廣泛傳染，然后才逐漸擴(kuò)散至小縣城乃至鄉(xiāng)村。其中需要關(guān)注的是，在當(dāng)時醫(yī)療服務(wù)條件及機構(gòu)匱乏，且統(tǒng)計受限的戰(zhàn)時環(huán)境下，偌大的廣西鄉(xiāng)村地區(qū)的病例已大約占據(jù)整個廣西患病人員總數(shù)的半數(shù)，可見鄉(xiāng)村地區(qū)的疫情形勢的嚴(yán)峻，因而1942年的廣西霍亂毫無疑問是一場牽涉多區(qū)域的大型瘟疫。

（三）1942年廣西霍亂流行的頻度與強度

在廣西省政府1942年度衛(wèi)生工作報告中有提到，霍亂自當(dāng)年5月在金城江流行以來，至11月已蔓延至全省67縣，致使36個市縣成為疫區(qū)，7274人被感染，3553人死亡，［14］但由于當(dāng)時條件的限制，此現(xiàn)有數(shù)據(jù)應(yīng)是有所低估。

根據(jù)廣西省立醫(yī)學(xué)院1942年度工作報告中的《霍亂臨時病室之工作報告》一文所載的信息可以推測（見表3、表4、表5），不同性別、各個階層、各種職業(yè)的廣西民眾都有因這場霍亂而遭受到的巨大影響，具體表現(xiàn)如下：

表3 桂林市霍亂患者年齡及死亡數(shù)統(tǒng)計（1942年5月28日至8月8日）

表4 桂林市霍亂患者職業(yè)、性別及死亡數(shù)統(tǒng)計（1942年5月28日至8月8日）

表5 1942年廣西省7月份各縣疫情

其一，從患者的年齡階段來看，患者都有分布在各個年齡層，上至70歲以上，下至1歲以下，而20-29歲間的患者數(shù)量居于首位。雖然該階段的青年群眾體質(zhì)狀況較各個年齡層來說，會更為強健且自身抵抗力也較強，但作為活躍在社會底層上的群體，他們在社會上的流動相對來說會較為頻繁，而霍亂染疫的速度迅疾且猛烈，因此這個年齡層染病的比例會高于其他年齡層。

其二，從患者的職業(yè)類別來看，以苦工最多，其次是家務(wù)之婦女，再次是失業(yè)者，從次是商人，而后的學(xué)生、公務(wù)員、警士等占比較低。我們憑借此信息可得知，因此次霍亂大流行而成為最大沖擊的群體對象是苦工、無業(yè)者和商人，這三者在當(dāng)時均是社會地位低下者，生活條件與生存環(huán)境多為惡劣，以致大量人口極易染疫。正如桂林版的《大公報》所評論的那樣：“一般平民之罹病致死者，時有所聞，路病路斃之流丐，每日必有二、三起，”［15］而商人的地位雖說不低微，但由于其身份的特殊性，要從事商業(yè)、集貿(mào)販賣等經(jīng)營活動，這難免不會增加其染病的機率。其余的階層由于均有特定的活動場所，因而他們的致病可能性會比較小。

其三，從疫情地區(qū)的分布來看，感染者的活動軌跡已從城市轉(zhuǎn)移，并集中在鄉(xiāng)村地區(qū)，且在東、南、西、北、中五個方位都有疫情發(fā)生。在5-6月間，桂西地區(qū)發(fā)生11次，桂中地區(qū)發(fā)生5次，桂北地區(qū)發(fā)生4次，桂東地區(qū)發(fā)生3次，桂南地區(qū)發(fā)生3次，總計26次。在7月份時，桂西地區(qū)發(fā)生10次，桂中地區(qū)發(fā)生4次，桂北地區(qū)發(fā)生7次，桂東地區(qū)發(fā)生5次，桂南地區(qū)發(fā)生9次，總計35次。但隨著時間的推移，桂北、桂東、桂南地區(qū)的疫情發(fā)生頻率明顯高于先期流行的桂西地區(qū)，各地疫情發(fā)生的總次數(shù)并未有所下降，還呈現(xiàn)出點多面廣頻發(fā)的特點，且疫區(qū)與非疫區(qū)之間的界限較為模糊。

總而言之，霍亂患者人數(shù)與其社會地位、社會經(jīng)濟(jì)背景有著緊密的關(guān)聯(lián)，虎疫來襲后的主要感染者就是下層勞動者、貧民及商人等。如其時《廣西衛(wèi)生通訊》所報道的：“桂林市前后已發(fā)生三十人左右，大多數(shù)是勞動者，其中有士兵，一個是中學(xué)生。勞動者既不識字，生活條件有（又）非常之壞，加以一般抵抗力薄弱，他們得霍亂的機會既多，患了以后，能夠救治的希望亦很少?！保?6］而這一群體也成為了霍亂得以頻發(fā)和不斷蔓延的條件。

二、廣西城市的有效救治與防疫舉措

以城市為維度來諦視與解讀1942年廣西霍亂疫情期間的應(yīng)對表現(xiàn)，可以看到新桂系政府在人口密度較高、工商交通較為發(fā)達(dá)的地區(qū)已將切實可行的救治與防疫舉措付諸于行動，并且取得最大限度的成效。然而，新桂系政府在重新主政廣西之后，屬意于確立與完善南寧、梧州、桂林及柳州等重要城市的衛(wèi)生防疫機制，以致各地資源未能得到平均的分配，導(dǎo)致廣西各地在面對疫情時所能夠動用的救災(zāi)款項與物資截然不同，進(jìn)而致使疫情的整體控制狀態(tài)不佳，故本文將選取廣西發(fā)展量質(zhì)較高的部分區(qū)域核心城市來具體考證。

（一）迅速進(jìn)行有效救治

面對各地不斷爆發(fā)的霍亂疫情，作為全省交通樞紐和重點疫區(qū)的桂林，其防疫形勢異常嚴(yán)峻，因為霍亂一旦流行，以水及蒼蠅為媒介，傳播迅速，患者如救治不及時，極易致命，“患者上吐下瀉、抽搐、數(shù)小時即斃命”。［17］所以遇到霍亂發(fā)生，第一時間應(yīng)是救人，“如一星期內(nèi)能動員防治，尚可望不致蔓延，否則恐怕不可收拾也”。［12］可霍亂流行于桂林已成形勢，其由交通線進(jìn)入市中心，廣西當(dāng)局對此甚感隱憂，遂命桂林省立醫(yī)院星夜布置傳染病舍，次日要即可收治病人。［12］故為遏制此次霍亂，中央衛(wèi)生所防疫大隊即派21位技術(shù)人員擔(dān)任桂林霍亂治療醫(yī)院的工作，并即時開始免費收容治療。［18］并且，桂林市還動員了數(shù)家醫(yī)防單位以及軍政部、省衛(wèi)生處等單位醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防注射。［19］可疫情還是甚為猖獗，省政府惟特令桂林市衛(wèi)生事務(wù)所自6 月1 日起暫?？偹胺炙拈T診，緊急動員全體人員投入防疫。［20］

進(jìn)入6 月后，霍亂還是日益蔓延，流行不已。柳江也于6月初發(fā)現(xiàn)了真性霍亂的蹤跡，［21］并在10日間有50余人死亡，霍亂蔓延勢頭正處于上升狀態(tài)，尚未得到控制。雖然柳州衛(wèi)生事務(wù)所已與柳州省立醫(yī)院、柳州軍醫(yī)院及駐柳各衛(wèi)生機關(guān)切實聯(lián)系，進(jìn)行防治工作，但是情形愈發(fā)嚴(yán)重，惟有急電呈報廣西當(dāng)局，新桂系政府隨后立即派衛(wèi)生處技士陳聯(lián)三攜帶500瓶濃縮霍亂疫苗馳往柳州，協(xié)助防治工作，［22］并飭令柳州省立醫(yī)院停止門診，以專注于霍亂患者的救治。［23］作為溝通桂、粵、港之樞紐的梧州，亦面臨著嚴(yán)重的疫勢，梧州省立醫(yī)院病房已不敷容納，遂將各私立醫(yī)院病室進(jìn)行統(tǒng)制，而廣西當(dāng)局也特令梧州當(dāng)?shù)馗餍l(wèi)生機關(guān)要全體動員起來以撲殺霍亂。［24］盡管相對于廣西其他地區(qū)，發(fā)展程度較高的梧州、柳州、桂林三地已全力救治與撲滅霍亂中，但是請求增派醫(yī)護(hù)人員的電文還是猶如雪片飛來，廣西省政府遂特令省內(nèi)的婦嬰衛(wèi)生助產(chǎn)士訓(xùn)練班及公共衛(wèi)生護(hù)士訓(xùn)練班停止上課，分批馳往前線進(jìn)行救治。［23］

1942年的廣西霍亂自發(fā)生后頓成燎原，廣西當(dāng)局迅速反應(yīng)，積極調(diào)動全省醫(yī)療隊伍以投入于救治病人的工作中，使大多數(shù)患者得到了有效的救治。雖然霍亂發(fā)生于夏日，但6 月僅是潛伏期，接下來的7 月正屬霍亂的大爆發(fā)時期，［25］患者數(shù)量逐日增加不已。

（二）整合多方救援力量

霍亂流行已逾一月，雖經(jīng)各方醫(yī)療機構(gòu)的努力救治，但是疫情未見有消停之意，反而有日漸嚴(yán)重的趨勢，所以“撲滅霍亂”已不徒是一個口號，而應(yīng)是當(dāng)時一樁非常迫切的工作?？舍t(yī)院收治霍亂患者是防止霍亂大流行的最后一道防線，若要從根源上阻止其發(fā)生與蔓延，還得做到真正的治本，即為通過嚴(yán)格公共衛(wèi)生，將役源和傳播媒介扼殺在源頭里，從而鏟除霍亂的根蒂。

臟亂差的衛(wèi)生環(huán)境是霍亂的培育器皿，而惡劣的衛(wèi)生環(huán)境源于民眾未能樹立良好的衛(wèi)生觀念，繼而易進(jìn)食受污染的食物，最后滋生霍亂。因此，廣西當(dāng)局的相關(guān)部門加快了衛(wèi)生警察、公共衛(wèi)生護(hù)士、環(huán)境衛(wèi)生員等的培訓(xùn)步伐。［3］P（203）另外，還籌劃各縣衛(wèi)生警察訓(xùn)練班，向警察進(jìn)行傳染病管理、消毒、急救等方面的技能培訓(xùn)。［26］而各地政府部門都會緊急安排應(yīng)對策略，例如自霍亂在柳州被發(fā)現(xiàn)后，柳州市有關(guān)機關(guān)立馬召開防疫委員會分配工作。關(guān)于公共衛(wèi)生方面的工作，主要有飲水消毒、飲食商店攤擔(dān)管理、病家消毒與病家勸導(dǎo)四方面。其中，飲水消毒主要是對自來水、井水與河水進(jìn)行專門的消毒，“自來水由自來水廠消毒，漂白粉由防疫委員會發(fā)給，井水由第三防疫大隊辦理，河水消毒由防疫委員會交警察局衛(wèi)生科辦理”。飲食商店攤擔(dān)管理的相關(guān)規(guī)則在起初之時，已由警局長官部擬定，但在辦理過程中愈發(fā)感覺霍亂流行速度之快，于是取消了一切飲食攤擔(dān)。病家的消毒與勸導(dǎo)工作，主要是由衛(wèi)生事務(wù)所派專員前往發(fā)病各戶進(jìn)行檢查與指導(dǎo)消毒工作，后而進(jìn)行尋找傳染原因與傳授預(yù)防方法。［27］

囿于人物力等資源的分配失衡，造成了公共衛(wèi)生控制措施的實行偏重于大城市中，而整治惡劣衛(wèi)生環(huán)境的措施卻難以真正地在鄉(xiāng)村地區(qū)得到實行，如此一來，社會整體的衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀，于是沒能以最大限度來堵截住霍亂的傳播途徑。

（三）嚴(yán)把交通舟車檢疫

自新桂系重新主政廣西后，經(jīng)濟(jì)、文化、軍事各項建設(shè)都取得了一定的成績，因而在抗戰(zhàn)爆發(fā)以來，“省外人士遷居桂柳日多，兼以湘桂黔鐵路興筑通車后，交通利便，”［28］大批外省民眾涌入廣西。所以，由國民政府領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生署決定在這段非常時期間進(jìn)行交通檢疫工作，由各省市衛(wèi)生所設(shè)交通檢疫站將霍亂病菌堵截于市外。［29］誠如桂林衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所所長施毅軒所言：“把敵人引進(jìn)市區(qū)來巷戰(zhàn)，誰也知道這不是辦法，所以我們?nèi)〉姆酪卟筷牐茄刂鹇返慕煌肪€步步為營，段段作戰(zhàn)，”［30］嚴(yán)防境外疫菌傳入市區(qū)。

廣西省當(dāng)局于5月28日實施國民政府衛(wèi)生署制定的《非常時期交通檢疫管理實施辦法》，其要點有：一是針對霍亂進(jìn)行檢疫；二是在霍亂流行時，一切舟車及步行旅客均由檢疫機關(guān)公告，實施檢疫；三是進(jìn)行舟車檢疫工作之時，發(fā)現(xiàn)有感染霍亂之嫌疑人員，立即隔離；四是在舟車檢疫時期發(fā)現(xiàn)霍亂患者，需就近送達(dá)傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療；五是檢疫機關(guān)必要時得禁止舟車往返疫區(qū)。［31］各市也具體貫徹和落實到位了，比如柳州在南北火車站各設(shè)檢疫站，凡出入境的旅客均須接受檢疫人員檢驗與注射，甚至派用了軍隊力量。［32］而在梧州方面，則就市區(qū)的各水上要道“舉辦水上檢疫，往來船只，非經(jīng)檢驗一律不準(zhǔn)出入口，及在江面游弋”。［33］

1942年的廣西霍亂基本牽涉到廣西各地，多個地方均有爆發(fā)霍亂的情況發(fā)生，而交通檢疫這一策略的實行，能夠在一定范圍內(nèi)地降低廣西各地霍亂疫情輸入與擴(kuò)散的風(fēng)險，有效地斬斷疫情傳播鏈，防范疫情擴(kuò)散。

（四）積極推進(jìn)防疫注射

不管實行內(nèi)防擴(kuò)散的公共衛(wèi)生措施，還是設(shè)置外防輸入的交通檢疫站，對市民個體而言都是筑防線于身外，一旦霍亂發(fā)生，仍有威脅人身安全之虞。所以，仍需通過注射霍亂疫苗來對霍亂菌筑起一道堅固的防御工事，以有效提高身體免疫力。

1942 年霍亂大流行時，中國紅十字會總會第二十三醫(yī)防服務(wù)隊奉命來廣西協(xié)助桂林市開展霍亂預(yù)防注射工作。［34］在該醫(yī)防隊的指導(dǎo)下，桂林衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所劃定“北極路等十街為疫區(qū)，疫區(qū)內(nèi)之人民對于挨戶防疫注射如有故違，處以10 元以上50 元以下之罰金或1 日以上5 日以下之拘役，至疫區(qū)內(nèi)之街甲首長有協(xié)助推行強迫注射之責(zé)任”。［35］此外，為了能更多地擴(kuò)充注射的人數(shù)，政府規(guī)定除醫(yī)療機關(guān)內(nèi)設(shè)有注射疫苗處外，還不斷增加注射地點。注射站一般設(shè)于桂林市區(qū)繁華的十字路口，“注射人員共分六隊，上午四時至七時一隊在花橋工作，下午一時至四時四隊人員分別在體育場、十字路、樂群路及正陽路工作，晚間則派人在十字路注射”。［36］據(jù)統(tǒng)計，1942 年自5 月下旬發(fā)現(xiàn)霍亂開始注射起至7 月29 日止，“經(jīng)注射者共約11 萬余人”。［37］11 萬余人雖僅占桂林全市人口三分之一，但加上往年已注射產(chǎn)生抗體者，該市的注射人數(shù)規(guī)模已屬顯著。而柳州經(jīng)過防疫委員會先后三次發(fā)動市內(nèi)各醫(yī)師出動，前往貧民住宅區(qū)挨戶強迫居民注射，并通過暫時封鎖交通來配合注射工作的順利進(jìn)行，使得人口總數(shù)僅為10萬的柳州，已注射人數(shù)過萬。［38］

但獲得如此成效的原因在于醫(yī)療資源的畸輕畸重，像上述有基本城市設(shè)施、市政服務(wù)及現(xiàn)代公共衛(wèi)生制度的梧桂柳等市，其不僅有物力，還有財力和能力來架設(shè)和擔(dān)負(fù)防治霍亂的供應(yīng)鏈，因而在城市發(fā)生的疫情可以快速被撲滅。［39］但醫(yī)療條件貧瘠的廣大鄉(xiāng)村若是發(fā)生此疫情，其可能會陷入更為復(fù)雜的困境。

三、廣西鄉(xiāng)村陷入失序狀態(tài)

當(dāng)面臨各種天災(zāi)人禍時，中國近代社會發(fā)展程度及社會資源占有程度往往會立即在城鄉(xiāng)之間呈現(xiàn)出不平衡的狀態(tài)，而發(fā)生在1942年的這場波及范圍最廣的廣西霍亂有著最直接的體現(xiàn)。從上文的內(nèi)容中可以看到，霍亂流行期間廣西的有限醫(yī)療資源大都投入在城市的救治、防疫與公共衛(wèi)生控制上，然而周邊鄉(xiāng)村似乎未被廣西當(dāng)局關(guān)注到，這會易使其陷入霍亂所帶來的未知慌亂之中，繼而造成鄉(xiāng)土社會陷入混亂且無序的狀態(tài)。

（一）鄉(xiāng)村失序的醫(yī)療衛(wèi)生背景

鄉(xiāng)村社會之所以會在霍亂時期發(fā)生大混亂，是因為其時分配不均的醫(yī)療資源與惡劣的鄉(xiāng)村衛(wèi)生環(huán)境。據(jù)記載，“衛(wèi)生醫(yī)藥，較有設(shè)備者，只有桂、梧、南、柳暨及附近各縣。如左右江除龍州、百色、田陽、田東、靖西、天保等縣稍有設(shè)備或稍有中醫(yī)師中藥店外，余皆無之。柳州區(qū)各縣，如龍勝、三江、羅成、南丹、河池、東蘭各縣，亦尚無醫(yī)生醫(yī)藥設(shè)備，即中醫(yī)生中藥店亦極少見?！保?0］（p189）加之，“因縣鄉(xiāng)工作比省區(qū)工作，尤為困難，即以出差費而論，技術(shù)人員下鄉(xiāng)工作，每日只得出差費三元五角，實不敷一宿兩餐之用，與省區(qū)人員出差費相差甚巨，故衛(wèi)生人員對于下鄉(xiāng)工作，視為畏途”。［41］

由此可知，除桂林、梧州、南寧、柳州暨及附近各縣外，其余之地不僅存在著缺醫(yī)少藥的情況，同時缺乏相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機關(guān)與專業(yè)人員，從而導(dǎo)致了現(xiàn)代傳染病觀念和公共衛(wèi)生觀念的匱乏以及衛(wèi)生條件愈發(fā)的堪憂。如桂林海洋鄉(xiāng)的鄉(xiāng)民發(fā)生疾病，“首先的醫(yī)法就是看花，請郎中和吃藥，還在其次?！椿ā址譃椤幓ā汀柣ā瘑栴}，‘看陽花’又叫做‘問神’，這是圣人有了疾病，或其他的事就去看一朵陽花，問問死鬼是兇是吉，有什么辦法沒有，可使病好或有其他順利之法?！保?2］而關(guān)于廣西鄉(xiāng)村的衛(wèi)生環(huán)境，也有時人進(jìn)行描述：

也有比率的野生的茅草，但這野草不是生長在田野上，卻生根在頹敗的朽爛的屋頂上，或是添塞著那殘斷的泥土剝落的垣墻。而在那煙熏的黯黑的屋檐下，則是蝙蝠、蜈蚣、燕崔與老鼠的洞穴。在這兒造物者顯示了無比的公平：兩三間茅蓬里，雞、鴨、豬、狗、……和人一樣，都有著一個安身之所。不分季節(jié)地，惡臭便彌布著——從豬欄毗連鍋灶的屋舍里，總漂浮著糞便的腥臊，爛蘋果的味道，或是都市里阻塞的陰溝的氣息。是窮困的地方，是襤褸的地方，是菌毒滋生、疾病蔓延的地方。［43］

因此，鄉(xiāng)民“如有普通疾病，多位求神問鬼，如不痊愈，則謂命實為之，瘟疫流行，則安為天災(zāi)不能逆抗。”［40］（p189）可正出于鄉(xiāng)民未能及時接收和消化外界所帶來的醫(yī)療知識，故而遇上疫情的爆發(fā)，鄉(xiāng)民們的錯亂認(rèn)知將會讓鄉(xiāng)村彌漫著恐懼的氛圍。

（二）霍亂侵襲鄉(xiāng)村后的失序表現(xiàn)

1942年5月始爆發(fā)的霍亂，未經(jīng)多久就橫行于廣西鄉(xiāng)村，“據(jù)謂各鄉(xiāng)霍亂之流行，較城區(qū)尤為嚴(yán)重”。［44］由于鄉(xiāng)村醫(yī)療條件的落后，以及廣西的眾多農(nóng)村民眾普遍缺醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生的相關(guān)知識，所以致使鄉(xiāng)村一遇上霍亂猖獗就容易失去原有的常規(guī)狀態(tài)。

在1942年霍亂流行于廣西的期間，廣西鄉(xiāng)村失序表現(xiàn)主要有三：一是引發(fā)大規(guī)?？只拧Ｓ捎诿媾R霍亂的爆發(fā)與流行時，廣西大部分鄉(xiāng)村地方的醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，所以對于霍亂的防治均是束手無策。此外，從時間脈絡(luò)中觀察關(guān)于1942年廣西霍亂的新聞報道不難發(fā)現(xiàn)，邕、桂、柳三地的地方報刊始終保持著高度的報道頻率，且相關(guān)詞條基本都含有“死亡”“猖獗”“可怕”等字眼，以致無知的鄉(xiāng)民會在危機時刻催生出恐懼感。例如天峨縣橋頭鄉(xiāng)的患者經(jīng)過數(shù)小時后死亡，其鄉(xiāng)村在數(shù)日內(nèi)死亡人數(shù)超過60人，還出現(xiàn)了全家死亡的情況，導(dǎo)致本地人心惶惶，進(jìn)而選擇遷徙流離。［45］但由于疫情發(fā)生地紛紛出現(xiàn)流動性群體，向各地紛至沓來，尚未爆發(fā)霍亂之地將會受到強力沖擊，以致于廣西霍亂此起彼伏，始終未得到平息。二是極易受到迷信神權(quán)的荼毒。眼看霍亂在廣西鄉(xiāng)村地區(qū)恣意流行，難以控制，無知的鄉(xiāng)民們在絕望與迷茫中只能大肆敬拜神明，頻頻出現(xiàn)“說神談鬼，相率驚怪，殺豬宰雞以祭之，廣請僧尼以符咒之”等信奉超自然力量行為。［46］就如桂林的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在剛發(fā)生霍亂不久，鄉(xiāng)民們就開始進(jìn)行星象占卜等問神的活動，還公然散發(fā)傳單進(jìn)行宣傳。［47］同時，亦有人意識到有些假托鬼神、耍弄手法的騙子會利用人們的愚昧以及對霍亂的恐懼心理趁機推波助瀾，以從中獲得更多的利益［48］。由此可見，鄉(xiāng)村面對霍亂時所出現(xiàn)的失序行為，不僅是由于鄉(xiāng)民自身的愚昧而導(dǎo)致，還因為有些利欲熏心的人會利用迷信活動以攫取更多利益所推動起來的，這不僅極大地妨礙了科學(xué)防疫工作的進(jìn)行，還無形地促進(jìn)了霍亂的流動。三是涌現(xiàn)大量未得到科學(xué)證實的各種醫(yī)藥偏方。譬如《掃蕩報》于6月30日為所刊載的廉價草藥偏方，即取3條名為“一塊瓦”的草藥，將其分為1寸長，并放入嘴里嚼爛后，遂用開水將藥汁吞服，服至舌頭產(chǎn)生麻的感覺為止。［49］亦或是在8月5日所登載的霍亂簡易療法，其主要使用范圍是醫(yī)藥難施的廣西窮鄉(xiāng)僻壤處，此法主要分為防疫和治役這兩大方面。其中，防疫方法有6個方面，分別是：“（1）馬齒莧曬干，同盥醋煮食之；（2）松葉細(xì)切，酒沖服或浸酒服；（3）蒼耳嫩葉，陰干收之，臨時為末冷水服，或水煎服；（4）豉和白木浸酒常服；（5）明雄黃末少許擦鼻孔；（6）黑豆半升，用新布袋裝放水缸內(nèi)，三四日換一次”；治役方法有12個方面，分別是：“（1）綠豆粉和白砂糖少許服之，或各二兩新汲水調(diào)服；（2）井水和白沸湯各半碗聞服；（3）鍋底墨煤五分、灶額上墨煤五分、白沸湯一盞，攪數(shù)千次，以盌覆之，頃刻通口服一二口立止；（4）東壁土，新汲水?dāng)嚮吻宸粗?；?）地漿水一升飲之；（6）藕搗汁服之；（7）用桑葉一握煎飲服；（8）木瓜水煎服；（9）滑石四兩、藿香一錢、丁香一錢，為末淘米水服二錢；（10）海桐皮煮汁服之；（11）樟樹皮之粗皮或樟木煎水服；（12）早備口急散”。［50］盡管現(xiàn)未有材料證明，以上所提及的民間偏方在實際應(yīng)用中是否對霍亂的治療產(chǎn)生積極的作用，但是民間偏方的療效基本會因時令、地域及身體狀況的不同而異，所以民間所流行的醫(yī)藥偏方也會在一定程度上影響鄉(xiāng)民接受科學(xué)的應(yīng)對方法，不利于霍亂的預(yù)防與救治。

由是觀之，雖說鄉(xiāng)村地區(qū)在面臨霍亂瘟疫時，喪失了原有的正常秩序，被迫采取一些非科學(xué)的自救行為，但這并非沒有實際意義。在等待政府緩不濟(jì)急的霍亂防治措施時，這些非科學(xué)的自救舉措適逢穩(wěn)定了鄉(xiāng)村地區(qū)的社會秩序，以至于鄉(xiāng)村地區(qū)沒有發(fā)生與墮入更大規(guī)模的動亂中。直至廣西當(dāng)局將關(guān)注點逐漸轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)村上，這場聲勢浩大的霍亂疫情才拉下帷幕。

（三）鄉(xiāng)村霍亂的治理與平息

當(dāng)廣西各大城市的霍亂疫情逐步得到控制之時，新桂系政府對于鄉(xiāng)村地區(qū)的官方醫(yī)療救濟(jì)與日俱增，逐漸控制住霍亂在鄉(xiāng)村的蔓延，這場聲勢浩大的霍亂疫情才得以拉下帷幕。

首先，新桂系政府為構(gòu)建起嚴(yán)密的疫情報告網(wǎng)，積極調(diào)動村街長、開業(yè)醫(yī)師、警察局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所、醫(yī)院等各方力量，參與疫情報告，從而為政府及時掌握各地的疫情動態(tài)，使得各地更加有效地聯(lián)合起來以防治疫病的蔓延。［51］其次，依照廣西省衛(wèi)生建設(shè)計劃大綱，逐漸建立縣級衛(wèi)生院及籌設(shè)衛(wèi)生分院與衛(wèi)生所，并以此負(fù)責(zé)醫(yī)藥救濟(jì)和縣與縣以下的衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)而實現(xiàn)廣西衛(wèi)生網(wǎng)的建立。［6］（p1200）正如在1942年8月30日，平治縣樂育鄉(xiāng)與邕寧誠志五塘兩村發(fā)生霍亂，“省府經(jīng)已飭各衛(wèi)生院就近派員防治，免致蔓延云”。［52］最后是派員前往鄉(xiāng)村地區(qū)進(jìn)行霍亂的預(yù)防注射，以控制針對霍亂的發(fā)生和流行。就如霍亂在雒容縣各鄉(xiāng)的蔓延速度愈發(fā)加快，該縣在召開防疫會議后，立即決定各鄉(xiāng)民眾一律強制舉行防疫注射。［53］可見，官方的醫(yī)療衛(wèi)生體系已開始在鄉(xiāng)村地區(qū)建立，從人員隊伍建設(shè)、機構(gòu)運行機制等方面采取措施，官方的醫(yī)療救助日趨完善，有利于鄉(xiāng)民減少采用非科學(xué)的自救行為的次數(shù)。

言而總之，在霍亂疫情蔓延至鄉(xiāng)村地區(qū)之時，鄉(xiāng)村地區(qū)所采取的非科學(xué)自救行為發(fā)揮出了自身的獨特作用，暫時穩(wěn)定了鄉(xiāng)村地區(qū)的秩序，直至晚來的政府醫(yī)療救濟(jì)發(fā)揮作用，才得以抑制1942年廣西霍亂的持續(xù)蔓延。

四、余 論

1942年廣西爆發(fā)的霍亂，是民國時代廣泛傳播且造成大規(guī)模死亡的一次瘟疫，給國家和社會帶來了不少損失。盡管新桂系政府在廣西已經(jīng)建立起一套衛(wèi)生防疫體制，能夠在疫情爆發(fā)的瞬間有效地展開防疫減災(zāi)工作，推行了包括公共衛(wèi)生控制、交通檢疫、防疫注射等具體措施，但是由于教育、醫(yī)療、衛(wèi)生資源分派不到位的原因，獲得資源的區(qū)域核心城市在抗擊疫情上得以產(chǎn)生效力，而沒有獲得足夠衛(wèi)生醫(yī)療救濟(jì)的鄉(xiāng)土社會就此陷入到恐慌的情緒與混亂的秩序中。所以從城市與鄉(xiāng)村兩個維度來觀察它們的防疫應(yīng)對，發(fā)現(xiàn)兩者對疫情的應(yīng)對方式是截然不同的，而也恰好反映了民國時期不同社會層面的發(fā)展存在著極大的差異。現(xiàn)今利用當(dāng)時留存的資料對其時城市與鄉(xiāng)村的反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與深思，可以了解到城鄉(xiāng)居民能夠享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化對于促進(jìn)社會穩(wěn)定方面大有裨益，而這也為傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會的治理模式帶來了不一樣的思路，從而更好地推動現(xiàn)代化進(jìn)程中的鄉(xiāng)村社會治理模式走出困境。