基于崗位勝任力的“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”課程改革與實(shí)踐

袁 虎 王 雷 王夕欣 楊海靜 宿連政 婁夢(mèng)瑩

齊魯醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院 山東淄博 255213

為落實(shí)立德樹人根本任務(wù),充分發(fā)揮課堂教學(xué)的育人主渠道作用,全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,2022年5月,山東省決定在全省普通本科高校推動(dòng)課堂教學(xué)改革。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是我校省級(jí)示范和特色專業(yè)、省級(jí)特色名校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)、山東省民辦本科高校優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)、省級(jí)一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn),是山東省首批本科招生單位。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是該專業(yè)高年級(jí)學(xué)生的一門核心專業(yè)課程,主要研究醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)(DR、CT、MR等)的操作方法及臨床應(yīng)用。本課程目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的基本理論和操作技能,成為具有較高崗位勝任力和職業(yè)道德的高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。

一、課程教學(xué)的瓶頸

“醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)”課程教學(xué)改革與實(shí)踐依據(jù)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)要求,立足課程教學(xué)目標(biāo),旨在解決以下瓶頸問(wèn)題:

一是教材內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)的匹配。課程教學(xué)中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)用教材內(nèi)容偏重技術(shù)操作規(guī)范,理論部分略顯不足;教材內(nèi)容未涉及實(shí)訓(xùn)教學(xué)和技能測(cè)試方面的內(nèi)容,對(duì)于民辦學(xué)校的學(xué)生來(lái)說(shuō)需要在教材內(nèi)容上有所變化,以適需求。

二是教學(xué)方法與信息技術(shù)的融合。課程教學(xué)學(xué)時(shí)有限、課堂教學(xué)手段相對(duì)單一和師生缺乏有效互動(dòng)等問(wèn)題突出,需要增加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、豐富教學(xué)手段、用好智慧教學(xué)工具,提高教學(xué)效果。

三是專業(yè)教學(xué)與思政教育的結(jié)合。專業(yè)課程教學(xué)偏重于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng),而價(jià)值塑造和品德培育方面顯得不足,有效利用專業(yè)課程蘊(yùn)含的思政元素進(jìn)行德育教育,實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與思政教育同向同行。

四是考核評(píng)價(jià)與崗位勝任力的聯(lián)系。以往的課程評(píng)價(jià)普遍存在“期末一考定成績(jī)”,即使有平時(shí)成績(jī)但大多局限于考勤,無(wú)法全過(guò)程評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)的掌握和應(yīng)用能力,難以達(dá)到本專業(yè)崗位的要求,亟待實(shí)施結(jié)果與過(guò)程并重的課程考核評(píng)價(jià)機(jī)制。

二、課程教學(xué)改革與實(shí)踐

本課程教學(xué)是以理論知識(shí)的應(yīng)用與專業(yè)操作技能的實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn),旨在提高學(xué)生崗位勝任力;考核評(píng)價(jià)是以測(cè)試學(xué)生實(shí)際操作能力為重點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生由重視獲得理論成績(jī)高分,向重視獲得崗位勝任力的方向轉(zhuǎn)變。課程團(tuán)隊(duì)針對(duì)課程教學(xué)的痛點(diǎn)進(jìn)行如下教學(xué)改革:

(一)重塑“緊扣培養(yǎng)目標(biāo),強(qiáng)化崗位勝任力”的教學(xué)內(nèi)容新體系

立足培養(yǎng)“高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才”的專業(yè)目標(biāo),秉承OBE的教學(xué)理念,構(gòu)建“一體兩翼”教學(xué)內(nèi)容體系,即以崗位勝任力為主體,理論原理和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)為兩翼。一是增加“數(shù)字化X線攝影條件的制定方法”,使得學(xué)生明確“選擇合適的曝光條件”是獲得符合診斷要求影像的必備要素之一。二是增加“放射診斷影像質(zhì)量評(píng)價(jià)”相關(guān)內(nèi)容,放射診斷成像系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),整個(gè)成像過(guò)程涉及許多會(huì)對(duì)獲得高質(zhì)量影像產(chǎn)生影響的物理過(guò)程。學(xué)生學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)影像質(zhì)量的優(yōu)劣,是其以最小輻射劑量、最佳影像質(zhì)量,為臨床診斷提供可信賴的醫(yī)學(xué)影像信息的保障。三是緊盯醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)發(fā)展,加強(qiáng)內(nèi)容更新。為了讓學(xué)生系統(tǒng)理解最新技術(shù)理論并應(yīng)用到實(shí)踐中去,教師在教學(xué)中遵循認(rèn)知規(guī)律,補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)便于學(xué)生理解掌握,并編寫實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)手冊(cè)指導(dǎo)學(xué)生練習(xí),以此滿足教學(xué)及崗位需求。

(二)設(shè)計(jì)促進(jìn)崗位勝任力的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

本課程集知識(shí)理論性強(qiáng)與實(shí)踐操作性強(qiáng)于一體,針對(duì)課情和學(xué)情,課程教學(xué)綜合運(yùn)用“1+PBPPS+1”參與式理論教學(xué)法與“情景式+沉浸式”“先學(xué)后教”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法,破解教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。

1.“1+PBPPS+1”參與式理論教學(xué)法

課堂教學(xué)中,首先“1”是前課復(fù)習(xí),然后是“PBPPS”的參與式教學(xué):前測(cè)—導(dǎo)入—參與式—后測(cè)—總結(jié),最后“1”是知識(shí)拓展。多樣化教學(xué)形式,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和潛能。雨課堂智慧教學(xué)工具,打破沉默,增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)。

2.“先學(xué)后教”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

首先,應(yīng)用“先學(xué)后教”的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。其次,進(jìn)行獨(dú)立操作的專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí),開放實(shí)驗(yàn)室以便學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)代化檢查設(shè)備獲得滿足診斷學(xué)要求的人體組織或病灶影像,以及制定曝光條件和獲得的影像質(zhì)量評(píng)價(jià)等內(nèi)容。

為保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,我們采取以下具體措施:①加大實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)數(shù),理論知識(shí)講授和實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)均為56學(xué)時(shí),各占課程總學(xué)時(shí)的50%。②開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生僅憑分組實(shí)驗(yàn)難以達(dá)到具有專業(yè)操作技能獲得崗位勝任力的要求,必須安排學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立的實(shí)訓(xùn)操作。為保證這一教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行,我們開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室,安排教師進(jìn)行巡視,及時(shí)解決學(xué)生在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)的問(wèn)題。③允許補(bǔ)習(xí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn),實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核內(nèi)容繁多且復(fù)雜,為了讓每個(gè)學(xué)生具備專業(yè)操作技能獲得崗位勝任能力,技能測(cè)試不合格者允許補(bǔ)習(xí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)后再申請(qǐng)進(jìn)行專業(yè)技能測(cè)試,直至測(cè)試合格為止,每補(bǔ)考一次滿分遞減20%。

(三)實(shí)踐基于信息化技術(shù)與資源的混合式教學(xué)

本課程是以課堂教學(xué)為主線、在線資源為輔助、雨課堂智慧工具貫穿教學(xué)全過(guò)程的混合式教學(xué)。課前發(fā)布任務(wù)重在督促,課堂全程參與式重在互動(dòng),課后測(cè)試作業(yè)重在反思。為突破以往課堂容量的限制,建立了多種教學(xué)資源庫(kù)。從2018年起,開始雨課堂資源建設(shè)(課件及隨堂測(cè)試);2020年建設(shè)課程思政案例庫(kù);2021年引入MRI檢查技術(shù)教學(xué)平臺(tái);2022年春與新華醫(yī)療合作建成課程實(shí)訓(xùn)視頻資源。通過(guò)這些教學(xué)資源的建設(shè),豐富了混合式教學(xué)手段,運(yùn)用智慧教學(xué)工具,實(shí)現(xiàn)了與學(xué)生的良好互動(dòng),有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)效果。

(四)探索專業(yè)教學(xué)的思政育人模式

本課程是本專業(yè)的核心課程,教學(xué)改革方案將課程思政融于其中,尤其重視“為患者服務(wù)”理念的植入[1]。精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程中課程思政教育活動(dòng),并認(rèn)真實(shí)施,使學(xué)生在為模擬患者做檢查時(shí),也要始終秉持尊重患者、愛(ài)護(hù)患者的理念,與模擬患者親切溝通,真正做到以人為本,在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)操作技能過(guò)程中,達(dá)到立德樹人的目的。

例如:教師在授課時(shí),有效利用本課程蘊(yùn)含的思政元素,進(jìn)行德育教育。在講到高端醫(yī)療儀器時(shí),告知同學(xué)們我們的科技在這方面還存在差距,我們需要努力創(chuàng)新,早日制造出有自主產(chǎn)權(quán)的高端醫(yī)療器械為民造福。又比如通過(guò)列舉醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的案例,激發(fā)學(xué)生發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,由此激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情,奮發(fā)圖強(qiáng),努力學(xué)習(xí)。

通過(guò)這種方式融入專業(yè)的思政元素,學(xué)生樂(lè)意接受,實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與思政教育同向同行,達(dá)到了立德樹人的目的。

(五)優(yōu)化結(jié)果與過(guò)程并重的課程考核評(píng)價(jià)機(jī)制

本課程全過(guò)程評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī),由四部分組成,其中,期末理論考試占總成績(jī)的30%、期中考試評(píng)價(jià)(10%)、線上+隨堂測(cè)試評(píng)價(jià)(10%)、實(shí)訓(xùn)技能測(cè)試(50%),“實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核占比50%”引起了學(xué)生的高度重視?？荚囀恰爸笓]棒”,教師如何考學(xué)生就如何學(xué)。學(xué)生由只重視背理論知識(shí),向著重視應(yīng)用理論知識(shí)、提高操作技能上轉(zhuǎn)變,有利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng),同時(shí)獲得崗位勝任力。

尤其是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核改革,重點(diǎn)放在學(xué)生獨(dú)立操作現(xiàn)代化機(jī)器、接診病人為醫(yī)生提供合格的影像上。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)成績(jī)是由平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)訓(xùn)考核的成績(jī)構(gòu)成,旨在讓學(xué)生提高動(dòng)手能力,獲得崗位勝任力。通過(guò)教學(xué)改革,實(shí)行全過(guò)程評(píng)價(jià),打破了傳統(tǒng)教育思想中“滿堂灌”、一張?jiān)嚲矶▽W(xué)生成績(jī)的方法,這樣的教學(xué)和考試方法全過(guò)程記錄了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),學(xué)生由此改變了平時(shí)不努力學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)生由此獲得實(shí)實(shí)在在用人單位需要的崗位勝任力。

三、課程教學(xué)的效果

(一)課程教學(xué)成效顯著

課程教學(xué)成效顯著,課程團(tuán)隊(duì)授課優(yōu)良率100%,課程改革獲得校級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目立項(xiàng)支持,連續(xù)三年實(shí)踐課程教學(xué)改革中,共計(jì)有350名同學(xué)受益。其中,課程團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的該專業(yè)學(xué)生獲得全國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)技能競(jìng)賽團(tuán)體三等獎(jiǎng)和個(gè)人二、三等獎(jiǎng),顯示出一定的競(jìng)爭(zhēng)力。學(xué)生由機(jī)械地學(xué)習(xí)理論知識(shí)、追求理論知識(shí)得高分的學(xué)習(xí)方式,變?yōu)橄驊?yīng)用理論知識(shí)提高操作技能具備崗位勝任力上轉(zhuǎn)移,具體表現(xiàn)是:(1)課堂隨堂測(cè)試成績(jī)提高,學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室操作的積極性得到提高,業(yè)余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的學(xué)生增多了,向教師問(wèn)問(wèn)題的同學(xué)多了,形成了相互討論操作專業(yè)技術(shù)的氛圍。很多學(xué)生晚自習(xí)來(lái)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室擺體位,不少學(xué)生在宿舍擺起了檢查體位,改變了過(guò)去臨考試擠作一團(tuán)爭(zhēng)搶操作機(jī)器位置的局面。(2)掌握專業(yè)操作技能、具備崗位勝任力的學(xué)習(xí)目標(biāo)得到學(xué)生的普遍認(rèn)可,主動(dòng)再次補(bǔ)習(xí)不熟練或不正確的操作,更加重視專業(yè)操作技能的測(cè)試。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、考試成績(jī)和操作技能水平都有明顯提高。

(二)校內(nèi)校外評(píng)價(jià)優(yōu)秀

2022年秋季學(xué)期問(wèn)卷星調(diào)查顯示(下表):97.89%的學(xué)生對(duì)本門課的態(tài)度是非常喜歡或很喜歡;學(xué)生對(duì)課程視頻、對(duì)雨課堂限時(shí)課前課后測(cè)試及作業(yè)、在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、在分析解決問(wèn)題和綜合能力、對(duì)培養(yǎng)同學(xué)間交流合作能力等方面評(píng)價(jià)分別是85.26%、91.58%、93.69%、90.53%和94.74%(非常有幫助或很有幫助)。

學(xué)生對(duì)課程改革的認(rèn)可程度(%,95人)

從實(shí)習(xí)醫(yī)院的反饋和歷屆學(xué)生實(shí)習(xí)效果座談會(huì)上獲得的信息來(lái)看,學(xué)生較好地掌握本課程教學(xué)的專業(yè)操作技能。在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)1～2周的適應(yīng)操作,便可頂崗實(shí)習(xí),較之前學(xué)生的理論知識(shí)和操作能力等崗位勝任力有明顯提高。

(三)課程思政取得成效

問(wèn)卷星調(diào)查顯示(上表),有96.84%的學(xué)生對(duì)課程思政融入的態(tài)度是非常喜歡并樂(lè)于接受或很喜歡并愿意接受。為了有效植入“為患者服務(wù)”的理念,本課程教學(xué)改革的著力點(diǎn)放在了實(shí)踐應(yīng)用上,對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)操作技能測(cè)試,模擬醫(yī)院環(huán)境從接診服務(wù)、登記、擺體位、操作儀器制定參數(shù)到拍攝影像等。通過(guò)這一實(shí)境教學(xué)活動(dòng),激發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和專業(yè)操作技術(shù)為患者服務(wù),拍攝出最小輻射劑量、最佳影像質(zhì)量、滿足臨床診斷要求的病灶影像。興趣是最好的教師,學(xué)生應(yīng)積極參與醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)技能大賽,以賽促學(xué),主動(dòng)學(xué)習(xí)改進(jìn)操作技術(shù)的熱情大為提高。

結(jié)語(yǔ)

本課程教學(xué)改革是將課堂教學(xué)改革作為人才培養(yǎng)質(zhì)量的突破口,將全過(guò)程學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)作為課堂教學(xué)改革的抓手,課程團(tuán)隊(duì)近年來(lái)基于崗位勝任力在課堂教學(xué)方法和考試內(nèi)容上進(jìn)行了改革[2-4],打破傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方式,根據(jù)OBE的教育理念,采用“1+PBPPS+1”參與式理論教學(xué)法和“先學(xué)后教”實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。實(shí)施了由學(xué)生平時(shí)線上線下成績(jī)、期中測(cè)試成績(jī)、期末理論考試成績(jī)和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)專業(yè)操作技能測(cè)試成績(jī)各占一定權(quán)重,將思政教育納入實(shí)驗(yàn)技能和過(guò)程性評(píng)價(jià),全過(guò)程評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程成績(jī)的改革探索,使課堂教學(xué)改革和考試內(nèi)容改革成為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的“指揮棒”,使學(xué)生不僅要重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí),更要將學(xué)習(xí)著力點(diǎn)放在應(yīng)用理論知識(shí)去實(shí)踐的專業(yè)操作技能上。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度發(fā)生了可喜改變,操作技能、崗位勝任力有了長(zhǎng)足進(jìn)步,得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院以及用人單位的好評(píng)。課程教學(xué)改革也為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)做出了有益的探索,近年來(lái)我校該專業(yè)被山東省教育廳批準(zhǔn)為“省級(jí)特色名校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)”“山東省民辦本科高校優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)”“省級(jí)一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)”。