基于OODA循環(huán)理論的戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓框架構(gòu)建

楊天赤,曹端陽,曹 凱,劉紅梅,孫圣凱

隨著軍事訓練轉(zhuǎn)型升級,戰(zhàn)訓耦合已成為我軍軍事訓練的鮮明導向與追求目標[1]。但衛(wèi)勤領(lǐng)域的實戰(zhàn)化組訓依然是研究的熱點與難點問題。雖然有學者不斷從模擬技術(shù)實現(xiàn)、訓練形式創(chuàng)新、對抗體系構(gòu)建、訓練實證研究等方面進行了諸多探索[2-5],但組訓框架模式依然不夠成熟[6,7],如何通過實戰(zhàn)化訓練使受訓對象的救治能力得到提升,迫切需要探討研究。本研究基于OODA循環(huán)理論[8]分析探討構(gòu)建現(xiàn)場急救層次的實戰(zhàn)化訓練模式,力求拓展戰(zhàn)救實戰(zhàn)化組訓的思路框架與實現(xiàn)路徑,為基層提高戰(zhàn)傷救治訓練實戰(zhàn)化水平提供參考借鑒。

1 理論基礎(chǔ)

OODA理論由美國空軍上校John Boyd創(chuàng)立,該理論認為武裝沖突中的敵對雙方互相斗爭過程遵循“觀察(observe)、調(diào)整(orient)、決策(decide)、行動(act)”(OODA)四個基本步驟,哪一方優(yōu)先高質(zhì)量完成情報觀察與分析研判,形成策略進而行動,則在對抗中搶占先機,占據(jù)優(yōu)勢地位[8]。而根據(jù)初次OODA后反饋的新情報可作為下一輪OODA的“觀察”起點,這樣循環(huán)往復,形成OODA循環(huán)。通過多次閉環(huán)迭代,可不斷積累經(jīng)驗,精準反饋調(diào)整,進一步優(yōu)化決策,提升反應(yīng)效率。此外,在OODA四個基本步驟中,“調(diào)整”階段被認為是核心步驟,如果錯誤理解與分析情報信息,必然導致錯誤決策與錯誤行動。影響“調(diào)整”的要素主要包括基因、文化、先驗知識、新信息、分析/綜合等五個方面。OODA循環(huán)理論整合了信息采集、綜合研判、指揮決策、具體行動,成為整體思維范式與管理框架[9]。盡管該理論的設(shè)計初衷是應(yīng)用于交戰(zhàn)規(guī)則,但已被擴展應(yīng)用到軍事指揮決策中[10],甚至已跨學科應(yīng)用于項目溝通[11]、應(yīng)急管理[12]、醫(yī)療護理[13]、網(wǎng)絡(luò)安全[14]等不同領(lǐng)域。

2 框架構(gòu)建

2.1 構(gòu)建原則 以一體化視角把戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓看作一個整體系統(tǒng),綜合運用系統(tǒng)轉(zhuǎn)化、歸納總結(jié)的方法,基于OODA循環(huán)理論基本觀點構(gòu)建戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化訓練框架,并進行實證研究。具體構(gòu)建過程中遵循以下原則:(1)規(guī)范性,框架構(gòu)建應(yīng)以軍事訓練相關(guān)指導要求為依據(jù),符合軍事訓練的一般要求與普遍規(guī)律;(2)實用性,框架設(shè)計應(yīng)以戰(zhàn)救組訓者為主體視角,以實用為導向,簡單易行,避免繁瑣復雜;(3)針對性,框架設(shè)計應(yīng)緊貼衛(wèi)勤戰(zhàn)救實戰(zhàn)化訓練實際需求,適于基層單位開展戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓;(4)廣泛性,框架應(yīng)具備一定高度,可囊括不同任務(wù)單位開展戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化訓練使用;(5)延續(xù)性,框架應(yīng)形成迭代閉環(huán)系統(tǒng),可基于每次訓練反饋結(jié)果持續(xù)改進,促使受訓對象能力素質(zhì)不斷提升。

2.2 內(nèi)容構(gòu)建 戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化訓練,從組訓邏輯來看,必須準確了解受訓對象特征,敏銳發(fā)現(xiàn)受訓對象存在的痛點與不足,精準轉(zhuǎn)化這些訓練需求,形成針對性訓練方案,并通過訓練解決問題,不斷提升受訓對象能力素質(zhì),這與OODA理論中的循環(huán)基本步驟類似。另一方面,從質(zhì)效要求上看,戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓必須使訓練逐步貼近實戰(zhàn)需求,不斷提高受訓對象應(yīng)對實戰(zhàn)的能力,這一特點與OODA理論閉環(huán)迭代的特性相契合?；谝陨峡紤]以組訓視角應(yīng)用OODA循環(huán)理論基本步驟與循環(huán)迭代特征構(gòu)建戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓框架,主要包括受訓對象分析、訓練需求轉(zhuǎn)化、組訓方案擬制、訓練實施記錄、訓練反饋迭代等5個基本步驟,通過多輪訓練實現(xiàn)受訓對象實戰(zhàn)能力不斷提升,實戰(zhàn)化組訓框架基本步驟與多輪訓練循環(huán)示意圖見圖1、圖2。

圖1 基于OODA循環(huán)理論的戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓框架

2.2.1 受訓對象分析 (1)評估受訓對象:在初輪訓練中可根據(jù)受訓對象既往訓練模式、訓練內(nèi)容、考核方式、考核成績等資料,掌握受訓對象基本情況,在多輪訓練開始時則以參考前一輪訓練資料綜合分析。(2)實戰(zhàn)視角分析:以實戰(zhàn)化視角采用單項技術(shù)評分細則、總體模糊主觀評價等方法對受訓對象進行實戰(zhàn)戰(zhàn)救能力的多維度評價。(3)歸納特征特點:同步歸納受訓對象所在單位實際擔負任務(wù)的特征與基于任務(wù)類型的實戰(zhàn)戰(zhàn)救技術(shù),掌握情況特點。(4)形成訓練需求:綜合以上分析總結(jié)內(nèi)容,以技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)等維度作為分解框架,最終形成戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化訓練需求。

2.2.2 訓練需求轉(zhuǎn)化 (1)細分需求指標:綜合多名專家意見,對前序總結(jié)的訓練需求進行分析與分解,力求精準、全面。(2)轉(zhuǎn)化訓練目標:依照技術(shù)規(guī)范、戰(zhàn)術(shù)運用、實戰(zhàn)意識等維度進一步將訓練需求轉(zhuǎn)化成若干具體訓練目標,并明確到具體指標。(3)匹配訓練設(shè)計:考慮這些訓練目標達成的最佳訓練方式,對照訓練大綱等規(guī)范要求,重點對訓練的基本形式、基本方法、基本手段等進行匹配與對應(yīng)。(4)歸納轉(zhuǎn)化內(nèi)容:將訓練目標對應(yīng)的訓練內(nèi)容進行結(jié)構(gòu)化歸納,以便下一步訓練方案的整合設(shè)計。

2.2.3 組訓方案擬制 (1)參考相關(guān)資料:以前序形成針對性訓練目標、訓練方式、訓練內(nèi)容為關(guān)鍵點,對既往或上一輪訓練方案資料進行回顧。(2)適配更新內(nèi)容:結(jié)合相關(guān)教材與大綱資料,依照實戰(zhàn)化訓練理念重點從模擬情景背景、標準化模擬傷員等方面進行組訓內(nèi)容的適配更新。(3)優(yōu)化訓練設(shè)計:依照整合、連貫、逼真等原則,對訓練設(shè)計當中的細節(jié)進行優(yōu)化,內(nèi)容包括情景背景渲染、模擬傷員化妝、臨機事件設(shè)置等。(4)形成最終方案:依照真實戰(zhàn)案例當中的事件邏輯,以時間進展與事件發(fā)展為先后順序,整合上述經(jīng)優(yōu)化后的組訓要素,形成成熟的最終訓練方案。

2.2.4 訓練實施記錄 (1)模擬情景呈現(xiàn):依照訓練方案,對進入情況的受訓者進行模擬情景的初步呈現(xiàn),在此階段重點對態(tài)勢與環(huán)境背景、模擬傷員傷情展示等內(nèi)容進行高質(zhì)量的初始呈現(xiàn)。(2)綜合分析判斷:進入情況后,引導受訓對象結(jié)合模擬實戰(zhàn)條件下戰(zhàn)現(xiàn)場環(huán)境、戰(zhàn)術(shù)情況、傷員傷情進行綜合分析。(3)形成救治決策:基于受訓者自主綜合分析的結(jié)果與對當下環(huán)境總體的把握,觀察并了解受訓者形成的救治決策。(4)實際操作記錄:在受訓者開展實戰(zhàn)化救治行動期間,對受訓對象實際操作進行全程、客觀、詳實的記錄,并對受訓對象偏離訓練目標的行動內(nèi)容進行合理的引導、調(diào)理。

2.2.5 訓練反饋迭代 (1)科學評價反饋:由專業(yè)組訓者對照訓練目標對記錄下來受訓對象的實際表現(xiàn)進行科學評價,重點從態(tài)勢預(yù)判、作息傳遞、戰(zhàn)術(shù)運用、臨機應(yīng)變、適度檢傷、救治協(xié)同、處置次序、技術(shù)方法、處置效果、流程銜接、普通防護、清潔防護、心理防護、衛(wèi)生防護等方面對受訓對象進行講評,幫助受訓對象快速提高能力素質(zhì),并聽取受訓對象反饋意見建議。(2)訓練資料整理:最后對本輪所有訓練相關(guān)的資料進行搜集和整理,以便給下一輪組訓提供充分的基礎(chǔ)資料。

3 實證應(yīng)用

結(jié)合武警某部開展衛(wèi)勤專業(yè)戰(zhàn)傷救治訓練為契機,對構(gòu)建的戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓框架進行了實證應(yīng)用。此次訓練要求針對基層衛(wèi)生人員對訓練大綱規(guī)定須掌握的內(nèi)容進行全覆蓋訓練與考評,通過對組訓框架的運用,區(qū)分初級急救與高級急救層次實施,取得較好效果。

3.1 受訓對象分析 通過對受訓者既往訓練資料的查閱與實地走訪,發(fā)現(xiàn)受訓者基本采用講解示范的方式,以單項技能教學與考核為主要內(nèi)容進行戰(zhàn)救訓練相關(guān)訓練,尚未開展過實戰(zhàn)化綜合訓練尤其對陸地顛簸與海上浪涌等環(huán)境適應(yīng)程度不夠(評估受訓對象)。基于實戰(zhàn)化視角發(fā)現(xiàn)受訓對象普遍存在戰(zhàn)救實戰(zhàn)意識較差的問題,在技能上對單項自救互救基本技術(shù)掌握較好,但對多發(fā)傷、復合傷、多處傷處置經(jīng)驗不足,協(xié)同救治能力較差(實戰(zhàn)視角分析)。立足此次部隊擬開展的訓練發(fā)現(xiàn),受訓者對海上特殊傷病情接觸較少,對艦用擔架等海上專用衛(wèi)生器材掌握欠佳(歸納特征特點)。根據(jù)受訓對象特征與實戰(zhàn)任務(wù)特點,結(jié)合編組方式,總結(jié)形成以現(xiàn)場及醫(yī)務(wù)、救護組兩級的初級急救與高級急救實戰(zhàn)能力的訓練需求(形成訓練需求)。

3.2 訓練需求轉(zhuǎn)化 將上一個階段形成的兩個層次的訓練需求進行分析與分解,最終形成68項具體需求指標(細分需求指標)。將相關(guān)需求逐條轉(zhuǎn)化,形成了在現(xiàn)場自救互救層面上掌握專用衛(wèi)生器材使用、熟悉各類特殊傷病情火線處置等訓練目標,以及編組協(xié)同高級急救層面上熟悉常見病診治、掌握浪涌顛簸條件下協(xié)同行填塞止血、氣管插管、骨折簡易固定等高級急救技術(shù)等訓練目標(轉(zhuǎn)化訓練目標)。依照訓練目標要求,結(jié)合軍事訓練相關(guān)規(guī)范與規(guī)定,匹配訓練形式為按部隊編成訓練、訓練方法為連貫演練,達到訓考一體(匹配訓練設(shè)計)。以連貫演練為設(shè)計框架,將57項訓練目標按照初級急救技戰(zhàn)術(shù)運用、高級急救技戰(zhàn)術(shù)運用進行分類與結(jié)構(gòu)化歸納,分別納入36項、21項(歸納轉(zhuǎn)化內(nèi)容)。

3.3 組訓方案擬制 查閱受訓者既往訓練資料,回顧與訓練目標相關(guān)的規(guī)范、教材、文獻等資料,做好編寫組訓方案的準備(參考相關(guān)資料)。上述工作基礎(chǔ)較好后,即可開始適配編寫組訓方案,共編寫標準化模擬傷員5例,傷病情包括暈動病、疑似呼吸道傳染病、溺水、左下肢骨折伴活動性出血、肝破裂伴活動性出血等,將所有訓練目標有機融入在這5例傷病員的救治活動中(適配更新內(nèi)容)。為更好地突出傷病情變化,引導受訓者達成訓練目標,提升訓練效果,進一步對環(huán)境布置、傷效化妝等進行優(yōu)化,同時設(shè)計了與受訓者水平適配的臨機事件20個作為備選隨機任務(wù),以提升實戰(zhàn)化的意識與水平(優(yōu)化訓練設(shè)計)。最后依照真實事件的規(guī)律與邏輯,在模擬任務(wù)背景下,將傷情于任務(wù)初期、中期、后期分別嵌入,模擬平時、臨戰(zhàn)、遇襲、戰(zhàn)損后等不同階段,既有戰(zhàn)現(xiàn)場急救技術(shù)與器材的訓練內(nèi)容,又有批量干預(yù)、群體防控、危重癥處置、戰(zhàn)時分級后送等衛(wèi)生勤務(wù)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,對模擬傷員進行培訓,并結(jié)合訓練場地進行進一步方案細化,形成最終方案(形成最終方案)。

3.4 訓練實施記錄 由組訓團隊依照訓練方案實施連貫演練,分別于營區(qū)山林場地、模擬船舶甲板、艙室、營房等地依照編攜配裝標準設(shè)置模擬場地,對模擬傷員進行傷情特效化妝,使傷病情高質(zhì)量呈現(xiàn)(模擬情景呈現(xiàn))。通過模擬傷員扮演、組訓者提示等方式引導受訓者對當前模擬情況進行觀察與分析,以提問的方式了解受訓者對總體態(tài)勢的觀察與把握情況(綜合分析判斷)。通過觀察、詢問相結(jié)合的方式進一步了解受訓者擬采取的救治措施(形成救治決策)。此次訓練全程采用便攜式錄制設(shè)備,全程記錄了受訓者在救治傷病員過程中的語言、行為等,此外訓練開始后予以必要的引導與調(diào)理,以防止受訓者偏離訓練目標(實際操作記錄)。

3.5 訓練反饋迭代階段 采用復盤方式以技能評分表和自制《官兵戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)能力評價量表》對受訓對象表現(xiàn)進行多維度評價,并同步回顧視頻記錄以逐個進行分析與講解,同步收集受訓對象反饋意見(科學評價反饋)。整理上述所有相關(guān)資料,完成第一輪訓練(訓練資料整理)。將反饋意見與受訓對象強弱項特點等作為參考,進入下一輪訓練。在下一輪訓練中精準立足受訓對象水平能力,更加貼合實戰(zhàn)需求更新訓練內(nèi)容設(shè)置。經(jīng)過多輪訓練后,受訓對象對傷病情把握能力明顯提升,對涉及現(xiàn)場急救相關(guān)技術(shù)要點均完全掌握,結(jié)合現(xiàn)場環(huán)境進行綜合分析研判并合理行動的能力大幅強化。

4 總 結(jié)

本文探索構(gòu)建的組訓框架基本厘清了戰(zhàn)傷救治實戰(zhàn)化組訓內(nèi)容、組訓形式、組訓設(shè)計、實現(xiàn)手段等方面的內(nèi)在邏輯,經(jīng)實證研究初步驗證其簡便易行、行之有效,可供基層組訓者參考使用。

OODA循環(huán)理論雖是沖突中敵我對抗的作戰(zhàn)理論,但從結(jié)果來看亦是沖突雙方經(jīng)驗積累與能力促成的過程。從這個視角來看,OODA循環(huán)理論中的“觀察-調(diào)整-決策-行動”的要點內(nèi)涵與衛(wèi)勤戰(zhàn)救領(lǐng)域?qū)崙?zhàn)化組訓的內(nèi)在邏輯高度契合,因而該理論在內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、效果等方面均有較強的轉(zhuǎn)化應(yīng)用基礎(chǔ),結(jié)合軍事訓練“訓練準備-訓練實施-訓練講評”的形式規(guī)范,可形成清晰明了的訓練模式理論指導,并具突出的創(chuàng)新特性:一方面,基于OODA循環(huán)理論的對抗特性,提示應(yīng)觀察受訓對象及任務(wù)需求實際,故以實戰(zhàn)應(yīng)用為導向,強化效益觀念,根據(jù)受訓對象所在部隊擔負的任務(wù)實際展開情景想定,以受訓對象的能力素質(zhì)情況為參考進行訓練目標及難易程度的合理設(shè)定,以實戰(zhàn)化情景模擬輔以引導調(diào)理的方式施訓,同時動態(tài)地、適時地調(diào)整優(yōu)化訓練,因而基于這套框架組訓具有較強的實戰(zhàn)導向性與個體針對性。另一方面,基于OODA循環(huán)理論的迭代特性,提示應(yīng)緊盯訓練目標實施多輪訓練與評價以形成能力,故根據(jù)受訓對象實際表現(xiàn)進行多維度的科學評價,將暴露出的難點痛點作為往后訓練的重點要點,以多輪迭代訓練的方式,更加準確評估、針對弱項施訓、全面提升能力,最終實現(xiàn)訓練難度與受訓者能力“水漲船高”的效果,可有序高效推動受訓對象戰(zhàn)救實戰(zhàn)水平的持續(xù)提升,這尤其有助于特定形成性訓練目的的達成。

由于構(gòu)建組訓框架的實踐應(yīng)用程度尚淺,仍需進一步研究完善,故組訓者在實踐中應(yīng)注意以下問題:一是運用此框架組訓在循環(huán)迭代的過程中受訓對象亦在反復認識、理解與適應(yīng)訓練,若組訓者不能在設(shè)計上不斷深化實戰(zhàn)化的內(nèi)容與程度,則會導致受訓對象更加適應(yīng)訓練,而非更加適應(yīng)實戰(zhàn),其真實能力也會停滯不前,故組訓者應(yīng)堅持加強實戰(zhàn)案例學習與總結(jié),并轉(zhuǎn)化成為組訓方案擬制的高質(zhì)量素材[15];二是衛(wèi)勤戰(zhàn)救實戰(zhàn)化訓練是共同課目訓練,但不同單位擔負任務(wù)類型不同,組織層次亦有差別,為覆蓋更為廣泛的受訓對象,故組訓框架對不同任務(wù)背景下從單兵到建制分隊的適用情況仍需深入研究與驗證,且多種任務(wù)情景案例、標準化模擬傷病例等[16-17]基礎(chǔ)技術(shù)工具庫亦亟需豐富與完善;三是框架多輪循環(huán)以持續(xù)提升受訓者實戰(zhàn)能力,依賴于各個環(huán)節(jié)的高質(zhì)量運行,故組訓框架內(nèi)部分環(huán)節(jié)內(nèi)容仍應(yīng)在實踐中進一步總結(jié)、凝練與構(gòu)建,如基于實戰(zhàn)化背景的戰(zhàn)救能力多維度分析與評價、標準化模擬傷員呈現(xiàn)與想定任務(wù)情景匹配等[18]。