360度考評(píng)法在中藥臨床藥師崗位勝任力評(píng)價(jià)中的探索 *

汪永忠 李 穎 劉 劍 萬(wàn) 磊 陳 煒 李立華 晉 霞

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，安徽 合肥 230031）

360度考評(píng)法（360-degree evaluation）也稱360度評(píng)價(jià)法，是指考評(píng)對(duì)象要接受來(lái)自上級(jí)、同級(jí)、本人和下級(jí)的考評(píng)，考評(píng)結(jié)果最后反饋給考評(píng)對(duì)象，幫助被評(píng)價(jià)者解決問(wèn)題，提高能力［1］。這種全方面、多角度的考評(píng)方式能夠得到更加客觀、公平的信息，使被評(píng)價(jià)者認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)和不足，不斷完善自己。360 度考評(píng)法通常在公司企業(yè)中被實(shí)施，用來(lái)提高員工的績(jī)效水平，近些年被引入醫(yī)院中，主要用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)師和護(hù)士的工作或業(yè)務(wù)水平［2］。崗位勝任力是指能夠測(cè)量的一些特征，如認(rèn)知、態(tài)度、技能和知識(shí)等，能夠用來(lái)在某一層面區(qū)分出普通人和所需人才［3］。本課題組前期通過(guò)德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?gòu)建出了中藥臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員的評(píng)價(jià)體系，并篩選出了6 個(gè)一級(jí)指標(biāo)及確定了各指標(biāo)的權(quán)重，為中藥臨床藥師學(xué)員的考評(píng)提供了依據(jù)［4］。作為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥臨床藥師培訓(xùn)基地，本文探索采用360 度考評(píng)法對(duì)安徽省中醫(yī)院中藥臨床藥師學(xué)員的崗位勝任力進(jìn)行考評(píng)，為進(jìn)一步提高教學(xué)水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為2017 年—2020 年在安徽省中醫(yī)院培訓(xùn)的中藥臨床藥師學(xué)員，共計(jì)27名。其中男生8 名（29.63%），女生19 名（70.37%）；年齡26～41 歲，平均年齡（30.37±3.06）歲；內(nèi)分泌科專業(yè)學(xué)員11 名（40.74%），肺病科專業(yè)學(xué)員8 名（29.63%），風(fēng)濕科專業(yè)學(xué)員8 名（29.63%）；本科15 名（55.56%），碩士研究生12名（44.44%）。

1.2 研究方法

1.2.1 考評(píng)主體本研究的考評(píng)主體分別為本人、同級(jí)學(xué)員、藥學(xué)帶教老師、臨床帶教老師和基地教學(xué)管理人員。

1.2.2 考評(píng)工具前期課題組通過(guò)德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?gòu)建中藥臨床藥師學(xué)員的評(píng)價(jià)體系［4］，確定考評(píng)內(nèi)容條目及權(quán)重，設(shè)計(jì)出評(píng)價(jià)表。考評(píng)內(nèi)容為：（1）專業(yè)知識(shí)，共有5 個(gè)條目，權(quán)重為17.96%；（2）基本知識(shí)，共有5 個(gè)條目，權(quán)重為14.31%；（3）藥學(xué)服務(wù)能力，共有12 個(gè)條目，權(quán)重為18.13%；（4）學(xué)習(xí)發(fā)展能力，共有3個(gè)條目，權(quán)重為15.90%；（5）基本能力，共有4 個(gè)條目，權(quán)重為16.85%；（6）職業(yè)素養(yǎng)，共有6 個(gè)條目，權(quán)重為16.85%?？荚u(píng)主體對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行打分，非常符合打5分，比較符合打4 分，一般符合打3 分，不太符合打2分，非常不符合打1分。

1.2.3 考評(píng)方法在考評(píng)前對(duì)考評(píng)主體進(jìn)行講解，讓考評(píng)主體熟悉條目和打分規(guī)則，并進(jìn)行模擬評(píng)價(jià)。專人負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)表的發(fā)放和收集，考評(píng)主體不清楚的地方，負(fù)責(zé)人講解清楚。2019級(jí)和2020級(jí)學(xué)員，在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后填寫(xiě)本人評(píng)價(jià)表，此表與上述評(píng)價(jià)表一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法由雙人在Excel 2019 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入并核對(duì)信息。使用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析方法。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員崗位勝任力考評(píng)結(jié)果從評(píng)價(jià)的6 個(gè)方面來(lái)看，同級(jí)學(xué)員和臨床帶教老師評(píng)分偏高，基地教學(xué)管理人員評(píng)分偏低。所有考評(píng)主體在藥學(xué)服務(wù)能力、基本能力和職業(yè)素養(yǎng)方面打分較高，在基本知識(shí)和學(xué)習(xí)發(fā)展能力方面打分較低。見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)后27名學(xué)員崗位勝任力考評(píng)結(jié)果比較（±s，分）

表1 培訓(xùn)后27名學(xué)員崗位勝任力考評(píng)結(jié)果比較（±s，分）

注：P值為藥學(xué)帶教老師與其他考評(píng)主體的評(píng)價(jià)總分相比。

評(píng)價(jià)主體本人同級(jí)同學(xué)藥學(xué)帶教老師臨床帶教老師基地教學(xué)管理人員專業(yè)知識(shí)13.06±2.12 15.00±2.19 12.90±1.50 15.49±2.24 12.18±1.46基本知識(shí)10.64±1.74 11.86±1.41 10.02±1.58 11.37±1.62 9.08±1.21藥學(xué)服務(wù)能力14.46±1.80 15.75±1.68 14.79±1.45 16.35±1.88 14.61±1.57學(xué)習(xí)發(fā)展能力11.82±2.41 13.44±1.84 11.70±1.89 12.27±2.91 8.97±2.14基本能力13.84±1.97 14.90±1.89 14.59±1.55 14.91±2.06 13.01±2.15職業(yè)素養(yǎng)15.89±1.67 16.36±1.18 15.76±1.20 15.45±1.63 13.65±1.52總分79.70±9.14 87.31±8.38 79.77±7.32 85.83±10.58 71.49±8.07 P值＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 各條目的平均得分情況把所有考評(píng)主體的培訓(xùn)后評(píng)分按照不同條目進(jìn)行整合匯總，由此可知，在專業(yè)知識(shí)方面，中藥理論知識(shí)條目得分較高，中醫(yī)藥經(jīng)典條目得分較低；在基本知識(shí)方面，中藥藥學(xué)信息檢索條目得分較高，醫(yī)古文條目得分較低；在藥學(xué)服務(wù)能力方面，用藥教育條目得分較高，中藥飲片鑒別條目得分較低；在學(xué)習(xí)發(fā)展能力方面，自主學(xué)習(xí)能力條目得分較高，科研創(chuàng)新能力條目得分較低；在基本能力方面，溝通能力條目得分較高，信息利用能力條目得分較低；在職業(yè)素養(yǎng)方面，誠(chéng)實(shí)守信條目得分較高，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷條目得分較低。見(jiàn)圖1。

圖1 6個(gè)方面各條目的平均得分情況

2.3 學(xué)員培訓(xùn)前后考評(píng)2019 級(jí)和2020 級(jí)學(xué)員本人評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)培訓(xùn)后與培訓(xùn)前相比在6 個(gè)方面均有增長(zhǎng)。2019級(jí)本人評(píng)價(jià)培訓(xùn)后較培訓(xùn)前在專業(yè)知識(shí)評(píng)分、藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)分、基本能力評(píng)分和總分有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2020 級(jí)本人評(píng)價(jià)培訓(xùn)后與培訓(xùn)前在基本知識(shí)評(píng)分、藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)分、基本能力評(píng)分和總分有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 2019級(jí)學(xué)員培訓(xùn)前后本人評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表2 2019級(jí)學(xué)員培訓(xùn)前后本人評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

2019級(jí)培訓(xùn)前培訓(xùn)后P值人數(shù)77專業(yè)知識(shí)9.67±2.55 12.05±1.96＜0.05基本知識(shí)8.31±1.78 9.97±1.51 0.063藥學(xué)服務(wù)能力10.06±1.74 13.40±1.22＜0.05學(xué)習(xí)發(fā)展能力8.85±2.64 10.52±1.83 0.066基本能力11.03±0.90 12.74±1.74＜0.05職業(yè)素養(yǎng)15.06±2.26 15.40±1.82 0.599總分62.99±7.92 74.09±6.37＜0.05

表3 2020級(jí)學(xué)員培訓(xùn)前后本人評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表3 2020級(jí)學(xué)員培訓(xùn)前后本人評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

2020級(jí)培訓(xùn)前培訓(xùn)后P值人數(shù)77專業(yè)知識(shí)11.34±0.75 13.21±1.58 0.074基本知識(shí)9.68±1.44 10.99±1.60＜0.05藥學(xué)服務(wù)能力11.98±1.58 14.61±0.84＜0.05學(xué)習(xí)發(fā)展能力9.56±1.92 12.64±1.93 0.051基本能力11.41±0.80 14.54±1.52＜0.05職業(yè)素養(yǎng)14.52±2.71 15.64±2.48 0.345總分68.48±6.68 81.62±5.67＜0.05

3 討論

360 度考評(píng)法是指從各個(gè)層面、不同角度對(duì)同一對(duì)象進(jìn)行考評(píng)，并把考評(píng)結(jié)果反饋給考評(píng)對(duì)象，以提高考評(píng)對(duì)象相關(guān)能力的一種考評(píng)方式［5］。這種考評(píng)方式是從被評(píng)價(jià)者的上級(jí)、同級(jí)、下級(jí)和本人這幾個(gè)層面進(jìn)行評(píng)價(jià)的，所以得到的結(jié)果更加全面、客觀［6］。與傳統(tǒng)的單一上級(jí)評(píng)價(jià)下級(jí)相比，360 度考評(píng)法信息來(lái)源更廣泛、真實(shí)，減少了傳統(tǒng)評(píng)價(jià)單一信息來(lái)源造成的誤差。

從表1 中可以看出藥學(xué)帶教老師與本人、同級(jí)學(xué)員和臨床帶教老師的評(píng)價(jià)總分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明四者之間認(rèn)同度高，評(píng)價(jià)較為一致。同級(jí)學(xué)員互評(píng)和臨床帶教老師在6個(gè)方面評(píng)分都比其他考評(píng)主體偏高，同級(jí)學(xué)員之間的人際交往關(guān)系會(huì)對(duì)考評(píng)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，容易使評(píng)分偏高；在一年的工作和學(xué)習(xí)中，學(xué)員在病區(qū)開(kāi)展藥學(xué)查房、藥物咨詢、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、學(xué)術(shù)講座等內(nèi)容，解決了一些臨床實(shí)踐問(wèn)題，成為臨床藥師在藥物治療方面的助手，獲得了臨床帶教老師的認(rèn)可［7］，使評(píng)分偏高；基地教學(xué)管理人員對(duì)學(xué)員6 個(gè)評(píng)價(jià)方面都有較高要求，要求一年的時(shí)間內(nèi)學(xué)員掌握好有關(guān)的知識(shí)和技能，導(dǎo)致評(píng)分偏低。

5 個(gè)考評(píng)主體在藥學(xué)服務(wù)能力、基本能力和職業(yè)素養(yǎng)方面打分較高，基本知識(shí)和學(xué)習(xí)發(fā)展能力打分較低?；灸芰κ侵兴幣R床藥師成長(zhǎng)和發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。職業(yè)素養(yǎng)是成為一個(gè)好藥師的關(guān)鍵，擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)能更好地認(rèn)識(shí)并駕馭這份職業(yè)［8］。藥學(xué)服務(wù)能力、基本能力和職業(yè)素養(yǎng)是藥師必備能力。學(xué)員工作以后，持續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間減少，在工作中又很少應(yīng)用基本知識(shí)，導(dǎo)致基本知識(shí)遺忘較多，評(píng)分偏低。工作后，很多藥師忙于日常藥房工作，鮮有從事科研工作的機(jī)會(huì)，自我提升空間不大。經(jīng)過(guò)一年培訓(xùn)，學(xué)員基本知識(shí)和學(xué)習(xí)發(fā)展能力雖有提高，但畢竟時(shí)間有限，所學(xué)內(nèi)容較多，基本知識(shí)和學(xué)習(xí)發(fā)展能力尤其是教學(xué)能力和科研創(chuàng)新能力仍需要學(xué)員在結(jié)業(yè)后持續(xù)提升。

6個(gè)評(píng)價(jià)方面中各具體指標(biāo)得分情況見(jiàn)圖1。在中藥臨床藥師工作中，中藥理論知識(shí)是基礎(chǔ)；中藥藥學(xué)信息檢索能力高有助于快速準(zhǔn)確地獲取相關(guān)內(nèi)容；經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，能清晰地告知患者疾病和用藥的情況；還要不斷地學(xué)習(xí)提高自己；要積極地與患者和醫(yī)護(hù)人員溝通［9］；做到誠(chéng)實(shí)守信，勇于承擔(dān)責(zé)任，這些都是中醫(yī)院人才培養(yǎng)所重視的，也是學(xué)員們努力提升的，以上這些條目得分較高。對(duì)于得分低的條目，學(xué)員要有針對(duì)性地進(jìn)行提升改善；帶教老師也應(yīng)該針對(duì)學(xué)員不足的地方進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)提高。比如，要多學(xué)習(xí)熟悉中醫(yī)藥經(jīng)典書(shū)籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等；提升中藥飲片鑒別能力，協(xié)助醫(yī)師選擇合適中藥炮制品；積極參加科研活動(dòng)，提升創(chuàng)新思維；收集準(zhǔn)確有效的信息，并分析應(yīng)用到工作中；具有同理心，對(duì)患者有耐心等。帶教老師要多鼓勵(lì)學(xué)員，做到全面發(fā)展，提高中藥臨床藥師的職業(yè)綜合能力，提升學(xué)員的崗位勝任力［10］。

從表2 和表3 可以看出，2019 級(jí)和2020 級(jí)學(xué)員經(jīng)過(guò)一年的培訓(xùn)以后在6 個(gè)方面均有所增長(zhǎng)，說(shuō)明一年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)使學(xué)員的綜合職業(yè)能力得到了全面發(fā)展，在專業(yè)知識(shí)、藥學(xué)服務(wù)、職業(yè)素養(yǎng)等方面均有所提高。培訓(xùn)后的藥師能更好地完成工作，服務(wù)患者。

考評(píng)結(jié)束后，把考評(píng)結(jié)果反饋給學(xué)員，多角度、多層次的考評(píng)使學(xué)員能更好地認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)于優(yōu)點(diǎn)要發(fā)揮、增強(qiáng)，對(duì)于缺點(diǎn)要及時(shí)改正、克服［11］；把考評(píng)結(jié)果反饋給帶教老師，可以讓帶教老師針對(duì)不同的學(xué)員制定出不同的培訓(xùn)方案，做到因材施教；把考評(píng)結(jié)果反饋給基地管理人員，可以讓基地管理人員更好地配合帶教老師，優(yōu)化學(xué)員的培訓(xùn)條件和環(huán)境，提高培訓(xùn)質(zhì)量。比如實(shí)踐方面較差的學(xué)員，可以跟著帶教老師多去臨床鍛煉、多看相關(guān)的實(shí)踐技能視頻等；理論知識(shí)不足的學(xué)員，可以加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、多參加講座、學(xué)術(shù)會(huì)議等。

4 小結(jié)

360 度考評(píng)法獲得的多方位、多層次的考評(píng)結(jié)果能夠使學(xué)員更全面地認(rèn)識(shí)自己，客觀、公正的信息反映了學(xué)員的真實(shí)水平，促使學(xué)員不斷改進(jìn)提高自己，提升自己的長(zhǎng)處，克服自己的缺點(diǎn)。帶教老師也能根據(jù)考評(píng)結(jié)果制定符合每個(gè)人的指導(dǎo)計(jì)劃，提升學(xué)員的崗位勝任力，不斷地培養(yǎng)社會(huì)所需的優(yōu)秀人才。本研究也存在一些不足，比如樣本量偏少、沒(méi)有采用匿名評(píng)價(jià)、培訓(xùn)前后評(píng)價(jià)比較只收集了2 年的樣本等，希望在今后的研究中改善。綜上所述，360 度考評(píng)法能得出全面、真實(shí)的考評(píng)結(jié)果，能夠反饋中藥臨床藥師的崗位勝任力，值得推廣。