傅婷婷,張敏慧
淄博市第四人民醫(yī)院內(nèi)科,山東淄博 255051
呼吸內(nèi)科所診療的患者病情種類較為復雜,危險性較高,具有較高的感染風險[1],因此,臨床治療期間應加強對患者的護理干預。護理管理方式對護理質(zhì)量與效果均產(chǎn)生較大影響,為此,應加強對呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量控制[2]。故障樹分析法為當前醫(yī)護工作開展過程中較為常見的管理方法,能由上至下對護理過程進行演繹式分析,通過逐步分析方式,找到護理工作開展期間存在的問題,并獲取最終解決方案,以減輕風險性因素影響[3-4]。基于此,選取淄博市第四人民醫(yī)院2021 年1 月—2022 年12月期間的26 名在職護理人員與同期收治的136 例內(nèi)科患者作為研究對象,通過分組采用不同護理管理方式探究故障樹護理管理的臨床價值,現(xiàn)報道如下。
選取本院26 名在職護理人員為研究對象(管理前后為同一批護理人員),男6 名,女20 名,年齡22~44 歲,平均(34.58±2.42)歲?;颊?,并于不同管理階段分別納入68 例分為對照組與觀察組。對照組男35 例,女33 例;年齡20~71 歲,平均(46.58±2.25)歲。觀 察 組 男36 例,女32 例;年 齡21~72 歲,平 均(46.34±2.41)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
2021 年1—12 月實行常規(guī)護理管理為管理前。對護理流程實行常規(guī)管理。分階段布置護理工作人員管理業(yè)務,實行輪班制,倡導護理人員準時到崗,履行職責與義務。一旦在護理期間發(fā)現(xiàn)任何異常,及時告知主治醫(yī)師,積極調(diào)整護理方案。
2022 年1—12 月實行故障樹護理管理為管理后。(1)整理數(shù)據(jù):尋找2019 年以來呼吸內(nèi)科護理工作開展期間出現(xiàn)的所有風險事件,對其進行歸納整理與分析,了解對護理工作產(chǎn)生影響的風險性因素。對風險問題進行編號,計算相應管理工作失敗的概率。(2)管理:①組織護理工作人員積極參與風險培訓工作,提升護理人員風險防范意識。在權(quán)威專家現(xiàn)場講座等護理方案下,提升護理人員對風險問題的防范意識與技巧,確保護理人員在日常護理中遇到任何問題,及時上報。②安排護理人員參加專業(yè)技能培訓,提升護理工作人員綜合素質(zhì),讓其工作能力滿足呼吸內(nèi)科工作需求。資歷較高護理工作人員帶領(lǐng)資歷較淺護理工作人員共同參與到護理工作中,實現(xiàn)全體護理工作人員共同提升護理技能與知識掌握能力,在整個科室中形成良好的學習與工作氛圍。③制訂完善的應急對策。在護理工作開展前,積極尋找可能會對護理工作造成風險的因素,并提前制訂應對措施,組織護理人員提前學習突發(fā)事件應急預案,通過情景模擬方式提升護理人員對其的掌握程度,確保突發(fā)事件發(fā)生后能根據(jù)標準化管理方案及時且有效地對其予以處理。④信息共享,護理管理人員定期統(tǒng)計一段時間內(nèi)護理工作中出現(xiàn)的風險問題,并針對問題的產(chǎn)生與解決對策,進行討論,開展討論會。在會議中,對統(tǒng)計的風險問題予以匯報,要求護理工作人員能積極掌握護理工作中的不足之處。每月與每個季度對護理工作的質(zhì)量進行評估,并公布評估結(jié)果。針對護理工作人員在護理工作中產(chǎn)生的不足之處,進行深入學習,并實現(xiàn)護理質(zhì)量的進一步提升。
觀察比較兩組患者對護理服務滿意程度、管理不良事件發(fā)生率、護理人員護理管理質(zhì)量評分、護理人員綜合素質(zhì)評分。
①患者對護理服務滿意程度:以本院自制量表評價患者對護理服務滿意程度??倽M意評分為100分,0~59 分為不滿意,>59~79 分為一般滿意,>79~100 分為非常滿意??倽M意度=(一般滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
②管理不良事件發(fā)生率:包括護理投訴、風險事件發(fā)生,總發(fā)生率越低代表管理效果越高。
③護理人員護理管理質(zhì)量評分:從基礎(chǔ)護理、??谱o理、護理安全等6 方面評估護理人員護理管理質(zhì)量評分,各項滿分25 分,總分為125 分,分值越高代表管理效果越高。
④護理人員綜合素質(zhì)評分:從邏輯思維能力、危重癥患者搶救等方面評估護理人員綜合素質(zhì),各項滿分為100 分,總分為600 分,分值越高代表管理效果越高。
采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析,符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,組間對比采用t檢驗,計量資料用頻數(shù)(n)和百分比(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者總滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者對護理服務滿意度比較
管理后不良事件總發(fā)生率明顯低于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 護理人員管理不良事件發(fā)生率比較
管理后護理人員護理管理質(zhì)量各項評分均明顯高于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 管理前后護理人員護理管理質(zhì)量評分比較[(±s),分]
表3 管理前后護理人員護理管理質(zhì)量評分比較[(±s),分]
時間管理前(n=26)管理后(n=26)t 值P 值基礎(chǔ)護理18.75±3.19 23.16±1.25 5.756<0.001??谱o理17.03±2.91 21.99±2.01 6.272<0.001護理安全16.32±2.84 22.17±2.10 8.445<0.001健康教育18.09±3.01 23.08±1.24 6.855<0.001護理搶救15.46±2.15 21.89±2.71 9.478<0.001護理文書16.91±3.23 24.04±0.57 9.722<0.001
管理后護理人員護理人員綜合素質(zhì)各項評分均明顯高于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。
表4 管理前后護理人員綜合素質(zhì)評分比較[(±s),分]
表4 管理前后護理人員綜合素質(zhì)評分比較[(±s),分]
時間管理前(n=26)管理后(n=26)t 值P 值邏輯思維能力83.11±6.50 94.09±2.76 6.954<0.001危重癥患者搶救80.16±5.41 91.66±5.96 7.285<0.001技能操作熟練度82.25±5.94 95.35±2.82 8.910<0.001應急預判能力84.08±5.41 93.21±5.75 5.897<0.001溝通交流技巧87.24±7.12 96.12±2.47 5.270<0.001專業(yè)發(fā)展81.03±6.14 90.90±6.25 5.744<0.001
呼吸內(nèi)科疾病為人類生活過程中較為常見的臨床疾病,患者一旦發(fā)病,需要較長的治療周期,病情遷延不愈,具有一定傳染性,對患者身體健康與生活均造成較為嚴重的影響[5-6]。流感、肺結(jié)核等均為臨床較為常見的呼吸內(nèi)科疾病。針對該疾病的特殊性,呼吸內(nèi)科護理工作人員的工作量較大,工作難度較高[7]。此外,呼吸內(nèi)科患者身體免疫能力低下,感染風險較大,對患者生命安全造成的威脅較大[8]。針對該情況,呼吸內(nèi)科護理工作人員的心理壓力較大。因此對呼吸內(nèi)科護理工作人員的要求也較高,需要以更為專業(yè)的護理管理方案對護理工作予以管理,進一步提升護理質(zhì)量[9-10]。
故障樹分析法是安全系統(tǒng)工程中較為有效的管理方案,能以既往問題為基礎(chǔ),通過問題的追溯與分析,建立故障網(wǎng)絡,通過網(wǎng)絡,系統(tǒng)性對管理系統(tǒng)中的風險問題予以分析,最終確定導致問題產(chǎn)生的原因,并進一步提出解決方案,提升管理效果,為管理層決策的開展提供參考[11-12]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者對護理服務滿意程度高于對照組(P<0.05)。說明對呼吸內(nèi)科護理工作人員實行故障樹分析法護理管理方案,能提高患者滿意度。分析原因,故障樹分析法中,管理人員能加強對護理工作人員的管理,讓其具備較為專業(yè)的技能掌握情況同時,對其進行風險管理方案培訓,能提升護理工作人員的責任心。在此基礎(chǔ)上,護理工作人員能更加認真且積極地參與到護理工作中,為患者提供更加具有針對性的護理方案。在該護理范圍中,患者能對護理服務產(chǎn)生更高的滿足感。
本研究結(jié)果顯示,觀察組管理不良事件發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。說明對呼吸內(nèi)科護理工作人員實行故障樹分析法護理管理方案,能降低風險事件發(fā)生的概率。分析原因,在故障樹分析法護理管理方案實行過程中,護理管理人員能聘請專業(yè)性較強的專家為護理工作人員提供培訓工作。在培訓過程中,注重對護理工作人員風險意識的培訓,同時,能教會護理工作人員正確的風險防范方案。在實際護理工作開展期間,管理人員能積極尋找護理中出現(xiàn)的風險事件,并了解導致該風險事件發(fā)生的主要原因。在此基礎(chǔ)上,能對護理工作人員予以風險問題培訓,讓護理工作人員以針對性的方式應對護理工作中存在的風險問題,減少管理風險情況發(fā)生。
本研究結(jié)果顯示,管理前護理工作人員護理管理質(zhì)量評分明顯高于管理后(P<0.05)。說明在呼吸內(nèi)科護理工作中實行故障樹分析法護理管理方案,能提升護理管理質(zhì)量。分析原因,該護理管理方案中,管理人員能在加強對護理工作人員培訓的基礎(chǔ)上,制訂完善的風險預警控制方案,能針對可能發(fā)生的風險問題制訂提前性的預警方案,并加強對護理工作人員的教育,提升護理人員的突發(fā)事件預防與處理能力。在此基礎(chǔ)上,能進一步加強護理工作人員對風險問題的應對能力,并能加強對護理工作的管理效果,為患者營造更加安全地護理氛圍。且護理管理中,管理人員能實行完善信息共享機制,在提升對本科室風險問題關(guān)注的基礎(chǔ)上,通過開展討論會的方式,及時對護理工作中存在的風險問題進行分析,積極尋找解決對策,并進一步提升對護理工作的風險管理效果,促使護理管理質(zhì)量的提升。
本研究結(jié)果還顯示,管理前護理工作人員的綜合能力評分高于對照組(P<0.05)。說明對呼吸內(nèi)科護理工作中實行故障樹分析法護理管理方案,能使得護理工作人員綜合能力進一步提升。分析原因,在故障樹分析法護理管理方案中,管理人員能從各個角度入手,對護理工作人員提供培訓工作,進一步提升護理人員的綜合能力。
綜上所述,在呼吸內(nèi)科護理工作中實行故障樹分析法護理管理方案,能促使患者滿意,減少管理不良事件發(fā)生率,并能提升管理效果,提高護理人員綜合能力。