青少年急性眩暈的中醫(yī)辨證施治

文/儲(chǔ)天華 江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院

眩暈是指感覺(jué)到自己或周圍的物體旋轉(zhuǎn)、搖晃或不穩(wěn)的一種臨床表現(xiàn)，常常伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中，由于身體發(fā)育和生理變化，容易出現(xiàn)急性眩暈，中醫(yī)可以通過(guò)辨證施治來(lái)緩解和治療。

根據(jù)中醫(yī)理論，青少年急性眩暈主要有以下6 個(gè)辨證類型：

風(fēng)火上擾型

風(fēng)火上擾型眩暈是一種常見(jiàn)的眩暈證型，主要表現(xiàn)為有眩暈感、頭暈、頭重腳輕、站立不穩(wěn)、視物模糊等癥狀。這種類型的眩暈在青少年中比較常見(jiàn)，青少年會(huì)出現(xiàn)明顯眩暈感，感到周圍的環(huán)境在旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)，有時(shí)候會(huì)伴隨惡心、嘔吐等不適感；部分青少年感到頭部沉重，而四肢虛弱或無(wú)力，導(dǎo)致青少年在站立或行走時(shí)容易失去平衡或摔倒；還有一些青少年會(huì)出現(xiàn)明顯的視物模糊，雙影或眼前景物的移動(dòng)感。

中藥治療上一般選用天麻鉤藤飲加減治療，藥物可以選擇：天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、益母草、茯神、夏枯草、龍膽草。具體方藥可以根據(jù)青少年實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整。每日一劑，用水煎服。

也可以選擇針灸治療，取穴以足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位為主，常用穴位有風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、太沖、行間、俠溪，針?lè)ㄓ脼a法。

中氣不足型

主要表現(xiàn)為頭部沉重感、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀，眩暈可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的，同時(shí)可能還會(huì)存在心悸、氣喘、胸悶等癥狀，這是由于中氣不足導(dǎo)致心肺功能相對(duì)較弱。一些青少年在日常生活、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)中容易疲乏，精神差，活動(dòng)耐力下降，常常感到無(wú)力，往往表現(xiàn)為面色蒼白，唇色淡白，這是由于中氣不足導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣血不足；還有部分青少年睡眠不深、有易醒或多夢(mèng)等情況，這些都是中氣不足的表現(xiàn)。

中藥內(nèi)服方劑一般選擇補(bǔ)中益氣湯加減。其方藥組成為：黃芪、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。每日1 劑，用水煎服。

中藥藥浴治療：將人參、白術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、熟地黃等洗凈后放入1 個(gè)布袋中，再將布袋放入鍋中，倒入適量清水，開(kāi)火加熱至水沸騰后，改小火煎煮30 分鐘，煮好后將藥液混入洗澡水中，眩暈者入水浸泡20 ～30 分鐘，每天1 次，期間需要注意水溫變化。

腎精虧虛型

這一類型青少年患者會(huì)頻繁出現(xiàn)頭暈或眩暈感，尤其是在突然起立或活動(dòng)后，同時(shí)感到頭部沉重而腳部輕飄，伴有不穩(wěn)定的行走表現(xiàn)，且腎精虧虛也會(huì)影響腦部的功能，導(dǎo)致記憶力減退或注意力不集中，從而影響學(xué)習(xí)。這類青少年若因腎精虧虛引起體內(nèi)腎陽(yáng)不足，容易感到寒涼，尤其是四肢末端。

中藥方劑選擇上應(yīng)注重補(bǔ)腎填精，可以選擇左歸丸，常用藥物有：熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠等，若腎陽(yáng)不足明顯，可選用右歸丸，每日1 劑，用水煎服。

艾灸治療：選擇百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、風(fēng)府、風(fēng)市、風(fēng)池、膈俞、肝俞、大椎等穴位，每周施灸1 ～2次，連續(xù)治療4 ～8 周為一個(gè)療程。

心肝血虛型

青少年患病后感覺(jué)頭暈、眼花、健忘、耳鳴等，癥狀常在站立或行走時(shí)加劇，休息或平臥時(shí)減輕，發(fā)病時(shí)有心慌、心神不寧等表現(xiàn)，同時(shí)伴有面色蒼白無(wú)華、兩目干澀且模糊、指甲干枯、肢體麻木等癥狀，對(duì)青少年日常生活及學(xué)習(xí)均造成明顯影響。

中藥方劑治療可選擇當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、歸脾湯等，常用藥物有：白術(shù)、黃芪、人參、炙甘草、山藥、當(dāng)歸、茯苓、熟地黃等，每日1 劑，用水煎服。

中醫(yī)推拿按摩：選取關(guān)元、血海、三陰交、脾俞、膈俞，用拇指或食指按揉上述穴位5 ～10分鐘，每天2 次；通過(guò)按摩上述穴位可以促進(jìn)血液循環(huán)和氣血運(yùn)行，達(dá)到調(diào)整氣血運(yùn)行，氣血充盈上行于腦，緩解眩暈的目的。

陰虛陽(yáng)亢型

這一類別青少年主要是體內(nèi)陰精不足，陽(yáng)氣偏盛所導(dǎo)致的眩暈，患者可能會(huì)出現(xiàn)頻繁的頭暈和眩暈感，有時(shí)眩暈發(fā)作會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重影響正常生活和學(xué)習(xí)。由于陰虛陽(yáng)亢的體質(zhì)特點(diǎn)，患者常常會(huì)出現(xiàn)煩躁易怒的情緒，情緒波動(dòng)較大，容易被家長(zhǎng)與老師誤認(rèn)為叛逆、不服從學(xué)校管理。老師與家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)學(xué)生有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將學(xué)生送到醫(yī)院診治。

中藥方劑治療可選擇鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，常用藥物有：懷牛膝、代赭石、川楝子、生龍骨、生牡蠣、生龜板、白芍、玄參、天冬、麥芽、茵陳、甘草等。每日1 劑，用水煎服。

治療上還可選擇穴位貼敷：取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、中脘穴，用滋陰潛陽(yáng)的藥物制成藥膏貼敷于上述穴位處，輕柔按壓或以穴位貼固定；貼敷時(shí)間一般為20 ～30 分鐘，每日1 ～2 次。具體可以根據(jù)青少年病情嚴(yán)重程度及耐受程度調(diào)整。

痰濁中阻型

痰濁中阻型眩暈的特征之一是存在咳嗽咳痰、嘔吐痰涎的癥狀，常伴隨眩暈發(fā)作，同時(shí)還有頭重昏蒙、視物旋轉(zhuǎn)、食少多寐、胸悶和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。痰濁中阻型眩暈與體內(nèi)痰濕的積聚相關(guān)，舌苔常呈厚膩的狀態(tài)，顏色可能偏白或黃白。

方劑治療常用半夏白術(shù)天麻湯加減。常用藥物有半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗等。每日1 劑，用水煎服。

中醫(yī)治療上還可采用耳穴壓豆，取耳穴神門(mén)、肝、膽、脾、胃等穴位，用干凈的耳穴豆（大多使用王不留行籽）輕輕按壓選擇的穴位。按壓時(shí)要注意力度適中，避免過(guò)重過(guò)輕；每次按壓約5分鐘，每天可進(jìn)行多次，最好堅(jiān)持至少1 個(gè)月以上的治療，具體方案由醫(yī)師根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。

小結(jié)

預(yù)防眩暈，青少年應(yīng)該注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼；保持良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和寒涼食物的過(guò)度攝入；適度的體育鍛煉有益于促進(jìn)血液循環(huán)和增強(qiáng)體質(zhì)。一旦發(fā)生眩暈，青少年和家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)于青少年急性眩暈，中醫(yī)辨證施治是一種比較有效的方法，通過(guò)對(duì)病情的整體辨證，中醫(yī)可以幫助青少年找到合適的治療方案，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。