超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光在玫瑰痤瘡患者中的應(yīng)用效果

王玉萍

【摘 要】目的 探討對(duì)玫瑰痤瘡患者采用超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療的效果。方法 選取2021年7月-2022年1月我院收治40例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用微針治療，觀察組采用超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療，比較兩組癥狀積分、皮膚屏障功能、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)u分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后表皮含水量高于對(duì)照組，紅斑面積、經(jīng)皮水分流失量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以玫瑰痤瘡患者超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善其皮膚屏障功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超分子水楊酸；窄譜強(qiáng)脈沖光；玫瑰痤瘡

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）19-0028-04

Application Effect of Supramolecular Salicylic Acid Combined with Narrow-spectrum Intense Pulsed Light in Patients with Rosacea

WANG Yu-ping

（Department of Cosmetic Dermatology， Suzhou Weikang Beauty Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of supramolecular salicylic acid combined with narrow-spectrum intense pulsed light in the treatment of rosacea. Methods A total of 40 patients with rosacea admitted to our hospital from July 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 20 patients in each group. The control group was treated with microacupuncture， and the observation group was treated with supramolecular salicylic acid combined with narrow-spectrum intense pulsed light. The symptom scores， skin barrier function， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of erythema， papules and telangiectasis in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the epidermal water content in the observation group was higher than that in the control group， and the erythema area and transcutaneous water loss were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of supramolecular salicylic acid combined with narrowspectrum intense pulsed light in patients with rosacea can effectively alleviate the clinical symptoms of patients， improve their skin barrier function， and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Supramolecular salicylic acid； Narrow-spectrum intense pulsed light； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是多發(fā)于面中部的慢性炎性病變，可累及面部血管、毛囊皮脂腺周邊等區(qū)域，患者主要的臨床癥狀為皮膚組織毛細(xì)血管擴(kuò)張、膿皰、丘疹、紅斑、紅腫、囊腫、粉刺等[1]。玫瑰痤瘡隨年齡增長，發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，可對(duì)患者顏面部美觀度產(chǎn)生較大影響，因此需盡早采取有效的治療方案[2]。臨床治療玫瑰痤瘡的常規(guī)方案為采用微針治療，微針治療起效緩慢，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。超分子水楊酸可殺菌消炎，溶解角質(zhì)，窄譜強(qiáng)脈沖光為玫瑰痤瘡的物理治療方案，可抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少油脂分泌途徑，緩解炎癥反應(yīng)?；诖?，本研究結(jié)合2021年7月-2022年1月蘇州衛(wèi)康美容醫(yī)院收治的40例玫瑰痤瘡患者的臨床資料展開分析，旨在研究超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療在玫瑰痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年1月蘇州衛(wèi)康美容醫(yī)院收治的40例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組男4例，女16例；年齡23～28歲，平均年齡（25.43±3.30）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.90±0.25）年。觀察組男6例，女14例；年齡22～29歲，平均年齡（26.09±3.28）歲；病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.89±0.29）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國玫瑰痤瘡專家共識(shí)》[3]中玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他皮膚組織疾病；③知曉研究內(nèi)容，同意配合全程研究，且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者；②水楊酸過敏或光敏性疾病者；③合并精神心理疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施微針治療：①指導(dǎo)患者采用溫和洗面奶清潔面部皮膚，清潔后涂抹適量麻醉藥物，覆蓋保鮮膜約15～30 min，同時(shí)準(zhǔn)備微針治療相關(guān)物品，如凍干粉、注射器、無菌紗布、伊膚泉微針美塑溶酶等，將上述物品放置于無菌區(qū)消毒備用；②醫(yī)師佩戴無菌手套，助手協(xié)助利用生理鹽水沖洗消毒手套，解凍凍干粉，將凍干粉與精華混合均勻，置入5 ml注射器內(nèi)備用；③待麻醉起效后摘除保鮮膜，擦拭面部麻醉藥物，遵循無菌操作原則，采用碘伏完成3次消毒，將生理鹽水與維生素C混合，對(duì)面部實(shí)施脫碘處理；④采用1 ml注射器清除患者面部直徑較大的毛孔及痤瘡，輕輕剝離凹陷部位，滾輪邊滾邊涂抹藥物，反復(fù)進(jìn)行多次操作，保證力度均衡，操作中微針處于打開狀態(tài)，皮膚組織維持適宜的濕潤度，待少量組織液滲出后停止治療操作。完成治療后采用面膜冷敷40 min，告知患者治療后3 d內(nèi)避免冷水洗臉，注意防塵及防曬，于7 d后復(fù)查。

1.3.2觀察組 實(shí)施超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療：①超分子水楊酸治療：于患者口角、眼軸區(qū)域涂抹保護(hù)霜，取適量30%超分子水楊酸均勻涂抹于患者面部，加入適量蒸餾水后，按摩患者面部5～15 min；治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，若患者皮損區(qū)域產(chǎn)生灼痛感或出現(xiàn)白霜、無法耐受疼痛，需采用蒸餾水擦拭，并終止治療；1次/月，共治療4次，治療期間指導(dǎo)患者居家采用水楊酸涂抹于膿皰、丘疹區(qū)域，2次/d，待皮損好轉(zhuǎn)后調(diào)整為1次/d，皮損消退后停止治療；②窄譜強(qiáng)脈沖光治療：指導(dǎo)患者佩戴專用護(hù)目鏡，面部均勻涂抹冷凝膠，采用AOPT強(qiáng)脈沖光治療，根據(jù)患者面部顏色選擇濾波片規(guī)格，設(shè)置儀器參數(shù)為2脈沖，時(shí)間3～5 s，間隔30～40 ms，能量密度為10～15 J/cm2，治療2～3次，以患者面部出現(xiàn)輕微針刺感為宜，治療后清潔患者面部，采用冷凝膠冰敷30 min，于1周后復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1癥狀積分 于治療前后評(píng)估兩組癥狀積分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中國玫瑰痤瘡專家共識(shí)》[3]，評(píng)分項(xiàng)目包括紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張，各項(xiàng)滿分3分，得分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2皮膚屏障功能 于治療前后評(píng)估兩組皮膚屏障功能，包括表皮含水量、紅斑面積、經(jīng)皮水分流失量。

1.4.3臨床療效 痊愈：皮膚受損程度完全好轉(zhuǎn)，不良病癥完全消失；顯效：皮膚受損程度以及不良病癥顯著改善；有效：皮膚受損程度以及不良病癥部分緩解，需要進(jìn)一步治療；無效：皮膚受損程度以及不良病癥未得到有效的緩解，甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者水皰、瘢痕與色素沉淀等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分比較 觀察組治療后紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)u分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能比較 觀察組治療后表皮含水量高于對(duì)照組，觀察組紅斑面積、經(jīng)皮水分流失量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈10例，顯效4例，有效5例，無效1例；對(duì)照組痊愈5例，顯效5例，有效4例，無效6例；觀察組治療總有效率為95.00%（19/20），高于對(duì)照組的70.00%（14/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.038）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組色素沉淀1例；對(duì)照組水皰2例，瘢痕4例，色素沉淀1例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（1/20），低于對(duì)照組的35.00%（7/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.625，P=0.018）。

3 討論

玫瑰痤瘡為多因素所致的面部炎癥慢性病變，發(fā)病原因包括毛囊內(nèi)部微生物感染、皮脂及內(nèi)分泌異常等，情緒、飲食、遺傳在該疾病發(fā)病及病情進(jìn)展中具有重要作用[4]。該病會(huì)影響患者的面部美觀度，進(jìn)而降低其心理健康程度，因此需及早對(duì)癥治療干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)u分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療可有效改善痤瘡患者皮膚狀況，與王博等[5]研究結(jié)果基本一致。分析原因?yàn)?，微針為玫瑰痤瘡的常?guī)治療方案，起效緩慢，極易損傷健康皮膚組織，治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高。超分子水楊酸可殺滅真菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌，并具有除螨作用[6]。超分子水楊酸能夠降低皮膚組織中微生物活性，滲透進(jìn)入炎癥反應(yīng)區(qū)域后，促進(jìn)膿皰及丘疹干燥，縮小紅斑面積，并可誘導(dǎo)成纖維細(xì)胞增殖，增加彈性纖維與膠原纖維合成量，恢復(fù)皮膚彈性，提升真皮組織致密程度，改善毛細(xì)血管擴(kuò)張等異常表現(xiàn)[7]。窄譜強(qiáng)脈沖光屬于玫瑰痤瘡的物理治療方案，其主要優(yōu)勢(shì)為操作簡單、治療周期短、起效迅速、治療安全性較高。窄譜強(qiáng)脈沖光治療期間可產(chǎn)生選擇性光熱作用，血紅蛋白吸收脈沖光能量后可轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽M(jìn)而提高組織溫度，高溫可損傷血管壁，使血管閉塞并逐步消退，進(jìn)而減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張[8]。同時(shí)，窄譜強(qiáng)脈沖光具有抗炎作用，可促進(jìn)膠原重塑，改善膠原纖維紊亂，提升皮膚組織彈性，改善紅斑等癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，且窄譜強(qiáng)脈沖光包含2個(gè)吸收峰，治療能量更為集中，光熱作用選擇性增強(qiáng)，可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療目標(biāo)，并可降低治療期間所需能量，保證治療安全性[9]。超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光可實(shí)現(xiàn)二者的協(xié)同作用，有助于加速皮膚組織代謝，收縮毛孔，提升皮膚緊致度，進(jìn)而緩解多種癥狀，顯著提高治療效果[10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后表皮含水量高于對(duì)照組，觀察組紅斑面積、經(jīng)皮水分流失量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療可改善皮膚屏障功能。分析其原因，超分子水楊酸具有消炎及抗菌作用，藥物成分可滲透進(jìn)入毛囊皮脂腺內(nèi)部，促進(jìn)脂質(zhì)溶解，破壞細(xì)胞間連接，提升皮膚彈性及緊致度，配合窄譜強(qiáng)脈沖光治療產(chǎn)生的光熱作用可有效改善皮膚屏障功能[11，12]。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低。分析原因，微針治療對(duì)面部創(chuàng)傷較大，治療后不良反應(yīng)多發(fā)。超分子水楊酸對(duì)皮膚組織刺激輕微，生物利用度及治療安全性較高[13]。窄譜強(qiáng)脈沖光治療可提升治療的精確度，在保證療效的基礎(chǔ)上降低治療能量，有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生率[14]。

綜上所述，超分子水楊酸聯(lián)合窄譜強(qiáng)脈沖光治療，可有效緩解玫瑰痤瘡患者的臨床癥狀，改善其皮膚屏障功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 胡錦英