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    教您如何使用痔瘡栓

    2023-11-07 01:55:10朱寶國彭軍良上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    人人健康 2023年24期
    關(guān)鍵詞:栓劑肛腸痔瘡

    ■朱寶國 彭軍良(上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)

    痔瘡栓不僅有局部治療的作用,還可以通過直腸黏膜吸收到全身,從而避免肝臟的首過效應(yīng)。肛門栓劑種類很多,一定要到醫(yī)院查明病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,切忌亂用藥。如果在使用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生說明,必要時(shí)暫停使用。

    2013~2014 年一項(xiàng)對(duì)42792 名≥18 歲中國大陸地區(qū)31 個(gè)省( 自治區(qū)、直轄市) 城市居民的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),肛腸疾病發(fā)病率為51.14%,其中以痔瘡的發(fā)病率最高,占50.28%。飲食不節(jié)、便秘、腹瀉、久坐、久站、長時(shí)間蹲廁、勞累和妊娠等因素,都可能會(huì)引起肛腸疾病。一旦發(fā)作,患者痛苦不堪。在藥物治療方面,除口服具有消腫、止痛等功效的藥品外,一般還會(huì)配合痔瘡栓納肛,以起到協(xié)同治療、更快緩解癥狀的目的。

    栓劑,中醫(yī)又稱為“塞藥”“坐藥”,是臨床用藥常用劑型之一。栓劑是指藥物與適宜基質(zhì)制成的具有一定形狀的供腔道內(nèi)給藥的固體制劑。栓劑在常溫下為固體,塞入肛內(nèi)直腸后,在體溫下能迅速軟化或溶解于分泌液,逐漸釋放藥物而產(chǎn)生局部或全身作用。

    栓劑的作用特點(diǎn)

    1.藥物不受或少受胃腸道pH 值或酶的破壞;

    2.可避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激性;

    3.通過中下直腸靜脈吸收,可避免肝臟首過效應(yīng);

    4.適宜于不能或不愿口服給藥的患者;

    5.可在腔道起潤滑、抗菌、殺蟲、收斂、止痛、止癢等局部作用。

    使用栓劑前需要先了解的事

    1.不可盲目跟風(fēng)用藥

    臨床上不同品牌的痔瘡栓,因含有成分不同,其功能主治、適用人群和使用禁忌都有差異。如含有冰片、麝香等成分的栓劑,會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育不利,甚至引起流產(chǎn),故孕婦禁用;含鹽酸小檗堿成分的栓劑,溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(蠶豆病)患者禁用;含鹽酸罌粟堿成分的栓劑,對(duì)血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用,完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者及帕金森患者禁用。

    此外,痔瘡栓因普遍具有清熱、止血、消腫、止痛以及直腸黏膜保護(hù)功效,使用后易掩蓋其它肛腸疾患(如腫瘤)的癥狀,從而延誤治療,因此在使用前應(yīng)盡可能明確診斷后再對(duì)癥用藥,切忌盲目使用。

    2.痔瘡栓種類繁多該如何選擇

    臨床上痔瘡栓種類繁多,主要有以下三大類:第一類是以中成藥為主的栓劑,例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、普濟(jì)痔瘡栓、九華痔瘡栓等;第二類是止痛類栓劑,例如吲哚美辛栓、美辛唑酮栓、紅古豆堿酯栓、雙氯芬酸鈉栓等,這類是以西藥止痛成分為主做成的主要起止痛作用的栓劑;第三類是消炎類栓劑,例如甲硝唑栓,它一般是婦科用藥,但在肛腸科臨床上也普遍使用,具有消炎的作用。

    至于說哪一種栓劑比較好,這就要根據(jù)患者的主要癥狀來選擇:如果是以便血為主,使用中成藥的栓劑就可以;如果是以疼痛為主要癥狀,建議選用含有西藥止痛成分的栓劑;如果是肛腸病術(shù)后,肛門部有炎癥的時(shí)候,可以用甲硝唑栓以起到消炎的作用。

    3.姿勢(shì)要對(duì),方法要準(zhǔn)

    在使用痔瘡栓時(shí),經(jīng)常會(huì)聽到一些患者說栓劑很難塞入肛門,又或者塞入后很容易滑出,其實(shí)關(guān)鍵在于選擇正確姿勢(shì),放松肛門,輕緩?fù)迫耄?/p>

    使用痔瘡栓完整的步驟:

    (1)在用藥前排空大小便,清潔肛門,清潔雙手,撕開包裝,戴上配套指套,取出栓劑。

    (2)側(cè)臥位:近床側(cè)小腿伸直,另一側(cè)大腿向前屈曲,貼近腹部,放松肛門,用手指緩緩將栓劑的魚雷尖端向肛內(nèi)推入(如有需要可在栓劑的頂端涂少許潤滑劑,如痔瘡膏、液體石蠟、凡士林等),推入到肛門內(nèi)2~3 厘米的位置,保持側(cè)臥姿勢(shì)15 分鐘。也可以采用身體全蹲,把栓劑輕輕塞入肛門內(nèi)的方法。無論選用哪種方法,確保栓劑不會(huì)滑出即可。

    4.肛門栓是否越往里推,效果越好

    痔瘡栓一般塞入肛內(nèi)2~3 厘米(食指末端關(guān)節(jié)長度)效果最好。直腸為大腸的末端,約12~15厘米。當(dāng)栓劑塞入直腸距肛門約2~3 厘米時(shí),藥物主要通過直腸中、下靜脈和肛管靜脈吸收,匯集于下腔靜脈,直接進(jìn)入體循環(huán)。這條途徑可以避免肝臟“首過效應(yīng)”,提高利用率,藥物直接吸收率近50%~75%。如果塞入肛內(nèi)6 厘米,大部分藥物會(huì)進(jìn)入肝系統(tǒng)而被肝臟代謝,吸收率下降至20%~40%。

    幼兒、成人的推進(jìn)深度分別為距肛門口約3 厘米和15 厘米,塞入痔瘡栓后應(yīng)合攏雙腿,并保持側(cè)臥姿勢(shì)15 分鐘,以防栓劑被壓出。并且要盡力憋住大便,最好塞入栓劑后兩小時(shí)內(nèi)不要排便,栓劑在直腸內(nèi)停留時(shí)間越長,吸收越完全,效果越好。

    5.打開包裝,發(fā)現(xiàn)栓劑有點(diǎn)變形了,還能用嗎?

    栓劑硬度容易受到氣溫變化的影響,所以在溫度較高時(shí),栓劑會(huì)變得松軟而不易使用,所以夏季栓劑應(yīng)放置于陰涼的地方,一般應(yīng)在30℃以下密閉保存,防止因受熱、受潮而變形、發(fā)霉、變質(zhì)。當(dāng)栓劑出現(xiàn)軟化變形后也可以先放在冰箱中降溫,等重新變硬后再使用,這樣操作不影響藥效。但在冰箱降溫過程中要記得帶著藥品包裝,不要污染藥物,從冰箱拿出來使用前一定要記得去掉外包裝再使用。如栓劑顏色、氣味等其它性狀發(fā)生改變時(shí),則不可再使用。

    6.栓劑切忌亂用

    肛門栓劑種類很多,一定要到醫(yī)院查明病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,切忌胡亂用藥;如果在使用過程中出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映、咨詢,必要時(shí)暫停使用該藥物。

    特別需要提醒的是,使用痔瘡栓時(shí)一定要注意,如果是自己選擇用的話,使用3 天如果癥狀還不能緩解,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院肛腸科就診,明確一下是什么疾病引起的出血、疼痛,然后再對(duì)癥用藥,以避免延誤病情。

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