什么是食物不耐受檢測

■周作玲 張寧 楊娜（北京市順義區(qū)醫(yī)院）

在人們進(jìn)食以后，人體的免疫系統(tǒng)為了保護(hù)機(jī)體，會對系統(tǒng)“自動識別”出的“有害成分”產(chǎn)生抗體，常常為特異性IgG 抗體，這種免疫反應(yīng)可引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。這就是食物不耐受。食物不耐受可累及全身各個系統(tǒng)，但常發(fā)生于消化系統(tǒng)，主要的臨床表現(xiàn)有腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良、變態(tài)反應(yīng)等。

致病機(jī)制

人體無法直接吸收大分子營養(yǎng)物質(zhì)，食物中的淀粉、蛋白質(zhì)等物質(zhì)經(jīng)消化酶分解為氨基酸、單糖等可被腸道吸收的小分子物體，成為自身物質(zhì)為機(jī)體供應(yīng)能量。但是人們的身體素質(zhì)不同，有些人可以完全吸收攝入的蛋白質(zhì)，但也有一部分人的體質(zhì)無法完全吸收、分解機(jī)體所攝入的蛋白質(zhì)，機(jī)體會將這些通過胃腸道的蛋白質(zhì)分子識別為對機(jī)體有害的物質(zhì)，從而激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了特異性IgG 抗體。特異性IgG 抗體會與食物中無法分解的大分子結(jié)合，形成免疫復(fù)合物沉積在胃腸道內(nèi)，且難以清除，反復(fù)的炎癥反應(yīng)會不斷使機(jī)體發(fā)生免疫損傷。這種慢性免疫炎癥反應(yīng)不停刺激機(jī)體功能，造成全身免疫功能紊亂，表現(xiàn)出一系列慢性癥狀或出現(xiàn)慢性多系統(tǒng)疾病。如循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)、皮損、肌肉骨骼病變等各個系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。

簡言之，食物不耐受的致病機(jī)制就是：不耐受食物進(jìn)入人體→產(chǎn)生特異性的食物IgG 抗體→抗體與抗原相結(jié)合形成免疫復(fù)合物→難以清除的免疫復(fù)合物造成機(jī)體炎癥反應(yīng)→損傷不斷累積最終導(dǎo)致各種慢性病或疾病。

食物不耐受檢測方法

檢查前患者可進(jìn)行正常的飲食，不需要禁食、禁水；抽取患者1 毫升靜脈血置入血清管內(nèi)；放入離心機(jī)內(nèi)離心5 分鐘，離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行檢測后得到食物不耐受的結(jié)果。

食物不耐受檢測結(jié)果：

檢測值＜50U/ml 為陰性；

50～100U/ml 為+1 級，輕度不耐受；

100～200U/ml 為+2 級，中度不耐受；

＞200U/ml 為+3 級，重度不耐受。

檢測結(jié)果為陰性，說明體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)該食物的特異性IgG 抗體或抗體水平未達(dá)到致病水平，可以放心食用這些食物。陽性結(jié)果意味著存在一種或多種食物不耐受，患者需要根據(jù)檢測結(jié)果有目的地進(jìn)行飲食調(diào)整。剔除陽性食物是公認(rèn)的治療食物不耐受的最佳方法。此方法安全易行，通過專業(yè)檢測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的、有依據(jù)的飲食調(diào)整可以加快治療進(jìn)程。

食物不耐受與食物過敏的區(qū)別

在臨床中，通過化驗(yàn)檢測有明顯過敏癥狀的患者，會發(fā)現(xiàn)其血清中存在食物特異性IgG 抗體陽性。那么食物不耐受和食物過敏有什么區(qū)別呢？

食物不耐受

食物不耐受的發(fā)病率約50%（人群），發(fā)作有延遲性特點(diǎn)。作用機(jī)制主要是IgG 介導(dǎo)，發(fā)病時(shí)間一般在進(jìn)食不耐受食物2～24 小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)。各年齡段的人群皆可出現(xiàn)，常見癥狀包括各種各樣的慢性癥狀，且人體各組織器官都可能受累。因食物可選擇種類較多，常常難以發(fā)現(xiàn)某種食物為不耐受食物，不易診斷，不過不耐受的食物常為患者經(jīng)常食用的食物?；颊咴谶M(jìn)行檢測時(shí)，IgG 特異性抗體檢測結(jié)果為陽性，IgE 抗體多見陰性結(jié)果。

食物過敏

食物過敏在人群中的發(fā)生率約1.5%，常見速發(fā)型的發(fā)作特點(diǎn)，多在進(jìn)食食物2 個小時(shí)后發(fā)作，以IgE 抗體為介導(dǎo)。發(fā)病的群體主要常見于兒童。主要的臨床表現(xiàn)：皮膚癥狀，如出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹；消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。食物過敏也不易診斷，不過與食物不耐受不同，敏感食物多為患者不常吃的食物。患者在進(jìn)行檢測時(shí)IgE 檢測及皮膚實(shí)驗(yàn)為陽性。

本院消化內(nèi)科食物不耐受檢測內(nèi)容有以下3 種類型：肉類：豬肉、牛肉、雞肉、鱈魚、螃蟹、蝦；常見主食：小麥、大米、玉米；其他：雞蛋、蘑菇、牛奶、大豆、西紅柿等多種食物。檢測結(jié)果可以讓我們了解自己有無食物不耐受，有幾種食物不耐受，以及食物不耐受程度，根據(jù)檢測結(jié)果醫(yī)生可以給出相應(yīng)的治療方案。

如何避免誤食不耐受食物?

在食物不耐受檢測后，如果對其中某種食物不耐受，那么含有這個成分的其他食物也不能食用，或是只能少量、限量食用。所以應(yīng)養(yǎng)成使用前查看配方的習(xí)慣。比如說，如果對牛奶不耐受，除了不喝牛奶外，還要注意很多含有牛奶成分的食物也要避免食用；對花生過敏，那么對于含有花生類的制品花生醬、花生威化餅干等也要遠(yuǎn)離。

忌食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良嗎？

不會。每種食物都有一定的營養(yǎng)成分，忌食某種食物，可以通過進(jìn)食其他食物獲取相應(yīng)的營養(yǎng)。例如：對牛奶不耐受，可以通過喝豆?jié){補(bǔ)充蛋白質(zhì)。醫(yī)生會根據(jù)檢測出的不耐受陽性結(jié)果對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，在治療疾病的同時(shí)，保證全面、合理的營養(yǎng)。

如何選擇代替食品？

雖然一些食物無法食用，但相應(yīng)的可耐受食物可以替代其補(bǔ)充相應(yīng)營養(yǎng)素，這些醫(yī)生會給予專業(yè)的指導(dǎo)，比如，不能吃雞蛋，可以通過用豆類、奶類來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

不耐受食物今后永遠(yuǎn)不能吃了嗎？

患者可在停止食用不耐受食物大約3～6 個月后再次進(jìn)行檢測，當(dāng)檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，就可以開始試著逐漸少量食用這些食物了。同時(shí)，要注意不同種類的食物重新食用要間隔至少1 周以上。

如何將已禁食的食物重新納入飲食?

在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，很多患者不是對一種食物產(chǎn)生食物不耐受。那么，如果患者同時(shí)對好幾種食物產(chǎn)生不耐受，應(yīng)該怎么辦呢？患者應(yīng)先恢復(fù)進(jìn)食其中一種不耐受程度較低的食物，一段時(shí)間后，如果這種食物的不耐受癥狀不再出現(xiàn)，可開始恢復(fù)進(jìn)食另外一種不耐受食物。值得注意的是，如果當(dāng)初不耐受的癥狀較嚴(yán)重，如出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、哮喘等嚴(yán)重危及生命的情況時(shí)，這種食物是要禁止再次食用的。

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始關(guān)注自身飲食健康，順義區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科年門診量達(dá)10 萬人，其中有大量患者因腹痛、腹瀉、便秘、口臭、口腔潰瘍、惡心、胃腸脹氣等癥狀前來就醫(yī)。區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科開展了食物不耐受檢測項(xiàng)目，將致力于為廣大患者提供更全面的檢測手段，為臨床診療提供更全面、更完善的方案。