護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭的療效影響

金彩霞

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液凈化室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭的療效影響

金彩霞

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液凈化室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探究護(hù)理干預(yù)對血液凈化治療腎衰竭患者的效果情況。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的80例腎衰竭患者，將其隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組，各40例。對照組給予常規(guī)血液凈化治療，護(hù)理組在常規(guī)血液凈化基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者SDS、SAS評分及并發(fā)癥。結(jié)果 治療后，護(hù)理組SDS、SAS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組并發(fā)癥率為15%，明顯低于對照組的47.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效改善血液凈化治療腎衰竭患者負(fù)性情緒及心理壓力，提高治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；血液凈化；血液凈化

腎衰竭是腎臟疾病后引起腎功能喪失的一種病理狀態(tài)。在現(xiàn)代社會(huì)諸多內(nèi)外因素影響下，腎衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢[1]。臨床上主要以血液凈化治療腎衰竭，通過人工循環(huán)的方式凈化血液，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)與酸堿平衡。由于血液凈化的過程周期長、給患者帶來巨大的身體疼痛與心理壓力。因此，我院對血液凈化的腎衰竭患者給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的80例腎衰竭患者，均給予血液凈化治療，均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情并同意參與。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，各40例。護(hù)理組男25例，女15例；年齡18～75歲，平均年齡（46.2±2.8）歲。對照組男23例，女17例；年齡18～73歲，平均年齡（45.9±2.7）歲。兩組患者性別、年齡、腎病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組血液凈化期間給予常規(guī)治療。護(hù)理組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：血液凈化的治療從生理到心理均給患者留下了巨大的壓力，易造成患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者足夠關(guān)注，積極熱情的與患者交談，獲取患者信任，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒。②飲食護(hù)理：叮囑患者多食高熱量、高蛋白食物，豐富攝入食物種類，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)。養(yǎng)成少食多餐、循序漸進(jìn)的飲食習(xí)慣。③在血液凈化的過程中，護(hù)理人員須密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征情況。定時(shí)監(jiān)測與記錄患者ECG、心率、血壓及血氧飽和度水平。若患者出現(xiàn)膚色變暗、顫抖發(fā)冷、眩暈、嘔吐等異常狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取救治。當(dāng)患者在治療中面色蒼白、呼吸困難、意識(shí)模糊甚至昏迷休克時(shí)，護(hù)理人員須及時(shí)中止超濾，調(diào)整泵前管大小夾，以減緩血流量。在血液凈化結(jié)束后，需回收體外循環(huán)血液，防止出現(xiàn)空氣栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組SAS、SDS評分；參照zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。每張表均設(shè)置25例問題，均分為四個(gè)評價(jià)等級，依次為1、2、3、4分，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。50～59分表示為輕度焦慮、抑郁；60～69分表示為中度焦慮；≥70分表示為重度焦慮、抑郁。②比較兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分情況

護(hù)理前，兩組SDS、SAS對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組SDS、SAS評分比護(hù)理前有明顯下降，且護(hù)理組下降幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（±s，分）

注：與同期常規(guī)組比較，*P＜0.05；組間相比，#P＜0.05

護(hù)理后SDS SAS SDS SAS護(hù)理組 62.4±2.8* 61.2±3.4* 49.3±2.8*# 49.1±1.6*#對照組 62.7±2.9 61.5±3.6 54.2±3.1 55.2±1.8組別 護(hù)理前

2.2 護(hù)理并發(fā)癥情況

護(hù)理組治療后的并發(fā)癥明顯少于對照組，護(hù)理組并發(fā)癥率為15%，明顯低于對照組的47.5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比（n，%）

3 討 論

血液凈化是通過血液透析將腎衰竭后堆積在血液中的廢物、水、鹽分排除，從而恢復(fù)身體機(jī)能的治療方式。治療原理即利用了內(nèi)外不同溶液濃度及滲透壓的差異，將患者體內(nèi)的代謝廢物排除體外[3]。但經(jīng)血液凈化后患者機(jī)體免疫功能下降，易出現(xiàn)代謝紊亂、感染、皮膚瘙癢等諸多并發(fā)癥[4]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評分改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢娮o(hù)理人員的溝通交流與心理疏導(dǎo)能有效的改善患者負(fù)性情緒，從而提高患者自信心及治療依從性。經(jīng)心理、飲食、血液凈化過程中的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組患者中出現(xiàn)腎衰竭并發(fā)癥率（15%）明顯低于對照組（47.5%）（P＜0.05）?？梢姡轿坏淖o(hù)理干預(yù)能降低腎衰竭引起的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療有效率。此外，根據(jù)患者個(gè)人體征與病情適當(dāng)調(diào)整泵前管血流速大小，能減輕患者的治療痛苦。關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，對患者出現(xiàn)的異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取救治，能有效減少諸多并發(fā)癥狀的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理方式干預(yù)血液凈化治療腎衰竭能有利于改善患者負(fù)性心理情緒，提高治療療效，減少腎衰竭并發(fā)癥，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]武素珍,趙建榮,張勝榮.護(hù)理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(03):432-435.

[2]宋留海.血液凈化治療急性腎衰竭療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,07(15):58-59.

[3]肖 琳.腎衰竭患者血液凈化治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,11(15):2359-2361.

[4]程玉華.連續(xù)性血液凈化治療過程中凝血的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):288-289.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.21.02