車上問答

文/關(guān)艾

醫(yī)生的精進(jìn)和修煉不應(yīng)被日常的忙碌和瑣碎打斷，持續(xù)的學(xué)習(xí)和進(jìn)步才是這份職業(yè)應(yīng)葆有的態(tài)度。

我在腫瘤內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)的最后一個(gè)星期，早上查房的結(jié)尾，領(lǐng)導(dǎo)突然轉(zhuǎn)過頭來問我：“轉(zhuǎn)了一個(gè)月了，對(duì)病房的癌種有沒有什么更深的體會(huì)呀？”“要不講講胃癌晚期常見的治療方案呢？”盡管胃癌在病房里不算少見，可我還是因?yàn)檫@個(gè)問題愣了一下，絞盡腦汁地回答了幾個(gè)收過病人的治療方案。領(lǐng)導(dǎo)笑著表示：“很好，但不太全面，腫內(nèi)病房輪轉(zhuǎn)是很辛苦，但是也要及時(shí)、系統(tǒng)性地總結(jié)下知識(shí)呀?！弊≡横t(yī)紛紛跟在領(lǐng)導(dǎo)身后走出辦公室，我還在原來的位置上，敲了敲自己的腦袋。

進(jìn)入病房輪轉(zhuǎn)后，雖然還不算是獨(dú)立工作的住院醫(yī)，但我已經(jīng)因?yàn)榕R床瑣碎的事務(wù)性工作而忽略了對(duì)知識(shí)的精進(jìn)和積累，這種情況總是時(shí)不時(shí)地讓我感覺到不安和缺乏信心……

又迎來了忙碌的一天，我手持病例，深吸口氣，推開了腎內(nèi)科的病房門。這是我實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的第三個(gè)科室，比起初入臨床時(shí)的興奮，我的狀態(tài)中又多了一點(diǎn)睡眠不足的疲憊。

“您今天感覺怎么樣？”在核對(duì)過患者信息后，我例行詢問一位膜性腎病患者的情況。簡(jiǎn)單地回答了自己昨天的癥狀變化之后，患者又向我提出了一個(gè)額外的問題：“蛋白尿的治療方面，我是不是適合在住院期間滴定一下RASi（腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥）呢？”我忽然間愣住了，這個(gè)關(guān)于用藥的細(xì)節(jié)問題只有專業(yè)醫(yī)生才會(huì)想到并提出來?！澳窃趺聪氲阶约嚎赡苄枰佑眠@個(gè)治療的呢？”繼續(xù)詢問之下，我才知道，這位患者原本是一位在鄉(xiāng)村醫(yī)院工作的老前輩，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)厝漆t(yī)療診治，加用的這個(gè)治療是他之前閱讀過關(guān)于膜性腎病的診療方案。這次他來住院，其實(shí)也想和病房大夫交流對(duì)于腎病診治的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)。在和這位前輩的交流中，我能體會(huì)到他是真的在與時(shí)俱進(jìn)地學(xué)習(xí)診療規(guī)范，保持著十年如一日的求知欲和好奇心。

這一天的工作結(jié)束后，與那位患者交流的話語(yǔ)仍盤旋在腦海中，某種似曾相識(shí)的感覺被喚醒……2017年夏天，我和“白衣鄉(xiāng)路”的伙伴們一起前往香格里拉，在村子里也遇到過一位村醫(yī)。

“來吧，捎你一程?！蔽覀兊乃緳C(jī)很熱情地招呼一位女村醫(yī)上車。上車后，她放好沉重的藥箱，一抬頭就對(duì)上了一雙雙好奇的眼睛：“老師，您是在附近工作嗎？”“老師，您是要去出診嗎？”“老師，您主要都看什么病呀？”她擦擦頭上的汗，開心地說，自己是在前往隔壁村子看診的路上，能有車捎一段真是太好了。“這是我今天要看的第三個(gè)病人，這邊村子里有些老人行動(dòng)不方便，有些日常的小病我們就多跑跑，去家里給看?！?/p>

聽到這里，同學(xué)們紛紛驚訝地瞪大了眼睛：“您這里村子和村子之間隔了這么遠(yuǎn)，老師您還要負(fù)責(zé)不止一個(gè)村子的治療工作嗎？”“我要在周圍五六個(gè)寨子中間出診呢?！迸t(yī)生笑著說，“不只是去村子里看病，有些我們看不了的病，還要幫忙把病人送到縣里去。上周有個(gè)晚上，我就跟著救護(hù)車送一位奶奶去縣醫(yī)院，回到衛(wèi)生所的時(shí)候天都已經(jīng)大亮了。”“那您晚上還要再回來嗎？”她搖了搖頭：“我今天翻過山就住在那邊啦，明天看幾個(gè)人再回來?！?/p>

面包車?yán)^續(xù)在山路上顛簸，車?yán)锏膶?duì)話還在繼續(xù)?！澳悄饕墓ぷ骶褪窃谛l(wèi)生院坐班和入戶看病嗎？”“也不全是。”女醫(yī)生回答，“定期還會(huì)去縣里或者市里做全科培訓(xùn)。有些病啊，還是要一直不停地學(xué)，因?yàn)榭傆行滤?、有新療法。雖然我們地方遠(yuǎn)，但也要好好給病人看病的呀。”“您平時(shí)工作都這么辛苦了，還要額外花時(shí)間去上課嗎？”對(duì)著我們這些尚且懵懂的醫(yī)學(xué)生，她溫柔地指出來：“大夫可是要學(xué)習(xí)一輩子的職業(yè)啊，就算工作再忙，書本都是不能放下的?！?/p>

是的，幾年過后的那一瞬間，我又想起了大二夏天在云南村子里交談過的基層醫(yī)生，他們身上對(duì)醫(yī)療的責(zé)任感和對(duì)自身提升的緊迫感都如此相似，也如此令人敬佩。盡管客觀條件的限制讓他們的學(xué)習(xí)之路相對(duì)艱難，但他們從未停止過向前跋涉。

終于，在內(nèi)科出科的面試上，我坐到了領(lǐng)導(dǎo)面前，信心十足地回答出了最后一個(gè)問題。領(lǐng)導(dǎo)一邊打分一邊笑著問我：“這幾個(gè)問題答得還不錯(cuò)，回去自己看書了嗎？”我不好意思地笑了。

也許是因?yàn)椤鞍滓锣l(xiāng)路”的經(jīng)歷在我腦海中的那次閃回，也許是前輩的話讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到了自己的不足，我開始在下班后固定的時(shí)間多學(xué)習(xí)一點(diǎn)知識(shí)。醫(yī)生的精進(jìn)和修煉不應(yīng)被日常的忙碌和瑣碎打斷，持續(xù)的學(xué)習(xí)和進(jìn)步才是這份職業(yè)應(yīng)葆有的態(tài)度。