藏在手臂里的“神器”

◎文/北京醫(yī)院腫瘤科 郭曉然 王培

張阿姨住進腫瘤病房有幾天了，該做的檢查也完成了，大夫把治療的方案給她講得明明白白，但是說到輸液的事張阿姨犯了嘀咕。大夫說化療藥物對血管刺激性很強，建議張阿姨留置輸液用的管路，但她聽同屋的小王說可以用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，也就是腫瘤患者常聽到的PICC 管，但是要每周到醫(yī)院換藥，考慮到治療結(jié)束體力不支還要再跑醫(yī)院，她著實有些為難。隔壁屋的老李說自己留置的胸壁輸液港很方便，不用換藥，但張阿姨看著自己胸前的傷口難過得不知如何是好。

護士小蘇了解情況后找到阿姨，跟她溝通：“張阿姨別為難，輸液港不一定必須留置在胸壁，手臂上也能留置輸液港，不影響活動和洗澡，每個月?lián)Q一次藥就行?！甭牭竭@里，張阿姨臉上露出了久違的笑容。

什么是手臂輸液港

手臂輸液港是一種完全植入患者體內(nèi)的血管通路裝置，港體植入在患者上臂，可以為需要長期及反復(fù)輸液治療的患者提供安全可靠的輸液通路，減少重復(fù)做靜脈穿刺的痛苦和風(fēng)險。植入后不限制日常活動，大大提高了患者的生活質(zhì)量，且沒有裸露部分，降低了感染和脫管的風(fēng)險。通過它可以輸注各種不同藥物，進行腸外營養(yǎng)支持治療，輸注血液制品及進行血液采集等操作。

手臂輸液港植入后的注意事項

手臂港成功植入后，沒有異常情況可以長期使用，也可以根據(jù)實際治療情況選擇保留或取出。植入后需要注意以下3 點：

1.術(shù)后減少術(shù)側(cè)肢體活動，防止?fàn)坷A(yù)防局部出血及水腫，密切觀察24 小時。

2.植入術(shù)后傷口處會有輕微發(fā)麻、酸脹或疼痛，這是由于輸液港植入初期對上臂周圍的局部刺激導(dǎo)致的，一般1～2 天逐步緩解。

3.術(shù)后48 小時去除敷貼。出院前護士會在傷口處貼上無菌的敷貼，1 天后無滲血即可由患者自行取下。大部分手臂港植入手術(shù)使用的是可吸收縫線，無需拆線。傷口完全長好約10～14 天，期間傷口處不要沾水，防止感染。

手臂輸液港居家護理的“六字真言”

“看”：每天觀察置港側(cè)肢體有無腫脹、港體處皮膚是否完好。手臂港植入術(shù)后還應(yīng)每天觀察傷口縫合處及導(dǎo)管穿刺點縫合處是否有滲血、滲液、紅腫及疼痛。

“換”：維護的時間為每28 天1 次，需要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)完成并攜帶維護手冊進行登記。

“用”：①在家休療期間如果需要輸液，可請社區(qū)醫(yī)院專業(yè)人員使用手臂輸液港完成輸液操作。②非耐高壓的手臂港在進行CT 檢查時，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則會因不能耐受高壓而致導(dǎo)管損傷或破裂。③盡量避免用置港側(cè)上臂測量血壓。④輸液港必須使用專用無損傷針進行輸液治療。

“動”：手臂港植入側(cè)手臂需要每日進行功能鍛煉。①使用握力球，每日3 次，每次3～5 分鐘。②進行手臂功能操，包括手指伸展、屈肘及肩部旋轉(zhuǎn)，每日3 次，每次3～5 分鐘。

“洗”：可以正常沐浴，輕柔地清潔港體周圍皮膚，不建議蒸桑拿。

“睡”：睡覺時盡量不壓迫置港側(cè)手臂。

手臂輸液港的危險信號

如出現(xiàn)手臂或頸部麻木腫脹、港體處紅腫疼痛或滲出分泌物、體溫升高、胸痛、氣喘等異常情況須及時到醫(yī)院就診。

“工欲善其事，必先利其器”，整個輸液治療過程中正確選擇適合的輸液工具非常重要，做好手臂輸液港的居家維護，只要維護得當(dāng)，這個藏在手臂的“神器”就可以為我們安全的輸液治療保駕護航！