脂肪肝：吃和懶出來的“富貴病”

家在福建省莆田市的個體戶曾德山（化名），今年47歲，在生意場上打拼多年，頗有斬獲。但讓他自豪的還是酒量，一頓喝一瓶白酒都沒事。經(jīng)常應(yīng)酬讓曾老板忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。常年的勞累，飲食不規(guī)律和營養(yǎng)過剩，身體漸漸發(fā)福，長出了肥大的啤酒肚，但平時也沒太在意。最近，曾老板覺得頭暈、乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱隱作痛，到醫(yī)院體檢時，B超檢查提示患上中度脂肪肝，并存在血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血脂異常和血尿酸升高。

“脂肪肝是吃和懶出來的‘富貴病?！逼翁锞攀遽t(yī)院消化內(nèi)科主任鄭建軍副主任醫(yī)師提醒說，不少人認(rèn)為患脂肪肝是一種亞健康狀態(tài)，加之輕度脂肪肝多無癥狀，中度脂肪肝也只是稍微會有些倦怠、疲勞等不舒服感，也讓一些人放松了警惕。

可防可控可治的疾病

脂肪肝實際上是一個病理學(xué)名詞。在肝細(xì)胞里面充斥著脂肪滴，積累到一定比例就造成了肝細(xì)胞脂肪變性，通俗地說就是肝細(xì)胞里的“油”超出了正常的含量。常見的原因是不良生活習(xí)慣，比如說吃得多、動得少，以及藥物性肝損害、遺傳代謝因素、生物學(xué)因素、家族性遺傳史等。長期大量飲酒的人，營養(yǎng)過剩、肥胖、不愛運(yùn)動、長期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目標(biāo)人群”。

中度和輕度脂肪肝沒有什么明顯的癥狀，不影響飲食，也不影響工作和學(xué)習(xí)；中度以上和重度脂肪肝個別的有腹脹，或者隱隱的疼痛、輕度惡心。這些非特異性的癥狀，就是脂肪肝所特有的癥狀。尤其是輕度脂肪肝，只要合理飲食，適量運(yùn)動，就可以使細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少，肝功能恢復(fù)正常。但這是一個長期的過程，需要持之以恒才能完成。

脂肪肝不能光指望“運(yùn)動”。有些患者認(rèn)為患了脂肪肝以后，多加運(yùn)動、注意飲食就可以了，不考慮個體性就拒絕服藥，這也是一個認(rèn)識誤區(qū)。脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運(yùn)動是不能代替藥物治療的，要在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。目前，肥胖性脂肪肝患者一般建議加強(qiáng)體育鍛煉，堅持低熱量飲食，并攝人少量的優(yōu)質(zhì)蛋白來改善飲食，嚴(yán)重的要接受藥物治療或手術(shù)治療。糖尿病性脂肪肝要控制熱量攝入，減少膽固醇攝人，增加攝入蔬菜和水果，在飲食控制不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物治療，補(bǔ)充胰島素，糾正糖代謝紊亂。高脂血癥性脂肪肝，部分輕、中度的患者可以通過持續(xù)3個月以上的調(diào)整飲食、增加運(yùn)動及改變不良生活習(xí)慣，改善血脂；如效果不明顯，需在此基礎(chǔ)上加用調(diào)整血脂的藥物治療。酒精性脂肪肝，戒酒是終身治療方法，是關(guān)系到治療成敗的一個最重要因素。

脂肪肝最“要命”的是它并不是一種獨立的疾病，而是全身炎癥反應(yīng)的一個重要信號。建議查出脂肪肝者，要進(jìn)一步檢查血脂、血糖、尿酸、血壓等指標(biāo)。B超顯示的只是肝臟中的含脂量，并未顯示肝臟損害的程度。有些人雖然只是輕度脂肪肝，但肝臟損害已經(jīng)非常嚴(yán)重了，應(yīng)定期去醫(yī)院做肝臟檢測。

吃喝玩樂要“小心肝”

目前脂肪肝發(fā)病率逐年提高，有低齡化、年輕化的趨勢。在眾多脂肪肝患者中，有的人憂心忡忡，四處求醫(yī)，甚至使用一些小偏方和土辦法；也有的人滿不在乎，該吃就吃，該喝就喝，最終有可能會導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等重疾。

臨床上，脂肪肝是最好預(yù)防的高發(fā)病之一。它是一種可逆性的“生活性”疾病，只要在生活上采取積極措施，就能得到較好效果。因此，美食當(dāng)前，務(wù)必要注意自己的“小心肝”，千萬要“管住嘴，邁開腿”。首先是調(diào)節(jié)飲食，糾正過量攝食、酗酒、吃夜宵等不良習(xí)慣。一日三餐定時適量，嚴(yán)格控制晚餐熱量和晚餐后進(jìn)食行為。尤其是在應(yīng)酬時一定不要隨性而為，想吃啥吃啥，應(yīng)該嚴(yán)格注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的比例，不要放縱自己。輕度脂肪肝患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝人量，包括雞蛋、海產(chǎn)品、家禽類，如雞肉、精瘦肉，豆類、生堅果和菜籽種子等，也能提供重要的氨基酸和有益的脂肪，產(chǎn)生飽腹感。

生活中，正常人群應(yīng)保持食物多樣化，建議攝入適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖和深加工精致食品，如高糖糕點、冰激凌、干棗和糖果等，增加全谷類食物，并需注意粗細(xì)搭配；多吃蔬菜、水果和薯類，這些食物都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其他生物活性物質(zhì)，對保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、預(yù)防某些癌癥等有重要作用。吃清淡少鹽的膳食，一日食鹽控制在5～6克為宜。常吃奶類、豆類或其制品，因為豆腐、豆腐干等蛋白質(zhì)含量高而脂肪含量低。吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。一定要戒煙酒，禁止飲含酒精的飲料。不應(yīng)多吃水果，尤其是含糖量高的水果，以免長期過多進(jìn)食導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖。

避免久坐少動的不良習(xí)慣，建議根據(jù)患者自身情況選擇體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥，注意食量與體力活動要平衡。例如每天堅持中等量有氧運(yùn)動30分鐘，每周5次，或每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動20分鐘，每周2次，同時做8～ 10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。

可防可控可治的疾病

偏食厭食“招惹”脂肪肝。

生活中，減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝的重要手段。有數(shù)據(jù)顯示，1年內(nèi)減重3%～5%，可以改善和逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝；體重下降7%～10%，能顯著降低血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶水平，改善脂肪性肝炎。除了減重，“減肚子”也同樣重要。

需要說明的是，許多人以為脂肪肝只會光顧那些營養(yǎng)過剩、脂肪過多的“大肚腩”，卻不知道營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致脂肪肝。這多半與人們減肥過度有關(guān)，尤其是有些女性為了追求苗條的身材，長期節(jié)食，三餐只吃蔬菜和水果，肉類和主食一點不沾，反而有可能出現(xiàn)脂肪肝。

肝臟是人體的新陳代謝中心，如果營養(yǎng)不良，人體蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致低密度脂蛋白合成減少，這樣會造成肝臟分解甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積起來。因此，長期偏食、厭食以及長期營養(yǎng)不良的人士，都應(yīng)小心脂肪肝的“造訪”。另外，查出脂肪肝后，有些患者拒絕一切脂肪的攝入，只吃蔬菜和水果，不吃肉。這種不合理的飲食習(xí)慣，有可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，反而會加重脂肪肝。

對付脂肪肝，“饑餓療法”是非常有害的。因為減肥實際上也是一個脂肪運(yùn)動的過程，如果脂肪運(yùn)動得過快、過猛，超過了機(jī)體的代謝能力，會使脂肪酸大量釋放，反而“跑”入肝臟、心臟等臟器并沉積下來，加重肝臟炎癥，可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損。脂肪肝患者要減少油膩、高脂肪食品和甜食的攝人，但不必徹底與肉類告別。適當(dāng)進(jìn)食高蛋白飲食可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)的損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受到損害。

漸進(jìn)減肥才是有效的做法。只要影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有脂肪肝存在，就應(yīng)該及時干預(yù)，控制飲食、適量運(yùn)動鍛煉，特別是改變吃甜食、吃夜宵等不良習(xí)慣。不要吃太飽、太好，既不要亂吃一通，也不要什么都不吃。改變不良生活方式，能坐則不躺，能站則不坐，能走則不站，能快則不慢。逐漸把體重控制在正常范圍內(nèi)，以免減肥過快傷及身體。

此外，每天保持7～8小時的適當(dāng)睡眠時間，學(xué)會控制自己的情緒，也可以達(dá)到養(yǎng)肝護(hù)肝的目的。多交朋友，多與朋友交流，情緒保肝的核心是學(xué)會制怒。通過適當(dāng)?shù)膴蕵穪磉_(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽音樂、看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的激素，如酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動變得有規(guī)律，也有利于消化功能的改善。