兒童老是流鼻血的原因及對策

吳俊海　黃濤　楊盛力

孩子總是流鼻血的原因

1.-般情況

鼻內(nèi)損傷 對兒童而言，頻繁揉鼻、摳鼻、劇烈打噴嚏、鼻內(nèi)用藥不當(dāng)?shù)刃袨槎伎赡軗p傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂而流鼻血。若出血量較少，可以自行采用科學(xué)的局部處理方法止血。

干燥性鼻炎 干燥性鼻炎是鼻黏膜的慢性炎癥，可能是由于氣候異常、環(huán)境污染等原因，致使患者的鼻黏膜變得特別干燥，鼻腔分泌物減少；而鼻黏膜過度干燥容易出現(xiàn)血管脆裂，在打噴嚏或流鼻涕后損傷鼻黏膜，引起流鼻血。患兒需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C片、外用凡士林等藥物治療，一定要注意多喝水。

2.特殊情況

當(dāng)流鼻血同時(shí)出現(xiàn)下述癥狀時(shí)，可能是其他原因所致，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院做相關(guān)檢查。

血液系統(tǒng)痰病 若鼻出血反復(fù)發(fā)作，或量大不能自行止住，家長要及時(shí)帶患兒就診，通過血常規(guī)及凝血功能等檢查，排除凝血功能異常及白血病、血友病等血液系統(tǒng)疾病的可能。

鼻腔異物 若鼻出血伴隨鼻腔臭味及鼻腔疼痛，往往是由于鼻腔異物堵塞引起炎癥反應(yīng)所致。家長要帶兒童盡快就醫(yī)，行鼻內(nèi)鏡檢查或鼻腔CT檢查。

急性上呼吸道感染性痰病 若鼻出血伴隨著發(fā)熱等癥狀，常可能是病毒性感冒等急性上呼吸道感染，患兒鼻黏膜充血糜爛，導(dǎo)致發(fā)熱伴隨鼻出血。

變應(yīng)性鼻炎 若近期或長期反復(fù)出現(xiàn)打噴嚏、流清涕，伴有鼻癢或是眼睛癢等癥狀，兒童會(huì)習(xí)慣性地揉鼻而導(dǎo)致鼻出血。這可能是由于特應(yīng)性個(gè)體在接觸過敏原（如花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等）后出現(xiàn)的變應(yīng)性鼻炎（俗稱過敏性鼻炎），應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療，并注意遠(yuǎn)離過敏原。

這些止血方法是錯(cuò)誤的

1.仰頭止鼻血 孩子流鼻血時(shí)，往往會(huì)下意識(shí)地仰頭，誤以為血不從鼻孔流出就能止住。實(shí)際上，這樣做不僅沒有止血作用，還會(huì)將血液吞咽到食道和胃腸，刺激胃腸黏膜，引起不適、惡心的感覺，甚至引發(fā)嘔吐。若孩子鼻出血量大時(shí)，還容易吸人氣管及肺內(nèi)，堵塞氣道，造成生命危險(xiǎn)。

2.抬手臂止鼻血 有的偏方根據(jù)“一側(cè)大腦控制對側(cè)身體”理論，認(rèn)為舉起對側(cè)手臂會(huì)引起該側(cè)鼻子周圍的神經(jīng)興奮，從而收縮血管減少出血；有的偏方認(rèn)為舉起同側(cè)手臂能讓體內(nèi)同側(cè)血管內(nèi)血流得更慢，減少出血。這些都沒有科學(xué)依據(jù)，抬手臂對止鼻血沒有任何效果。

3.直接塞紙巾或棉球止鼻血 鼻血量較少的情況下，塞紙巾或棉球確實(shí)能很快止住出血，但這種方法也存在弊端。由于塞紙巾或棉球產(chǎn)生的局部壓力較小，很多時(shí)候不能起到迅速止血的作用，甚至反復(fù)填塞紙巾或棉球，還容易讓脆弱的鼻黏膜受到反復(fù)摩擦，增大出血?jiǎng)?chuàng)面，延長止血時(shí)間。同時(shí)，即使止住了血，也可能由于紙巾或棉球和血痂粘連在一起，取出時(shí)容易使傷口再次破裂而繼續(xù)流血。

科學(xué)的止血方法應(yīng)這樣

1.當(dāng)孩子流鼻血時(shí)，家長應(yīng)避免自身過度緊張而導(dǎo)致兒童緊張加劇，甚至哭鬧，加重鼻出血。

2.家長應(yīng)先保持孩子身體和頭微微向前傾，讓鼻血順暢流出。千萬不要躺下來，以免血流進(jìn)喉嚨。

3.若孩子只是前鼻孔少量出血，家長可用手指捏住鼻尖或用大拇指輕輕按壓出血側(cè)鼻翼5～10分鐘，并安慰患兒避免緊張，減少出血。在這個(gè)過程中用嘴呼吸。若按壓結(jié)束后鼻血不再流出，可用溫水清潔鼻子周圍，稍作休息防止再次出血；若按壓10分鐘后仍有鼻出血，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診；若孩子短時(shí)間內(nèi)出血?jiǎng)×?，或有多次較大量鼻出血，同時(shí)伴牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑等情況，應(yīng)按壓鼻子并立即前往醫(yī)院就診。

4.降低體溫可以減少流向鼻子的血液?？梢杂美渌驖衩矸笄邦~和后頸，或者含一個(gè)冰塊，促使血管收縮，減少出血。